Синдром меконіальної аспірації що таке і чим небезпечний
Меконій - первородний кал, що утворюється в кишечнику плода під час внутрішньоутробного розвитку. У нормі він відходить після народження, має темно-зелений колір і дуже густу консистенцію. Але трапляються випадки, коли меконій відходить до народження навколоплідні води, і тоді виникає небезпека розвитку синдрому меконіальної аспірації (СМА). Що це таке?
СМА - розлад дихання у новонароджених внаслідок влучення меконію в дихальні шляхи. За статистикою, у недоношених дітей це відбувається дуже рідко, у доношених – 5-10%, при переношеній вагітності (понад 42 тижні) близько 40%.
Чому меконій відходить до народження? Відповідь проста: внутрішньоутробна гіпоксія плода у поєднанні з іншими несприятливими факторами викликають посилення перистальтики кишечника, розслаблення анального сфінктера і в результаті меконію відходить у навколоплідну рідину.
Меконія не видно до тих пір, поки не відійдуть води і лікар не виявить, що вони пофарбовані в зелений колір. Небезпека полягає в тому, що в меконії багато солей жовчних кислот та протеолітичних ферментів. Коли вони потрапляють у бронхи та альвеоли виникає хімічне ушкодження, що створює передумови приєднання бактеріальної флори та розвитку трахеобронхіту та пневмонії.
На момент народження дитини з загрозою меконіальної аспірації в пологовому залі повинен бути неонатолог із відділення реанімації, готовий за необхідності провести низку оперативних дій.
Якщо дитина народжується активним, з нормальним тонусом, голосно кричить, його залишають на грудях матері, оскільки вона не потребує допомоги. Якщо малюк не кричить і не виявляє активності, його терміново переносять на реанімаційний стіл для надання першоїдопомоги. Найголовніше в цьому випадку - малюка не можна гальмувати і стимулювати дихання, оскільки спочатку лікар повинен перевірити наявність меконію в дихальних шляхах. Це проводиться за допомогою прямої ларингоскопії та вакуумного відсмоктування.
Якщо наявності меконію немає, дихання адекватне, медики повертають малюка матері, але продовжують ретельне спостереження через ймовірність виникнення симптомів дихальної недостатності: почастішання дихання, стогонів, роздмухування крил носа, втягнення міжреберних проміжків.
Якщо ж малюк, таки, вдихнув меконій і дихання не відновлюється, йому знадобляться дихальна підтримка та лікування у відділенні реанімації новонароджених.
Профілактика меконіальної аспірації полягає у своєчасній діагностиці та лікуванні внутрішньоутробної гіпоксії, а також попередженні переношування вагітності та правильному веденні пологів.