Синдром токсичного шоку у дітей, симптоми та лікування

Синдром токсичного шоку - це мультисистемне захворювання, для якого характерне раптове підвищення температури, озноб, гіпотонія та висипання на шкірі. При синдромі токсичного шоку може спостерігатися блювання, діарея, болючі відчуття в м'язах, гіперемія слизової оболонки, сплутаність свідомості, порушення функцій нирок, розлади печінки та тромбоцитопенію.

Найчастіше синдром токсичного шоку розвивається при стафілококовій або стрептококовій інфекції.

Вперше синдром токсичного шоку було описано 1978 року.

Медикаментозна терапія при захворюванні спрямована на терапію інфекційного збудника (стрептокока або стафілокока) та на запобігання ускладненням.

Патофізіологія

Стафілококовий синдром токсичного шоку обумовлений певними штамами стафілокока. В основному захворювання розвивається при золотистому стафілококу:

- у 90% дівчаток-підлітків та дорослих жінок синдром пов'язаний із золотистим стафілококом;

- Захворювання, викликане золотистим стафілококом, за відсутності якісної терапії, повторюється в особливо тяжкій формі.

Стафілококова форма синдрому частіше розвивається у таких випадках:

- після проведення аборту;

- під час використання вагінальних тампонів під час місячних;

- післяопераційна колонізація стафілококом (при видаленні грижі, проведенні мамопластики та артроскопії);

- інфекційні захворювання органів дихання.

Використання тампонів під час менструації створює сприятливі умови у розвиток стафілокока. Тампони збільшують вагінальний тиск і стимулюють синтез токсинів, що виділяються стафілококами.

Стрептококова форма синдрому токсичного шоку розвивається при інфікуванні деякими штамами стрептококів. Переважнийстрептококовий штам - TSS М-1 (близько 80%), проте розвиток синдрому можливий і при інфікуванні іншими штамами.

Стрептококовий синдром токсичного шоку розвивається у таких випадках:

У дітей синдром токсичного шоку зустрічається вкрай рідко – у 3 випадках на 100 тисяч пацієнтів.

Симптоми синдрому токсичного шоку

Для синдрому характерні такі симптоми:

- різке підвищення температури (у 100% випадків);

- еритродермія (у 100% випадків);

- міалгія (у 98% випадків);

- температура вища, ніж 40°С (у 87% випадків);

- біль у горлі (у 75% випадків);

- гіперемія кон'юнктиви (у 57% випадків);

- вагінальна гіперемія (у 33% випадків);

- Виділення з піхви (у 28% випадків).

Лікування синдрому токсичного шоку

Метою медикаментозного лікування є повне позбавлення від інфекційного збудника та запобігання ускладненням. Тяжкохворі пацієнти можуть потребувати проведення інтенсивної терапії, у тому числі діалізу при нирковій недостатності, корекції коагулопатії з використанням плазми, а також інших невідкладних терапевтичних заходів.

Схема лікування стафілококового синдрому токсичного шоку включає наступні терапевтичні заходи:

- боротьба із зневодненням організму;

- курс антистафілококових антибіотиків (наприклад, нафцилін та кліндаміцин, або ванкоміцин та кліндаміцин у пацієнтів з алергією на пеніцилін);

- видалення вагінальних тампонів та сторонніх тіл;

Схема лікування стрептококового синдрому токсичного шоку включає наступні терапевтичні заходи:

- боротьба із зневодненням організму;

- Інтенсивна терапія (за показаннями);

- курс пеніциліну впоєднанні з кліндаміцином.

У деяких випадках для лікування обох форм токсичного шоку може знадобитися хірургічна допомога.

---