СиСиБол - Проба на толерантність до гепарину
Проба на витривалість крові до гепарину також є функціональною пробою всього процесу зсідання крові, оскільки гепарин бере участь у різних фазах зсідання крові. Гепаринова проба знаходить все більш широке застосування, особливо в спостереженнях над хворими з тромбозами і при лікуванні антикоагулянтами тромбоемболій, оскільки виявилося, що зміни згортання крові не обов'язково тягнуть за собою зміни в тому ж напрямку протромбінового часу та часу згортання пробі на витривалість до гепарину [Каулла та Генкель, Цюрн та ін.].
Принцип.Оксалатну плазму змішують з певною кількістю гепарину і після рекальціфікації визначають час згортання.
Джерела помилок.При взятті крові, щоб уникнути домішки тканинної рідини, дають спочатку витекти 2 мл крові. Краще користуватися нейлоновими шприцами або силіконованими скляними шприцами. Саме дослідження повинно проводитися по можливості зараз або принаймні завжди через один і той же проміжок часу після взяття крові, так як інакше показники часу згортання можуть вийти різними. Найкраще сталість часу зсідання забезпечується між 2 і 3 годинами після взяття крові. Необхідно ретельно змішувати оксалат та кров, але при цьому суміш не можна струшувати. Центрифугувати слід завжди в одній і тій же центрифузі та при однаковій кількості обертів. Гемолізована оксалатна плазма для дослідження не годиться, оскільки вона скорочує час згортання. Пробірки можна переміщувати лише за крайньої потреби. Змішувальне зволікання для визначення часу появи першого волокна фібрину можна вводити в суміш через не менше однієї хвилини. З метою усунення суб'єктивнихпомилок при відліку часу дослідження має проводити по можливості одну й ту саму особу. При виготовленні розведень гепарину та миття використаних судин і піпеток потрібно дотримуватись найсуворішої чистоти.
Нормальні величини. Згортання починається за 1-1,5 хвилини. Повне згортання настає від 3 хвилин 30 секунд до 5 хвилин 30 секунд.
Індекс витривалості до гепарину (ШВГ) = (час згортання патологічної плазми * 100)/(час згортання нормальної плазми)
Час згортання вважається нормальним при ІВГ, що дорівнює 100.
Стан зниженої згортання крові має місце тоді, коли ШВГ більше 100. При лікуванні тромбозів гепарином слід домагатися, щоб ШВГ дорівнював 200 - 300. Підвищена згортання крові розпізнається по ШВГ нижче 100. Це спостерігається при нелікованих частково і тромбозах. новоутворення.