Синдром Рейно симптоми та терапія

Синдромом Рейно називають захворювання, що характеризується порушенням мікроциркуляції крові в артеріях верхніх та нижніх кінцівок. Найчастіше від патології страждають саме кисті та стопи. Пацієнти відзначають прояв захворювання як нападів, у яких симетрично уражаються і руки, і ноги. Ще однією особливістю є схильність синдрому виникати у жіночої половини людства частіше, ніж у чоловіків.

Симптоми хвороби Рейно часто вторинні, тому вони виникають за наявності у людини інших патологій сполучної тканини розсіяного типу, наприклад, склеродермії. Але крім цього патологія виникає і при ураженні хребетного стовпа в шийному відділі, захворюваннях периферичної нервової системи, дисфункції ендокринних залоз, на тлі різних артритів та аневризмі артерій та вен.

Перші симптоми хвороби Рейно можна помітити у пацієнта віком 20 років і більше. У медичній практиці існують відомості про діагностування патології в дітей віком 10–14 років життя. Приблизно 50% пацієнтів молодшої вікової групи мали генетичну схильність до виникнення синдрому.

У виняткових випадках первинну симптоматику можна спостерігати у пацієнтів, котрі напередодні перенесли сильне емоційне потрясіння.

У тих ситуаціях, коли вік хворого більше 25 років, але в анамнезі відсутні відомості про перенесені або наявні патології периферичної нервової системи, розглядають ймовірність виникнення хвороби на тлі іншої патології. Ще однією групою осіб, які стосуються винятків, виступають пацієнти старшої вікової групи (50 років і більше). У них Симптоми Рейно часто пов'язані зі стресом, психічним розладом, дисфункцією ендокринної системи.

Якщорозглядати статистику, то патологію діагностують не більше, ніж у 10% хворих, які звернулися з таким станом за медичною допомогою. При цьому четверо пацієнтів були представниками жіночої статі і лише кожен п'ятий був чоловіком.

Головним провокуючим агентом прояву перших ознак Рейно є холод будь-якого типу. Якщо пацієнт відноситься до групи особливо чутливих людей, щодо периферичного кровообігу, то навіть незначний контакт з холодним і вологим середовищем спровокує розвиток симптомів синдрому Рейно.

Більшість фахівців схильні пов'язувати перші прояви симптоматики патології із регулярними емоційними потрясіннями. Крім того, у половини пацієнтів лікарі виявили наявність психогенних факторів. Але при цьому не виключено, що хвороба може дати себе знати лише тоді, коли на пацієнта буде впливати цілий комплекс з негативних моментів, серед яких: холод, волога, хронічні стреси, порушений ендокринний обмін.

Говорячи про спадковий фактор, варто відзначити, що симптоми Рейно передаються генетично не більше ніж 4% людей, що належать до групи ризику.

Зябкість пальців ніг

Найбільш ранньою ознакою патології лікарі називають почуття мерзлякуватості в пальцях. Поступово можна помітити, що до цього симптому приєдналася ще й зміна кольору шкірних покривів, які стали блідими (локалізується на кінцевих ділянках фаланг), надалі виникають хворобливі відчуття та парестезія.

Усі наведені симптоми є тимчасовими чи періодичними. Тобто кожна ознака досягатиме піку, а коли напад закінчиться, від них не залишиться й сліду. Якщо говорити про те, які пальці найчастіше страждають від хвороби Рейно, то чіткої локалізації бути не може, хоча лікарі тазазначали, що пацієнти, в більшості випадків, вказують на перші два-три пальці ноги.

Враховуючи той факт, що напади можуть тривати від кількох хвилин, і до кількох годин, симптоми та лікування хвороби Рейно завжди незначно відрізнятимуться, залежно від клінічного випадку.

Подальший розвиток, коли у пацієнта хвороба Рейно переходить у другу стадію, супроводжується нападами ядухи, тобто хворий страждає від асфіксії. Після цього не виключено виникнення трофічних проблем у м'яких тканинах, серед яких наявність набряків на стопі та високий рівень отримання травми шкірних покривів пальців, навіть за незначної дії.

Трофічні розлади при описуваному синдромі мають локальний характер, у якому стадії загострення змінюються стадіями ремісії, а початок ці симптоми завжди беруть з кінцевих ділянок пальцевих фаланг.

Характерною особливістю завершальної стадії хвороби Рейно є сильне посилення кожного представленого симптому. На обличчі, пальцях рук та ніг вже є видимі дистрофічні процеси. Патологічний процес прогресує досить тривалий час.

Лікарі відзначають той факт, що незалежно від того, в якій стадії у пацієнта був діагностований синдром Рейно, ймовірність нормалізації стану все ж таки існує. Таке трапляється при перебудові гормонального фону, наприклад, у період клімаксу або вагітності після народження дитини.

Кожен із представлених симптомів хвороби Рейно відповідає вторинній формі патології. Залежно від того, яке є в анамнезі хворого на системне захворювання сполучної тканини, темп прогресування буде більш швидким або повільним, первинна форма хвороби протікає стаціонарно.

Ідіопатичний тип

У тих ситуаціях, коли пацієнт страждає на ідіопатичний розлад нервової системи, ймовірність розвитку у нього хвороби Рейно становить близько 60%. При цьому люди найчастіше висловлюють скарги на наявність головного болю, тяжкості в голові, болю в спині та нижніх кінцівок, порушено сон. Усе це симптоми невротичних розладів.

Крім того, що люди страждають від звичайного головного болю, до них можуть приєднуватися і судинні головні болі нападоподібного типу. Скарги на мігрень були відзначені приблизно у 20% пацієнтів, а у 9% діагностовано артеріальну гіпертензію.

Говорячи про болі в ділянці серця, які також виникають нападами, потрібно сказати, що вони мають функціональний характер, тому при проведенні електрокардіограми будь-які зміни на ній відсутні.

Також важливо відзначити, що при великій кількості скарг у пацієнтів на предмет високої чутливості до холоду, присутності сверблячки та печіння, хворі на ідіопатичний тип синдрому Рейно такі симптоми відчувають вкрай рідко.

Відносно ідіопатичного типу захворювання було проведено багато досліджень, спрямованих на перевірку прохідності магістральних судин, що показувала відмінні результати. Саме тому досі не вдається чітко пояснити, чому пацієнти страждають від почуття тяжкості в голові. За результатами осцилографії було зазначено лише те, що тонус судин підвищений у кистях та стопах.

Лікування хвороби Рейно завжди починається однаково, і пацієнтам наказують дотримуватися режимних заходів та дієтичного харчування. Розглянемо детальніше цей процес.

Якщо лікарі діагностували синдром, то перше, що показано пацієнту, – повне попередження контакту з речовинами токсичного типу, а також механізмами, що видаютьвібрації. Цього слід дотримуватись і на роботі, і в побуті.

Звідси виходить, що вдома хворим краще утриматися від прибирання приміщень, використовуючи пилосос, приготування їжі за допомогою побутової техніки, наприклад, кавоварки, блендера та інше.

Усі побутові прилади, від яких не можна відмовитися, але вони видають вібрації, наприклад холодильник або пральна машина, обов'язково необхідно встановлювати на спеціальну поверхню, яка здатна поглинати хвилі.

В обов'язковому порядку хворому необхідно кинути тютюнопаління, нижні та верхні кінцівки завжди повинні перебувати в теплі, в жодному разі не можна допускати переохолодження.

Пацієнтам слід дотримуватися такої дієти, як і при боротьбі з підвищеним відкладенням холестерину на стінках судин. Відповідно доведеться повністю прибрати зі щоденного меню всі страви, до складу яких входить м'ясо жирних сортів.

Готувати слід на пару, також можна варити. Категорично не допускається тепловий шлях обробки у вигляді смаження. Можна також їсти тушковані страви. Важливо збагатити свій раціон м'ясом та рибою нежирних сортів, морепродуктами, можна ввести кролика та курку. Серед круп краще віддавати перевагу гречаній каші. Маса щодня вжитих фруктів та овочів не повинна бути не менше 400 грамів.

Медикаменти

Для призначення правильної медикаментозної терапії необхідно відправитися на консультацію та огляд до ангіохірурга. Найчастіше фахівці надають перевагу комплексному впливу, лікування одним препаратом буде малоефективним.

Основними препаратами для терапії є ті, які перешкоджають появі спазмів та тромбів у судинах:

1. Антагоністи кальцію – ці лікарські засоби характеризуються високою здатністю до розширеннясудин: Ніфедипін, Кордафен, Верапаміл, Ділтіазем;
2. Вазапростан – препарат, який також дає судинорозширювальний ефект, але при цьому ще й покращує циркуляцію крові, що є профілактикою формування тромбів (курсове лікування проводять раз на півроку, вводять внутрішньовенно краплинним шляхом);
   
3. Інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту, скорочено АПФ, Каптоприл – завжди призначається в індивідуальному дозуванні, та приймається тривалий період часу;
4. Засоби, завдяки яким вдається знизити рівень в'язкості крові – Аспірин, Курантил, Трентал, Дипіридамол, але якщо стан пацієнта тяжкий, йому знадобиться внутрішньовенне вливання Реополіглюкіну.

Важливо звернути увагу, що одночасний прийом Вазопростану в сукупності з препаратами для зниження артеріального тиску, що зупиняють кровотечу та антикоагуляційні, спричиняє гіпотензію.

Фізіотерапія

Для досягнення стійкої ремісії до комплексу терапії обов'язково включають фізіопроцедури, оксигенацію в барокамері, акупунктуру.

Серед фізіопроцедур, найбільш ефективних для лікування першої та другої стадії, виділяють такі:

• Електросон;
• Стимуляція електричними імпульсами лобових та скроневих зон голови;
• Магнітотерапія;
• Електрофорез зі спазмолітиками та заспокійливими засобами;
• Ультразвук та діадинамічні струми на симпатичні вузли в навколохребцевій ділянці.

Якщо розглядати оперативний спосіб лікування хвороби Рейно, то тут слід зазначити процедуру видалення симпатичних вузлів, які відповідають за спазми судин. Такий підхід дасть найстійкіший результат.

Також можна пройти санаторне або курортне лікування, де потрібно буде пройтипроцедури грязьового обгортання, озокериту, парафінотерапії на хребет та стопи, ванни із сірководнем та скипидаром (через день). Все це дозволить посилити отриманий раніше лікувальний ефект.

---