Синдром порожнього турецького сідла - Медичний довідник
Причини та поширеність
Нормальні співвідношення мозкових оболонок та гіпофіза (ліворуч) та їх порушення при порожньому турецькому сідлі (праворуч) – випинання павутинної оболонки через дефектну діафрагму сідла.
Порожнє турецьке сідло утворюється внаслідок розширення субарахноїдального простору та часткового заповнення сідла спинномозковою рідиною. Це призводить до зміни форми та збільшення розмірів турецького сідла зі сплощенням гіпофіза.
Спочатку порожнє турецьке сідло обумовлено вродженими дефектами його діафрагми. При аутопсії такі дефекти знаходять у 5-23% випадків. Вони є найчастішими причинами збільшення розмірів турецького сідла. Не менш часто порожнє турецьке сідло виявляється після хірургічного чи променевого лікування пухлин гіпофіза. Воно може бути також наслідком післяпологового некрозу гіпофізу (синдром Шієна). Крім того, можливі клінічні крововиливи, що не проявляються в ПРЛ- і ГР-секретуючі аденоми гіпофіза, що призводить до зміщення цистерни перехреста зорових нервів у сідло. Тому порожнє турецьке сідло не відкидає наявності пухлини гіпофіза.
Клінічні прояви
Симптоми та ознаки
Більшість хворих із цим синдромом становлять жінки середнього віку. Багато хто з них страждає на системну артеріальну гіпертонію або доброякісну внутрішньочерепну гіпертензію. Скарги на головний біль (у 48% хворих) повинні стати приводом для початку діагностичних досліджень (наприклад, рентгенографії черепа), та їх зв'язок із синдромом порожнього турецького сідла може бути випадковим. Тяжкі клінічні симптоми нехарактерні. У поодиноких випадках може мати місце витікання спинномозкової рідини з носа і звуження полів зору.
Лабораторні дані
Показники функції гіпофіза майже завжди залишаються нормальними, хоча в деяких хворих спостерігається гіперпролактинемія. Дослідження ендокринних функцій проводиться з метою виключення дефіциту гормонів гіпофіза або гіперфункціонуючих мікроаден цієї залози.
Діагностика
Діагноз порожнього турецького сідла легко встановлюється за допомогою МРТ, яка виявляє грижове випинання діафрагми сідла та присутність у ньому спинномозкової рідини.