Симптоми та лікування хвороби Меньєра

Майже кожна людина хоча б раз у житті відчувала такий неприємний стан, як запаморочення. Як правило, воно швидко проходить, і ніяке лікування відновлення нормального стану не потрібно. Однак досить часто запаморочення з'являється знову і стає дуже сильним – у такому разі у ньому можна підозрювати симптоми хвороби Меньєра.

Це захворювання починається з легких ознак, які можуть бути навіть непомітними для людини, що маскуються під сильну втому. Однак наслідки цієї хвороби дуже неприємні, вони включають навіть непрацездатність та втрату рухливості.

Трохи теорії

Хвороба Меньєра є збільшення кількості рідини, що знаходиться в порожнині внутрішнього вуха. Поступово вона заповнює весь вушний канал і починає стискати чутливі нервові клітини, що знаходяться в його основі.

Майже у всіх випадках хвороба Меньєра призводить до порушення координації, а також до втрати почуття рівноваги. Іноді симптоми захворювання можуть проявлятися у постійному запамороченні, яке не припиняється навіть у горизонтальному положенні тіла.

Якщо людині не виявляється лікування, згодом вона може втратити працездатність, оскільки симптоми не дозволять їй нормально орієнтуватися у просторі.

Як правило, в таких випадках вживають екстрених заходів, які з великою ймовірністю усувають захворювання і повертають людину до нормального життя.

Симптоми можуть однаково проявлятися як у чоловіків, так і у жінок, хоча останні з більш спокійного способу життя рідше схильні до захворювання. Однак хвороба Меньєра практично ніколи не зустрічається у людей молодшого віку. Як правило, вонавиникає після 30-35 років, що є наслідком відповідного способу життя чи певної події.

Діагностика

У більшості випадків (до 50%) симптоми прогресуючої хвороби Меньєра починаються з часткової втрати людиною слуху. Заповнення слухового каналу рідиною при захворюванні не проходить безвісти для нервів, відповідальних за сприйняття звуку. Крім того, втрата слуху рано чи пізно проявляється за будь-якої форми хвороби Меньєра, незалежно від типу її початкової стадії. На відміну від інших симптомів, вона не зникає з часом і потребує відповідного лікування або застосування апаратної методики відновлення слуху.

Ще у 20% людей із хворобою Меньєра симптоми починаються саме зі втрати координації та відчуття запаморочення. Лікарі дають кращі прогнози при такій формі захворювання, оскільки воно відразу починає заважати нормальній життєдіяльності, і людині призначають правильне лікування.

На початкових стадіях хвороби Меньєра напади запаморочення та втрати орієнтації тривають протягом 20-30 хвилин і виникають кілька разів на місяць. Але якщо людині не надається правильне лікування, вона може проводити до кількох годин на день у ліжку, будучи не в змозі впоратися із захворюванням.

30%, що залишилися, припадають на перебіг хвороби Меньєра, при якому уражаються одночасно слухові нерви і клітини вестибулярного апарату. Тут прогноз невтішний – лікарі стверджують, що за такого захворювання шансів обійтися без оперативного втручання дуже мало. Консервативне лікування зазвичай допомагає лише відстрочити операцію, але лише в поодиноких випадках дозволяє обійтися без неї.

Саме цей симптом є основною причиною призначення обстеження внутрішнього вуха, у якому і виявляєтьсятяжке захворювання. В останніх стадіях під час нападів людини мучить нудота і нестримне блювання, яке викликане розладом вестибулярного апарату, аналогічним тому, що можна відчути при тривалому обертанні.

Крім того, хвороба Меньєра зазвичай стає причиною підвищення пітливості, підвищення температури та деякого зниження тиску, причому ці прояви суттєво загострюються у вертикальному положенні тіла.

Наслідки

Якщо лікування не виявляється протягом кількох років, можуть спостерігатись симптоми ураження головного мозку. До таких слід зарахувати:

забудькуватість;
дратівливість;
вимогливість до уваги та емоційної участі оточуючих;
головні болі;
депресії та нав'язливі психози.

Варто зазначити, що самої поразки мозку не відбувається, оскільки хвороба Меньєра не відноситься до інфекційних чи гнійних. Такі симптоми є наслідком адаптації організму до нових умов функціонування вестибулярного апарату. Необоротними їх також назвати не можна – протягом невеликого часу після усунення захворювання ознаки ураження мозку безвісти зникають.

Прогнози у довгостроковому періоді

На жаль, хворобу Меньєра не можна назвати легко виліковною. Статистика показує, що повністю позбутися її вдається лише 40% людей, інші стикаються з поверненням симптомів протягом усього періоду життя. Лікарі дуже не люблять давати певні прогнози стану пацієнтів, у яких діагностовано хворобу Меньєра – симптоми можуть проявлятися з такою самою частотою, посилюватись або повністю зникати.

В даний час медицині не відомо напевно, чим зумовлений такий перебіг хвороби Меньєра, проте єприпущення щодо спадкових факторів, способу життя та харчування людини.

Якщо людині не надано своєчасне лікування, то з великою часткою ймовірності їй доведеться зіткнутися з прогресуючим захворюванням, яке призведе до повної втрати працездатності. Частота нападів поступово збільшується, причому зі зростаючою швидкістю. Це означає, що після першої серйозної втрати координації у хворого залишається трохи часу. Як правило, при такій формі хвороби Меньєра призначається оперативне втручання, яке дозволяє виключити втрату рухливості.

Приблизно в 5-10% випадків захворювання відступає самостійно і більше не турбує людину. Звичайно, ймовірність рецидиву залишається дуже високою, тому після першого нападу слід відвідувати отоларинголога двічі на рік, щоб зберегти нормальний рівень слуху та координації. Також для профілактики хвороби Меньєра рекомендується уникати занять спортом, різких рухів та роботи з великими фізичними навантаженнями.

Однак з ймовірністю майже 70% успішне лікування дозволяє лише відстрочити напад, відсунувши його в часі.

Спостерігається яскраво виражена фазність – при загостренні втрата координації може відбуватися кілька разів на тиждень, а ремісії – не більше 1–2 разів на рік. Приблизно половина пацієнтів змушена використовувати хірургічне лікування, оскільки хвороба прогресує та призводить до погіршення стану людини.

Що робити?

Медикаментозна допомога

Лікарі кажуть, що полегшити стан хворого у довгостроковій перспективі може протидіяти нападам хвороби Меньєра. При яскраво вираженому розладі координації варто лягти на ліжко без високих подушок і намагатися не повертати голову убік.

У період між нападами лікарі рекомендують приймати препарати, які знижують активність внутрішнього вуха та вестибулярного апарату загалом, наприклад, Меклозин або Фенобарбітал. Також рекомендується відмовитися від спорту, фізичної роботи, пов'язаної з виконанням певних дій на висоті, або з підняттям ваги.

Приблизно у 10% випадків хірургічне лікування не має реальної альтернативи. Щоб усунути симптоми, хворому можуть призначити прокол внутрішнього вуха з відкачуванням надлишкової рідини. Операція має малу тривалість дії – приблизно за рік ознаки хвороби Меньєра повертаються. Якщо дренування було визнано безуспішним, у внутрішнє вухо вводять гентоміцин, який пригнічує активність нервових клітин.

Якщо всі вжиті заходи не приносять полегшення і хвороба продовжує прогресувати, хворому призначається лабіринтектомія, яка позбавляє його слуху, але відновлює нормальну координацію.

Причини та профілактика

У більшості випадків хвороба Меньєра виникає після травми голови чи вуха. Тому фахівці радять бути особливо обережними при керуванні мотоциклом або велосипедом, а також при заняттях екстремальними видами спорту. Щоб не починати малоприємне і дороге лікування, слід завжди одягати шолом у зазначених випадках, а також користуватися професійним захисним екіпіруванням.

Крім того, потрібно звертатися до лікарні після падінь, дорожньо-транспортних пригод та випадкових ударів по голові – лікар може розпізнати пошкодження, запобігши розвитку хвороби Меньєра.

Друга за поширеністю причина – інфекційні захворювання органів слуху. Їх лікування має проводитися своєчасно та в повній мірі, щоб не допустити виникнення тяжких наслідків. Особливовисока загроза виникає після золотистого стафілококу, а також інших бактерій із групи «лікарняних інфекцій».

Також хвороба Меньєра нерідко розвивається і після вірусних інфекцій, що належать до ускладнень ГРВІ. Тому невинна застуда в перспективі може призвести до таких неприємностей, позбутися яких буде неймовірно складно.

Нарешті, причиною виникнення хвороби Меньєра є судинні захворювання. При запаленні кровоносних судин, їх аномальному звуженні або постійних змін рівня тиску варто негайно звертатися за професійною допомогою. Іноді в окрему групу причин виділяють неінфекційні запалення середнього та внутрішнього вуха, проте вони трапляються досить рідко, щоб можна було говорити про масове поширення таких випадків.

Варто також сказати, що приблизно у 25% випадків лікарям важко назвати причину виникнення захворювання. Є припущення щодо спадковості та впливу токсичних речовин, проте наукового обґрунтування їм немає.