Синдром Паріно
Синдром Парино (параліч вертикального погляду, синдром спинного середнього мозку) – відсутність можливості переміщення ока вниз або вгору, що відбувається при появі пухлини шишкоподібної залози, що супроводжується здавлюванням центру вертикального погляду в інтерстиціальному ростральному ядрі поздовжнього медіального пучка.
| G46.3 |
| 378.81 |
| 32982 |
| D015835 |
Зміст
Захворювання відноситься до групи дисфункції зіниць та порушень руху очей. Хворобу названо на честь Анрі Паріно, батька французької офтальмології.
Синдром Паріно характеризується такими ознаками:
- паралічем верхнього погляду;
- псевдо-зіницею Аргайла Робетсона (настає акомодативний парез, зіниці середньо розширені, виявляється дисоціація яскраво-близько);
- конвергенційно-ретракційним ністагмом (до такого явища зачату наводять спроби поглянути вгору);
- відведенням повік;
- кон'югацією погляду вниз у переважному положенні.
Іноді спостерігається порушення рівноваги, поява двостороннього набряку зорового нерва.
Синдром Паріно виникає внаслідок травми спинного мозку. Причиною появи захворювання можуть бути ішемічні ушкодження чи стискування покриву середнього мозку.
Синдром Парино найчастіше виникає у таких груп пацієнтів:
- молодих осіб, у яких діагностуються пухлини в середньому мозку чи шишкоподібній залозі;
- жінок 20-30 років із розсіяним склерозом;
- людей похилого віку, які перенесли інсульт верхнього мозку.
Інший вид стиснення, ушкодження або ішемії даної області здатний призвести до крововиливу в середній мозок,обструктивної гідроцефалії, травматичної або токсоплазмозної інфекції мозкового стовбура, церебральної артеріовенозної мальформації Величезні аневризми та новоутворення задньої черепної ямки теж можуть бути пов'язані з цим захворюванням. Іноді синдром Парино виникає після перенесених хвороб Вільсона, Німана-Піка, жовтяниці, а також передозування барбітуратів.
Діагностика
Захворювання визначається з урахуванням загальних ознак, які виявляються візуально. Також пацієнту призначається ретельне клінічне обстеження, щоб унеможливити анатомічні порушення або інші причини симптомів.
Лікування насамперед спрямоване на етіологію захворювання. Двостороння рецесія нижнього прямого м'яза здатна звільнити верхній погляд, покращити рухи конвергенції та ретракції ністагму. Найчастіше застосовується посилена терапія за допомогою антибіотиків, що поєднується з кортикотерапією. Якщо синдром Парино має пухлинне походження, то використовується хірургічний метод лікування.
Прогноз захворювання обумовлений сусідніми поразками та натурою етіологічного фактора. Очні порушення зазвичай покращуються повільно, протягом кількох місяців. Але були випадки швидкого поліпшення після стабілізації внутрішньочерепного тиску під час використання вентрикулоперитонеального шунтування.