Синусит – це

пазух

Синусі́т(новолат. sinusitis, від лат.sinus— пазуха і лат.-itis— суфікс, що означає запалення; синонім:синуїт) - запалення однієї або декількох придаткових пазух носа, виникає як ускладнення при гострому нежиті, грипі, кору, скарлатині та інших інфекційних захворюваннях.

Зміст

Класифікація

За характером течії:

За етіологічним фактором:

За місцем локалізації виділяють:

У разі залучення в запальний процес усіх пазух однієї половини особи захворювання має назву — гемісинуїт, а обох половин особи — пансинуїт. [2]

Сприятливі фактори

  1. Уроджені порушення розвитку анатомічних структур порожнини носа.
  2. Поліпозні розростання у повітряних проходах
  3. Алергічні риніти
  4. Викривлення носової перегородки (вроджена або через травму)
  • З'являються неприємні відчуття в носі та навколоносовій ділянці, переніссі або над оком, які поступово наростають. Болі менш виражені вранці, надвечір наростають. Поступово біль втрачає певне місце, і у пацієнта починає боліти голова. Якщо процес односторонній, то біль відзначається з одного боку.
  • Утруднення носового дихання. У пацієнта закладено носа. Голос набуває гугнявого відтінку. Як правило, закладено обидві половини носа. Труднощі носового дихання постійне або з невеликими полегшеннями. Можлива поперемінна закладеність правої та лівої половин носа.
  • Нежить. Найчастіше у хворого спостерігається слизові (прозорі) чи гнійні (жовті, зелені) виділення з носа. Цього симптому може бути, якщо сильно закладено ніс, оскільки утруднений відтік з пазухи (про це згадувалося вище).
  • Підвищення температуритіла до 38° та вище. Як правило, цей симптом спостерігається при гострому гаймориті. При хронічному процесі температура тіла підвищується нечасто.
  • Недужання. Це виражається стомлюваністю, слабкістю, пацієнти цураються їжі, вони порушується сон.

Види синуситів

Гайморит – запалення верхньощелепної (гайморової) придаткової пазухи носа, виникає як ускладнення при гострому нежиті, грипі, корі, скарлатині та інших інфекційних захворюваннях.

Придаткові пазухи носа є утворенням у вигляді невеликих печерок, які мають повідомлення з порожниною носа. Інша назва цієї освіти - гайморова пазуха, або гайморів синус (новолат. sinus Highmori [3] ).

Основною причиною виникнення гаймориту є інфекція - бактерії або віруси проникають в гайморову пазуху через порожнину носа, через кров, а найчастіше через патологічні процеси в періапікальних областях верхніх зубів і викликають запальний процес.

Гострий етмоїдит із ураженням кісткових стінок спостерігається переважно при скарлатині. Несприятливі умови відтоку через набряк слизової оболонки можуть призвести до утворення емпієми. Захворювання передніх клітин решітчастого лабіринту протікає зазвичай одночасно з ураженням гайморової та лобової пазух, а задніх – із запаленням клиноподібної пазухи.

При утрудненому відпливі гною запальний процес може поширюватися на очну клітковину. У подібних випадках набрякають повіки, а очне яблуко відхиляється назовні (емпієма передніх гратчастих клітин) або випинається і відхиляється назовні (емпіема задніх гратчастих клітин).

Сфеноїдит зустрічається рідко і зазвичай обумовлений поширенням запального процесу з ґратчастого лабіринту - його задніх клітин.

Головний біль частішевсього вона локалізується в області темряви, у глибині голови та потилиці, очниці. При хронічних ураженнях біль відчувається в темряві, а при великих розмірах пазух може поширюватися і на потилицю. При односторонньому сфеноїдиті спостерігається односторонній бічний фарингіт.

Іноді хворі скаржаться на швидке зниження зору, що пов'язане із залученням до перехреста зорових нервів. Хронічний сфеноїдит може протікати і зі слабкою симптоматикою. Велике значення у діагностиці сфеноїдиту має рентгенологічне дослідження.

Фронтит – запалення лобової придаткової пазухи носа. Причини ті самі, як і при запаленні гайморової пазухи. Протікає значно важче, ніж запалення інших придаткових пазух носа. Недостатнє дренування лобової пазухи, зумовлене гіпертрофією середньої раковини, викривленням носової перегородки, сприяє переходу гострого фронтиту в хронічну форму.

Відрізняється болем в області чола, особливо вранці. Біль нерідко нестерпний, набуває невралгічного характеру. У важких випадках – біль в очах, світлобоязнь та зниження нюху. Головний біль вщухає після випорожнення пазухи та відновлюється у міру утруднення відтоку.

При гострому грипозному фронтіті температура тіла підвищена, іноді змінено колір шкірних покривів над пазухами, відзначаються припухлість і набряклість в області чола та верхньої повіки, які є наслідком розладу місцевого кровообігу (колатеральний набряк).

Іноді запальний процес переходить на окістя і кістку з її некрозом та утворенням секвестрів, нориць. При некрозі задньої стінки пазухи можуть розвинутись екстрадуральний абсцес, абсцес головного мозку або менінгіт.

Діагностика синуситів

Діагноз ставиться на підставі даних анамнезу,клінічного обстеження та результатів додаткових методів дослідження, зокрема рентгенографії чи комп'ютерної томографії придаткових пазух носа.

Умовно сприятливий, за своєчасно розпочатого адекватного лікування, захворювання виліковується без наслідків, працездатність повністю відновлюється. У разі відсутності адекватної медичної допомоги можливий розвиток небезпечних для життя ускладнень.

Лікування синуситів

Лікування проводиться під контролем ЛОР-лікаря.

Консервативна терапія

В основі медикаментозного лікування гаймориту повинні обов'язково лежати місцеві процедури - використання крапель, спреїв, інгаляторів, здатних усунути набряк слизової оболонки.

До судинозвужувальних препаратів належать: нафазолін («Нафтизін», «Санорин»), тетризолін («Тізін»), ксилометазолін («Галазолін», «Длянос»), оксиметазолін («Назол», «Називін»). При гайморит необхідно дотримуватися певних правил заливання в ніс лікувальних рідин. Тільки після використання цих крапель можна закопувати інші, що мають антибактеріальний, протизапальний або знеболюючий ефект.

У лікуванні також використовують антибактеріальні препарати (переважно цефалоспоринові), антигістамінні засоби (Кларітін, Телфаст та ін.). Виконують промивання носа антисептичними розчинами (наприклад, фурациліном, гіпохлоритом натрію [4] ). З фізіопроцедур застосовують такі методики, як УФО порожнини носа, УВЧ на придаткові пазухи носа та ін.

Хірургічне лікування

Пункція(прокол) робиться для того, щоб відкачати з пазухи гній, промити пазуху, а після цього ввести туди антибіотики та протизапальні препарати. Ця процедура супроводжується неприємними відчуттями, але ефективність її дуже висока. В данийчас після проколу в пазуху встановлюють спеціальні трубочки - катетери, через які можна промивати пазуху щодня. При застосуванні цього методу хворий дуже швидко одужує. Але до всього є свої свідчення, і на початковій стадії гаймориту далеко не завжди потрібно проводити пункцію, можна обійтися промиванням носа.

Резекція заднього кінця середньої раковини- показана в деяких випадках сфеноїдиту.

Профілактика

Профілактика синуситів повинна бути спрямована на лікування основного захворювання (грип, гострий нежить, кір, скарлатина та інші інфекційні захворювання, ураження зубів), усунення факторів, що схиляють (викривлення носової перегородки, атрезії та синехії в порожнині носа та ін.). Важливу роль відіграє систематичне загартовування організму.