Синдром постваріектомії
Постоваріектомічний (посткастраційний) синдром- комплекс патологічних нервово-психічних, вегетативно-судинних та обмінно-ендокринних симптомів, що виникає після одномометного виключення функції яєчників (тотальна оваріектомія, загибель фолікулярного апарату після опромінення).
Патогенез: пов'язаний з різким вимкненням функції статевих залоз та зниженням рівня естрогенів; у відповідь на виключення зворотного зв'язку між гонадотропінами та статевими стероїдами відбувається підвищення секреції гонадотропінів. Підвищення гіпоталамо-гіпофізарної активності охоплює як гонадотропну функцію, а й продукцію інших тропних гормонів – ТТГ, АКТГ. Порушується також функція периферичних ендокринних залоз (надниркових залоз, щитовидної залози).
Клініка: симптоми зазвичай виникають через 2-3 тижні після оваріектомії і досягаються повного розвитку через 2-3 міс і більше. У перші 2 роки після операції у більшості жінок переважають нейровегетативні порушення, у наступні роки зростає частота обмінно-ендокринних порушень, нейровегетативні порушення зменшуються, психоемоційний розлад зберігається тривалий час.
1) "припливи" – частота їх коливається від 1 до 30 за добу
2) головний біль постійний або нападоподібний, локалізується в потиличній або у скроневій ділянці
4) серцебиття, біль у серці, ІХС, дисгармональна кардіопатія
5) ожиріння, гіперхолестеринемія, гіперглікемія
6) остеопороз, зміна шкірного та волосяного покриву
7) гепатохолецистит та ін.
8) зміни психіки, плаксивість, дратівливість, почуття тривоги, погіршення пам'яті
10) атрофічний кольпіт
11) глаукома з важким прогресуючим перебігом.
Діагностика:заснована на даних анамнезу та характерних клінічних проявах.
Лікування:проводиться поетапно з урахуванням віку, екстрагенітальної патології, обсягу оперативного втручання, спрямоване на нормалізацію функції головного мозку
1) не медикаментозна терапія: ЛФК, водні процедури, УФО, шийно-лицьова іоногальванізація з розчином брому
2) медикаментозна не гормональна терапія: седативні, транквілізатори, нейролептики, вітаміни В1, В6, С, РР у поєднанні з 2% розчином новокаїну.
3) медикаментозна гормональна терапія:
а) молоді жінки повинні отримувати цей вид терапії до періоду природної менопаузи, застосовуючи естрогени та гестагени в циклічному режимі або комбіновані естроген-гестагенні препарати. Лікування проводиться уривчастими циклами в 2-3 тижні з наступними 10-ти денними перервами
б) жінкам старшого віку рекомендується поєднане застосування естрогенів та андрогенів у співвідношенні 1:20 або 1:50. роки зростає часто