Синдром Екбому або дерматозойне марення лікування

Дерматозойна маячня, відома також під такими назвами як паразитофобія і синдром Екбома, відоме психічне захворювання, при якому хворі страждають від маячних уявлень про зараження паразитами.

Це один із різновидів психозу з так званими тактильними галюцинаціями.

Як правило, хворі наводять на доказ власних уявлень будь-які фрагменти шкіри, а також різноманітних сміття, детально описуючи поведінку паразитів, що не існують в реальності. Самі паразити також приймають різні форми і можуть бути павуками, жуками, личинками та іншими паразитами.

Найчастіше зустрічається серед жінок після настання менопаузи. Може супроводжуватися неврологічними захворюваннями (парестезії), які відображають у розумі пацієнта як «свідчення зараження», тобто є соматичний і іпохондричний компонент хвороби.

Найбільш поширена альтернативна назва посилається на невролога К. А. Екбома, який вперше звернув увагу громадськості на це захворювання у Швеції в 1937 році.

Дуже часто його плутають із більш поширеною хворобою, так званим синдромом Вітмака-Екбома, нині добре відомого як «синдром неспокійних ніг»

Істотна відмінність у тому, що другий викликається реальними фізіологічними причинами і є розладом маячного спектра. Дерматозойна маячня супроводжується реальними симптомами захворювань шкіри. Найчастіше це садна, рубці та пігментні плями різної локалізації, але, як і завжди відбувається у разі захворювань психотичного спектру, безпосередньо доступні для огляду хворого.

Надмірна фіксація пацієнта на цих симптомах, особливо, які вони проводятьманіпуляції перед дзеркалом (самостійне лікування хвороби), також можуть послужити подальшому їх розвитку та зростанню уражених ділянок шкіри.

Психіатри відзначають близьку подібність цього розладу з параною. Щоденність змістовних елементів, а також сам характер психічних фіксацій дозволяє заявити подібне. Тим не менш, слід враховувати те, що ідеї переслідування та заподіяння навмисної шкоди, так характерні для параноїдної шизофренії, не знаходять відображення в розумі хворих саме цим видом психозу.

клінічна картина

Тривожні стани також є на першому етапі характерним симптомом. Мозок хворого хаотично намагається знайти пояснення ситуації, що склалася, і звертається до поширеного уявлення про зараження. Думка зміцнюється з часом, тому що надмірна увага до стану шкіри, а також маніпуляції, що проводяться нестерильними інструментами і часто досить болючі, призводять до вогнищ вторинного запалення. Замкнуте коло.

Часто буває, що виявивши перші симптоми, хворі починають надзвичайно активно брати в облогу лікарів зі своїми скаргами, збираючи докази і приносячи їх до лабораторії у спеціальній ємності (такий поширений характер дій навіть отримав спеціальну назву: «симптом сірникової коробки»).

Все це посилюється різного роду самолікуванням, що тільки посилює перебіг хвороби. Для пацієнтів характерна така поведінка:

  1. Хворі намагаються витравлювати паразитів із власної шкіри за допомогою їдких речовин.
  2. Постійне звернення до медичних закладів інфекційного характеру із вимогами дослідити зібраний матеріал.
  3. Максимізація засобів та спроб уникнути контакту з паразитами змушує хворих обмежувати спілкування зродичами, використовувати спеціальний одяг і міняти туалетне приладдя мало не щодня, обробляючи їх хімічними та термічними методами.

синдром

Звісно, ​​хворі вимагають своїх родичів дотримуватися таких суворих заходів забезпечення власної безпеки. Стерилізацію при цьому піддається практично всі речі.

Типи дерматозойного марення

Залежно від наявності супутніх розладів, дерматозойна маячня поділяється на три основні типи.

Первинний

Дерматозойна маячня є єдиним грубим розладом. Відсутні явні ознаки психічних захворювань анамнезі. Органічні симптоми також виявлено. Хворі поводяться нормально у всіх випадках, крім обговорення характеру та походження їхньої хвороби.

Вторинний психотичний

В анамнезі є психічне захворювання:

  • шизофренія;
  • депресія;
  • тривожні розлади, фобії;
  • нав'язливості (ДКР);
  • параноя.

Лікування ускладнюється, прогноз найбільш несприятливий.

Вторинний органічний

Є симптоми органічного походження:

  • наркоманія;
  • хвороби щитовидної залози;
  • порушення кровообігу;
  • туберкульоз;
  • неврологічні розлади різного генезу;
  • дефіцит ціанокобаламіну;
  • діабет;
  • епілепсія;
  • рак.

Захворювання має тривалий прогресуючий характер. Найчастіше переконати пацієнта у наявності паразитів виявляється неможливим.

Чим тривалішим захворювання, тим складнішими і стійкішими є маячні асоціації, і саме тому лікування проводиться, як правило, психіатром чи психоневрологом.

Психіатри вважають, що цей розлад сприйняття, як і галюцинації, викликається підвищенням рівня дофаміну в деяких відділах головного мозку. Зокрема непрямим підтвердженням цієї теорії є той відомий факт, що дуже добре проявляють себе нейролептики (блокатори дофамінових рецепторів).

Незважаючи на те, що хворі найчастіше вкрай негативно ставляться до пропозицій звернутися до психіатра, якщо зробити це акуратно і в м'якій для пацієнта формі на ранній стадії, можливо, він сам звернеться до лікаря цього профілю для подальшого полегшення симптомів.

Оскільки хвороба носить комплексний характер, а маячня міцно вкоренилася в голові пацієнта, найбільш плідною є одночасна співпраця лікарів відразу кількох профілів – дерматологи, інфекціоністи та психоневрологи разом можуть досягти найефективнішого результату аж до повного лікування хворого.

Рекомендації до спілкування з хворим

При спілкуванні з подібними пацієнтами психіатри рекомендують дотримуватись наступних рекомендацій:

  1. Вивчити в лабораторії «докази», що приносяться пацієнтом, і переконати його у відсутності позитивних результатів.
  2. Демонструвати співпереживання.
  3. Чи не сперечатися з хворим. У жодному разі не треба відкидати його маячні побудови, але й у жодному разі не погоджуватися з ними.

Крім того, при постановці вірного діагнозу обов'язково виключити алергію і дійсну поразку паразитами. В цілому лікування хвороби при її порівняно довгому перебігу є відносно безуспішним і за відсутності звернення до психіатра, марення лише більше зміцнюється.

Дуже важливо на самому початку правильно виключити всі можливі фізіологічні причини і за відсутності таких завчасноспрямувати пацієнта до лікаря відповідного профілю.

Дерматозойне марення — складний комплексний розлад психотичного спектру, що часто вимагає застосування потужних нейролептичних препаратів. Саме тому диференціальна діагностика та співпраця лікарів одразу кількох профілів тут має колосальне значення. Будьте здорові!