Симптоми та перебіг заїкуватості
Всі інші – немовні – рухи цих м'язів у заїкаючих здійснюються нормально. Цей розлад стоїть таким чином близько до професійних дискінезій.
Симптоми та перебіг заїкуватості
Починається заїкуватість у віці 4-8 років. Хлопчики страждають на них частіше, ніж дівчатка (відповідно 70% і 30%). Хвороба проявляється мимовільними судомними затримками під час промови, через які промовець багаторазово повторює один звук або зовсім не може почати мову. Судоми виникають частіше перед початком слова, рідше — посеред нього, але завжди лише на приголосних звуках. При заворушеннях мова значно погіршується. Окремі звуки добре вимовляються навіть особами з тяжким заїканням; розлад проявляється тільки при поєднанні звуків у слова, що відрізняє заїкуватість від недорікуватості, що є саме літеральним дефектом.
Судоми можуть бути відсутніми або бути значно слабшими при деяких формах мови, наприклад співі, декламації, шепоті, при шумі, мовлення наодинці, грі на сцені. Описані випадки, коли люди, які сильно заїкалися, виступаючи на сцені, говорили так вільно, що у глядачів не виникало навіть думки про їх недолік. Демосфен, який страждав на тяжке заїкання, домігся, як відомо, того, що вимовляв свої промови абсолютно плавно, але при цьому він завжди наслідував Періклу голосом, дикцією і жестикуляцією. Маска Перікла була необхідною умовою успішного перетворення безпорадного заїки на підкоряючого оратора. Факти такого роду яскраво підкреслюють місце психогенного фактора в етіології, патогенезі та лікуванні заїкуватості.
Повторення слів і фраз заговорящим (відбита мова) вдається хворому порівняно легко. Крім судомних рухів у м'язовому апараті мови (локальні судоми, що відносяться до первинних явищ заїкуватості), при вираженому заїкуватості спостерігаються і більш поширені співдружні рухи довільної мускулатури обличчя, тулуба і кінцівок, зміна ритму, сили та глибини дихальних екскурсій промови. З цією ж метою, а також для того, щоб дещо приховати тяжкість дефекту, хворі вставляють у свою промову багато зайвих слів, які вимовляються ними легко: «ось», «як його», «це», так сказати.
Ті, хто заїкає, відчувають страх перед розмовою, особливо бояться деяких «важких» звуків. Цікаво, що ці важкі звуки іноді швидко змінюються. Хворий, який раніше відчував утруднення на звуках «п», «м», «к», раптом зауважує, що він не в змозі вимовити слово з початковою літерою «в».
Психічний стан хворих зазвичай пригнічений, вони тяжко переживають свій дефект. Навколишні нерідко своїм ставленням до хворого сприяють наростанню депресії. Заїкається, намагається силою чи з допомогою різних допоміжних рухів, полегшують слів і звуків якось виправити чи замаскувати дефект промови, часто піддається глузуванням. Сумні результати такого ставлення до хворого зазвичай швидко позначаються погіршенням розладу мови та його душевного стану.
Протікає заїкання по-різному. З'явившись у дошкільному періоді, може досить швидко припинитися. Найчастіше хвороба приймає хронічний перебіг, погіршується у роки і сягає найвищого розвитку на юнацькому віці. Поступово виступають вторинні явища хвороби, пов'язані з невротичною реакцією на дефект мовлення,безуспішним прагненням подолати чи принаймні замаскувати його. Після 24-25 років заїкуватість здебільшого починає слабшати. У зрілому і літньому віці заїкання — велика рідкість.
Причини заїкуватості
Початок заїкуватості нерідко пов'язується з негативними емоціями, перенесеною гострою інфекцією, механічною травмою, занепадом харчування, перевтомою. Може мати значення також наслідування когось із оточуючих. Безсумнівно, проте, що це перелічені чинники здатні викликати стійке заїкуватість лише в дітей, схильних до такого розладу промови. Нерідко чітко виступає роль спадковості.
З питання про патогенез заїкуватості висловлювалися різні погляди. З позицій патофізіології вищої нервової діяльності заїкуватість розглядається як наслідок порушення правильного взаємини процесів збудження та гальмування у діяльності речедвигательного аналізатора. Виникнувши одного разу, дефектне мовлення пов'язується міцними патологічними умовними рефлексами з певними ситуаціями.
Діагноз
Заїкуватість треба відрізняти від надмірно швидкого, «кулеметного» мовлення (tachylalia, battarismus), коли немає ні мовних судом, ні затримок, ні страху перед промовою. Суб'єкти з «кулеметною» промовою нерідко зустрічаються у сім'ях заїк. Істеричне «заїкання» відрізняється від істинного тим, що виникає воно зазвичай у дорослих людей, які страждають на істерію, під впливом сильного переживання і досить добре піддається сугестивної терапії.
Лікування заїкуватості
Спеціальне лікування-заїкуватість здійснюється у шкільних логопедичних пунктах, у логотерапевтичних кабінетах психоневрологічних диспансерів та дитячих поліклінік. Робота логопеда ставить своїм завданням навчити уповільненої і плавної, що заїкається.промови. Проводиться ця робота під загальним керівництвом психоневролога. Дуже важливими є групові заняття з використанням декламації, читання вголос, співу, шепоту та інших форм мови. У деяких містах (Москва, Санкт-Петербург, Харків) є спеціальні стаціонари для лікування особливо важких форм заїкуватості.
У разі перших ознак заїкуватості дитини слід показати психоневрологу. Батькам у жодному разі не можна фіксувати увагу дитини на дефектах його мови, а тим більше змушувати повторювати невдало сказане слово, щоб домогтися правильного вимовлення його. Найкраще, що можуть зробити в таких випадках старші в сім'ї, це ігнорувати невдачі дитини в мові, «не помічати» їх та обмежуватися лише вимогою розмовляти неквапливо. Лікарю не треба поспішати з діагнозом: заїкання. У переддошкільному періоді, коли у дитини апарат мови ще не цілком зміцнів, можливі атаксія промови та інші її дефекти, які проходять безслідно в міру зростання. У таких випадках від лікаря потрібні лише заходи щодо профілактики заїкуватості, зокрема, попередження ятрогенії.