Синехії у дітей - як виглядають, причини
Ніжна шкіра зовнішніх статевих органів, як у хлопчиків, так і у дівчаток, дуже вразлива. Будь-який необережний контакт або інфекція можуть призвести до синехій - ділянок зрощення в області входу в піхву або утруднень при відкриванні головки члена. Проблема навіть у дитинстві має дуже делікатний характер, тому деякі батьки воліють заплющувати на неї очі. Це неправильна тактика, оскільки досить нешкідлива спочатку ситуація може стати приводом для серйозної операції.
Причини синехій
Проблемна ситуація буває двох видів: первинна та вторинна. Спочатку синехії виникають відразу після народження дитини до досягнення 2-3 років. Це первинний стан, пов'язаний із недосконалістю захисних процесів у шкірі. Вторинні синехії виникають у віці 5-7 років і є більш серйозною загрозою для дитини, тому що їх причина найчастіше криється в приєднанні інфекції.
Головні чинники, яких залежить стан шкіри дітей у сфері статевих органів, перераховані нижче.
- Гігієна. Грає роль як її недолік, а й надлишок. Часте підмивання більше 4 разів на день травмує і сушить ніжну шкіру промежини. В результаті виникають мікротріщини в області великих статевих губ або пеніса, що веде до рубцевого зрощення.
- Інфекція. Статева зона відноситься до тих частин дитячого тіла, де найбільш великий ризик розмноження бактерій та грибків. Вони потрапляють найчастіше контактним шляхом - від батьків при користуванні спільним туалетним приладдям. Також можливе самозараження. Останній варіант пов'язаний із недоліком гігієни – бактерії потрапляють із кишечника.
- Алергія. Шкірнависип та свербіж ведуть до гребінців, що формує садна, сухість та тріщини в області статевих органів. У процесі загоєння через недосконалість місцевих захисних факторів утворюється сполучна рубцева тканина, що призводить до зрощення.
- Контактне роздратування. До цього призводить тривале носіння памперсів або трусиків із грубих, ненатуральних матеріалів.
- Нестача гормонів. Проблема стосується дівчаток. При народженні спостерігається фізіологічний дефіцит жіночих гормонів – естрогенів. Проте вже до 3-4 років він компенсується. Якщо цього не відбувається через порушення гормональної регуляції, спостерігається огрубіння та подразнення в області великих та малих статевих губ. Підсумком стає грубе зрощення, що призводить до швидкого порушення функцій сечовидільної системи.
- Травма статевих органів.
Всі причини мають умовний характер, оскільки пусковий момент перебудови шкірного епітелію з розвитком синехій досі не встановлений.
Симптоми хворобливого стану
Тривалий час жодних клінічних проявів немає. Лише зовні помітно, що вхід у піхву у дівчаток закритий сполучною плівкою, яка повністю або частково нівелює просвіт між статевими губами. У хлопчиків це помітно як неповного відкривання головки пеніса. Однак у міру прогресування хворобливого стану виникають і додаткові симптоми. До них відносяться:
- хворобливе сечовипускання – якщо дитина ще не розмовляє, проблема помітна у вигляді крику та плачу перед черговою спробою сходити на горщик чи памперс;
- яскрава гіперемія у зоні статевих органів – явища висипу чи інфікування;
- постійний дискомфорт в областіпромежини – біль, свербіж;
- у хлопчиків стають помітні рубцеві зміни крайньої плоті.
Якщо приєднується інфекція, то можливий уретрит, вульвовагініт або баланопостит, що призводить до різкого набряку та почервоніння органів статевої системи. Ускладнювати перебіг хворобливого стану здатна температурна реакція, що відзначається на висоті запалення.
Лікування синехії
Якщо проблема із синехіями виникла у дівчаток до 3 років, то прагнути активно діяти зовсім не обов'язково. Як тільки вироблення естрогенів активізується, ситуація успішно вирішиться поза увагою медиків. Однак за наявності ознак порушення сечовипускання або при приєднанні інфекції потрібне місцеве лікування мазями, що містять гормональні речовини та антибіотики. Короткий курс терапії до 7 днів швидко призводить до повного роз'єднання синехій та припинення неприємних симптомів.
У хлопчиків ситуація дещо інша. Намагатися відкривати голівку статевого члена потрібно акуратно з 6 місячного віку. Це допоможе захистити дитину від фімозу – хворобливого звуження крайньої плоті, що є наслідком синехій. Всі дії зі статевим членом необхідно робити дуже обережно, щоб не заподіяти страждання дитині. Якщо немає чіткого розуміння, як саме слід масажувати крайню плоть, необхідно звернутися за консультацією до дитячого уролога.
Якщо проблема в дівчат залишається невирішеною до 10 років, а в хлопчиків до 12 років, то вдаються до хірургічного лікування. Синехії статевих губ січуть, а потім використовують препарати з естрогенами для безболісного загоєння. У хлопчиків проводиться обрізання крайньої плоті. Період відновленняпісля операції трохи більше 10 днів. Після цього всі функції дитячого організму нормалізуються, а хворобливий стан вважається повністю вилікуваним. Імовірність рецидиву у хлопчиків дорівнює нулю, тому що крайня плоть повністю висікається, а у дівчаток приблизно 30%, що потребує повторної хірургічної маніпуляції.
Прогноз за наявності синехій завжди сприятливий, але запускати проблему не слід. Якщо є підозра на зрощення в області статевих органів, необхідно звертатися до дитячого гінеколога або уролога (для хлопчиків), а за їх відсутності – до звичайного хірурга.