Синдром Стівенса-Джонсона
Диференційна діагностика
«Диференціальна діагностика шкірних хвороб» Керівництво для лікарів за ред. Б. А. Беренбейна, А. А. Студніцина
Синдром Стівенса-Джонсона (syndromus Stevens - Johnson) є різновидом важко протікає бульозної багатоформної ексудативної еритеми, що супроводжується поразкою слизових оболонок. Захворювання протікає гостро, із високим підйомом температури, лихоманкою, артралгією. На шкірі шиї, обличчя, кінцівок та тулуба з'являються множинні висипання, характерні для багатоформної ексудативної еритеми, у тому числі папули, бульбашки та бульбашки. На долонях та підошвах виникають темно-червоні плями округлої форми з геморагічним компонентом. Найбільш важкі прояви відзначаються на кон'юнктиві, слизових оболонках ротової порожнини, носа, статевих органів. На губах, слизовій оболонці порожнини рота, м'якого і твердого піднебіння, глотки, іноді гортані з'являються бульбашки, які швидко розкриваються, внаслідок чого оголюються великі, різко болючі ерозії. Висипання можуть виникнути навколо отвору сечівника (у ряді випадків вони призводять до розвитку стриктури уретри). Найбільш важкі ускладнення можуть розвинутись при ураженні очей (блефарокон'юнктивіт, виразки рогівки, сліпота).
Діагностика синдрому Стівенса-Джонсона ґрунтується на тяжкому перебігу захворювання та розвитку висипань, характерних для бульозної багатоформної ексудативної еритеми, не тільки на шкірі, але і на слизовій оболонці порожнини рота, навколо зовнішнього отвору сечівника, в анально-генітальній.
Диференційна діагностика
Синдром Стівенса-Джонсона необхідно диференціювати від синдрому Бехчета, афтозногостоматиту, вульгарної пухирчатки, епідермального токсичного некролізу Лайєлла, доброякісного пемфігоїду слизових оболонок.
При синдромі Бехчет на слизових оболонках з'являються афти, на шкірі зміни, характерні для синдрому Стівенса-Джонсона, відсутні. Кінцевим етапом розвитку поразки очей при синдромі Бехчета то, можливо атрофія зорового нерва, тоді як із синдромі Стівенса-Джонсона - сліпота як наслідок виразкового кератиту. Крім того, синдром Стівенса-Джонсона нерідко супроводжується важкими загальними явищами, лихоманкою, що рідко спостерігається при синдромі Бехчет.
При афтозному стоматиті на відміну від синдрому Стівенса-Джонсона відсутні висипання на шкірі та кон'юнктивіт.
Повернутись до списку статей про шкірні захворювання