Синдром Рею
Last update 12:47:31 PM GMT
Жарознижувальні засоби використовуються у дітей дуже широко. Необхідність їх застосування виникає при лихоманці на тлі вірусних інфекцій, грипу, а також таких дитячих інфекцій як краснуха, вітряна віспа, кір, епідемічний паротит і т.д. Часто батьки зустрічаються із забороною використання аспірину для усунення температури у зв'язку з загрозою розвитку синдрому Рея. І як альтернатива – заміна апіриновмісних препаратів на парацетамол, ібупрофен та ін. Що ж це за синдром? Чим він такий грізний?
СИНДРОМ РЕЯ (РЕЙЕ) – відносно рідкісний, але небезпечний і життєзагрозний гострий стан, який розвивається у дітей віком до 12 років на фоні лікування лихоманки при вірусних захворюваннях аспірином або препаратами, що містять аспірин.
Поширеність цього синдрому за даними різних країн становить 1:100000 – 1:300000. Розвивається він частіше у дітей раннього віку та підлітків до 12 років, хоча описані випадки його розвитку та у більш старшому віці. Також цей синдром називається печінковою енцефалопатією або білою печінковою хворобою, оскільки характеризується розвитком прогресуючої енцефалопатії внаслідок набряку головного мозку та жировою інфільтрацією (переродженням) печінки. Найчастіше він розвивається при таких інфекціях, як грип та вітряна віспа, але можливе виникнення і при інших ГРВІ, кору, краснусі тощо.
КЛІНІКА. Цей синдром розвивається зазвичай на 4-6 день від початку вірусного захворювання. В анамнезі простежується прямий зв'язок із прийомом аспірину або аспіринвмісних препаратів з метою зниження температури. З огляду на здавалося б поліпшення стану знову розвивається різке погіршення. З'являютьсянудота і невгамовне блювання, що супроводжуються зміною психічного статусу.
За легкого ступеня може бути незначна загальмованість, дезорієнтація, у тяжких випадках розвиток коматозного стану. У дітей грудного віку основними ознаками захворювання є напруга великого тім'ячка, порушення дихання, сонливість, судоми. Погіршення стану швидко прогресує, що веде до зупинки дихання та коми.
Все це ознаки енцефалопатії, в основі яких лежить внутрішньочерепна гіпертензія та набряк головного мозку. Інша група клінічних ознак пов'язана з ураженням печінки. Печінка збільшується у розмірах, але жовтяниця розвивається вкрай рідко (біла печінкова хвороба). У крові характерно підвищення таких печінкових проб, як АЛТ, АСТ, аміаку. Білірубін не збільшується.
ПЕРЕЧ. ПРОГНОЗ.Протягом синдрому РЕЯ іноді буває відносно легким. У разі летальність становить трохи більше 2%. І якщо дитина благополучно проходить гостру стадію захворювання, це може призвести до повного одужання. Але частіше розвиток синдрому Рея загрожує важким, швидко прогресуючим перебігом. При глибокій комі летальність становить до 80%. Синдром Рея має високу дитячу смертність у разі й у середньому становить 20-30%. Наслідки перенесеного захворювання може бути у вигляді затримки розумового розвитку, судомного синдрому.
ЛІКУВАННЯ. Синдром Рея потребує екстреної терапії. І хоча немає жодного засобу, який запобіг би прогресуванню даного синдрому, якщо він почався, терапія все одно має бути невідкладною. Інтенсивна терапія спрямована на підтримку життєво важливих функцій організму, у тому числі кровообігу та дихання. Проводиться дезінтоксикаційна терапія, протисудомна, зняттявнутрішньочерепної гіпертензії; введення глюкокортикоїдів. Рання діагностика та лікування зменшують летальність, покращують прогноз.