Синдром виснаження при СНІДі - статті на тему «Алергологія та імунологія»
Про синдром виснаження при СНІДі йдеться, коли і натомість СНІДу спостерігається втрата, по крайнього заходу, 10% від маси тіла, передусім м'язової маси. Також можуть відзначати пронос, принаймні протягом 30 днів, крайня слабкість і лихоманка, не пов'язані з інфекцією. Не виділяється як конкретне захворювання, синдром виснаження при СНІД є поки погано вивченим станом, що супроводжує СНІД (синдром набутого імунодефіциту). У наші дні захворювання зустрічається рідше, ніж у минулому, завдяки препаратам проти ВІЛ (вірус імунодефіциту людини), які називаються ПАРВТ (препарати антиретровірусної терапії). Але все ж таки СНІД ще становить значну загрозу. Крім того, хвороба збільшує ризик розвитку опортуністичних інфекцій, зниження інтелектуальних функцій та підвищує смертність. Навіть втрата ваги на 5% може збільшити зазначені ризики. Однак, ви здатні знизити небезпеку.
Які причини синдрому виснаження при СНІДі?
Якщо у вас є СНІД, то наступні фактори разом і нарізно можуть призвести до втрати ваги і, як наслідок, - до синдрому виснаження:
Недостатність самої їжі.Нестача харчування можлива з наступних причин:
- Поганий апетит унаслідок ВІЛ-інфекції;
- Побічні ефекти лікування, такі як нудота, зміна смаку, відчуття печіння в роті;
- Симптоми опортуністичних інфекцій, такі як біль у горлі або постійне відчуття насичення;
- Відсутність грошей та енергії, щоб сходити до магазину та приготувати їжу;
- Депресія;
Порушення всмоктування поживних речовин.Може статися, тому що:
- ВІЛ безпосередньо впливає слизову оболонку кишечника;
- Оппортуністичніінфекції порушують всмоктування;
- Ліки можуть спричинити діарею, що призводить до втрати калорій та поживних речовин;
Зміни в обміні речовин.Може статися з багатьох причин.
- ВІЛ-інфекція призводить до великих витрат енергії, тому вам потрібно більше калорій, щоб підтримувати вагу тіла. Потреба в додаткових калоріях може бути пов'язана зі збільшеним навантаженням на імунну систему. Або, можливо, тому, що ВІЛ призводить до змін рівня гормонів, що впливають на обмін енергії та визначають швидкість утилізації.
- Люди з ВІЛ-інфекцією мають високий рівень протеїнів, які називаються цитокінами. А ті змушують ваш організм виробляти більше жирів та цукрів, але менше білків.
Діагностика синдрому виснаження при СНІДі.
Для діагностики синдрому виснаження при СНІДі, лікар вивчить вашу історію хвороби, поставить питання про особливості вашого харчування, про ліки, які ви приймаєте, і чи не траплялося у вас, наприклад, стану депресії.
Крім того, вам може знадобитися перевірка та оцінка складу тканин в організмі. Пройти цю процедуру ви зможете в центрі, який має досвід роботи із синдромом виснаження. Прикладом такого роду досліджень є біоелектричний аналіз імпедансу (BIA), при якому вимірюється кількість м'язової маси тіла. Поки ви лежите до вашого тіла, підключаються електроди. Через тіло пропускається безболісний електричний сигнал та вимірюється різниця опорів при його проходженні через м'язи та жирову тканину вашого тіла.
Вам також можуть бути призначені тести для виявлення проблем із всмоктуванням поживних речовин.
Лікування синдрому виснаження при СНІДі.
Якщо у вас СНІД, то дуже важливо контролювати свою вагу та підтримувати здорові уподобанняу їжі - навіть коли ви не голодні. Зверніться до свого лікаря, якщо ви втрачаєте вагу, у вас є сильний пронос, або опортуністична інфекція впливає на функціонування шлунково-кишкового тракту.
Для лікування синдрому виснаження при СНІДі ваш лікар може використовувати різні підходи.
Дляпідвищення апетиту або щоб зменшити нудоту та блювання, ваш лікар може запропонувати:
- Megace (Megestrol ацетат)- синтетична форма прогестерону, стимулятор апетиту. Megace може призвести до збільшення жирових відкладень та скорочення виділення гормонів статевими залозами (гіпогонадизм). З цих причин деякі лікарі не рекомендують його використовувати.
- Маринол (дронабінол),є синтетичною формою активного інгредієнта марихуани; стимулятор апетиту, який також може зменшити нудоту, покращити настрій та стабілізувати вагу. Але може викликати сонливість та запаморочення. Страхові компанії часто не оплачують таке лікування.
- Маріхуана (трава коноплі індійської), що відпускається за рецептом для застосування в медичних цілях лише в кількох штатах. Може покращити апетит, знизити нудоту та скоротити біль. Має такі ж побічні ефекти, як Маринол. Крім того, може викликати проблеми з диханням, наприклад бронхіт.
Для того, щоб скоротити діарею, ваш лікар може:
- Зосередитися на виявленні та лікуванні опортуністичних інфекцій, що впливають на кишечник.
- Внести зміни до плану лікування ПАРВТ.
- Запропонувати харчові добавки, щоб компенсувати порушення всмоктування поживних речовин, наприклад, Ensure та Advera.
- Запропонувати обмежити споживання жиру, лактози, нерозчинних волокон (які містяться у фруктах, овочах та продуктах із цільного зерна),обмежити кофеїн, алкоголь та концентровані солодощі.
Для полегшення змін в обміні речовин є кілька методів, що продовжують вивчатися. До них відносяться:
Програми або тренінги "прогресивного опору" (PRT) також можуть бути корисними для збільшення м'язової маси тіла. Йдеться про поступове збільшення ваги тіла, регулярні заняття і тренування, а також тренажерів для збільшення сили і витривалості.