Синовіт плечового суглоба – що це таке

У травматології запалення суглобів посідають перше місце за своєю поширеністю. Синовіт плечового суглоба або запальний процес в епітеліальній оболонці синовіальної сумки, що оточує суглоб, неприємне захворювання, що викликає набряк тканин та сильні болі. Патологія завдає багато неприємностей, не дозволяє вести активний спосіб життя і без правильного лікування може призвести до інвалідності.

Захворювання виникає і натомість інфекційного проникнення, травми чи іншого негативного впливу тканини суглоба. Відповідаючи на запитання, що таке синовіт, це реакція імунітету на пошкодження внутрішньосуглобових тканин, подразнення синовіальної оболонки зруйнованими ділянками хряща або кістки. А також порушення обмінних процесів під впливом інфекційного фактора чи алергену. Лікуванням цієї патології займаються травматологи, ортопеди або ревматологи, залежно від причини, що спричинила захворювання.

Класифікація та патогенез захворювання

Запалення синовіальної оболонки має складну класифікацію. З причини, що викликала патологічний процес, виділяють дві основні групи, це:

інфекційний синовіт;
асептичний або серозний тип, який може бути:

травматичним;
алергічним;
неврогенним;
ендокринним;
метаболічним, що виникає внаслідок порушення обмінних процесів.

По виду ексудату, що накопичується, виділяють такі види як:

серозний;
серозно-фібриноїдний;
геморагічний;
гнійний.

За характером течії синовіт суглоба може бути:

гострим сильним больовим синдромом, набряком і почервонінням, при якому йдепотовщення самої оболонки;
хронічним, що характеризується фіброзними змінами у тканинах.

Гостре запалення протікає без патологічних змін внутрішньої капсульної оболонки. У той час як при хронічній формі відбувається фіброзне переродження, що стає причиною взаємопов'язаної руйнівної дії на тканині.

Змінені тканини синовіальної оболонки не можуть всмоктувати необхідну кількість рідини. Це призводить до поступового розвитку рецидивуючої водянки. Постійно наростаюча рідина здавлює оболонку та розтягує зв'язки та капсулу. В результаті порушується кровопостачання та перекриваються лімфатичні судини, що стає причиною прогресуючої дегенеративно-дистрофічної зміни тканин суглоба.

Для інфекційної форми характерна виключно гостра течія, що супроводжує скупченням гнійного ексудату. Причинами такого запального процесу стають різні збудники інфекції, що проникають у суглобову сумку зі струмом крові або лімфосистемою після травматичного ураження шкіри. В основному вхідними воротами для інфекції стають:

Збудники інфекції можуть проникнути в плечовий суглоб навіть при гострій течії системних інфекцій або з гнійних осередків, розташованих на віддалених ділянках тіла.

Причини запалення

На практиці найбільш поширена асептична форма синовіту, вона виникає на тлі сильного ушкодження чи постійного травмування плечового суглоба. Це, як правило:

В результаті постійного негативного впливу, синовіальна оболонка продукує підвищену кількість синовіальної рідини, яка, не маючи виходу, розтягує сумку, що і призводить до патологічного збільшення суглоба в розмірах та розвиткутканинах запального процесу.

Інфекційний синовіт, як уже згадувалося вище, розвивається внаслідок приєднання збудників інфекції, що проникають ззовні або із сусідніх уражених тканин:

неспецифічне інфекційне запалення викликають стрептококи або пневмококи;
специфічна форма інфекційного запалення розвивається з допомогою проникнення трепонем чи палички Коха.

Симптоми синовіту

При гострій формі асептичного типу, симптоми синовіту плечового суглоба виражаються у скаргах хворого на дискомфорт, слабкі болі та скутість у рухах. Об'єктивно під час огляду можна побачити:

незначний набряк;
згладжені контури суглоба зі збільшенням його обсягом;
сильне почервоніння;
незначне підвищення місцевої температури.

Гострий гнійний процес розвивається дуже швидко. Буквально за кілька годин суглоб охоплює сильний біль, який стає нестерпним при кожному русі. Візуально в суглобі наростає значний набряк, обриси плеча набувають округлу форму зі згладженими кістковими виступами. Шкіра над суглобом сильно гіперемована і гаряча на дотик.

До характерних симптомів синовіту додаються ознаки загальної інтоксикації:

підвищення температури;
слабкість;
озноб;
головний біль;
нудота.

При хронічному перебігу асептичної форми симптоми синовіту змащені. Набряк ледь помітний, а біль майже не виражений. Але, якщо не провести адекватного лікування, у суглобі розпочнуться дегенеративно-дистрофічні зміни, лікування яких дуже утруднене, і не завжди ефективне.

Методи діагностики

Після розмови з хворим, під час якої лікар з'ясовує причинивиникнення захворювання, візуального огляду та пальпації ураженого суглоба обов'язково призначаються лікувально-діагностичні заходи, що дозволяють достовірно встановити форму, вид та характер патології. Використовують такі методи діагностики як:

пункція з подальшим лабораторним дослідженням синовіальної рідини;
дослідження матеріалу на біопсію;
артропневмографія;
рентген;
УЗД;
КТ чи МРТ.

У разі, якщо у лікаря є сумніви, проводиться діагностична артроскопія. За допомогою спеціального обладнання виконується візуальний огляд пошкодженого суглоба.

У разі, якщо у розвитку синовіту передбачається алергічна реакція, ендокринні чи метаболічні проблеми, призначається консультація відповідних фахівців, ендокринолога, алерголога.

Лікування синовіту

Залежно від занедбаності процесу, форми, типу та стадії захворювання лікар приймає рішення, як лікувати синовіт.

Основна методика лікування синовіту плечового суглоба - це консервативна терапія. Асептичні форми на гострій стадії не вимагають будь-якого серйозного втручання. Виконується іммобілізація суглоба і хворий спостерігається кілька днів. Після цього терміну ексудат зазвичай вбирається в синовіальну мембрану, набряк спадає, а болі купуються самостійно.

У тому випадку, якщо є значна кількість випоту, пункція зайва рідина відкачується.

При підозрі гнійне запалення виконують розтин, вміст видаляється, а порожнину обробляється антисептиком. Обов'язково встановлюється дренаж для відтоку гною.

Медикаментозні препарати

Фармакологічні препарати необхідні длякупірування больового синдрому, зняття запалення та зниження набряку. Призначають:

НПЗЗ – диклофенак, ібупрофен, кетопрофен;
кортикостероїди, у разі рясної водянки суглоба та прилеглих тканин;
при гнійному запаленні призначаються антибіотики.

Протизапальний препарат Диклофенак

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичні процедури мають знеболювальну, протизапальну та стимулюючу дію. Під час процедур активізується кровотік та лімфосистема, виявляється сприятливий вплив на нервові закінчення.

Найбільш ефективні такі методи як:

фонофорез із кортикостероїдами;
УВЧ;
магнітотерапія;
електрофорез з використанням лазонілу, гепарину чи контрикалу.
парафін.

Апарат для магнітотерапії

Лікувальна фізкультура

ЛФК при синовіті плечового суглоба призначається після усунення больового синдрому, зняття набряку та гіпертермії.

Вправи підбираються індивідуально, але найчастіше пропонують такі варіанти гімнастики: