Система організації офтальмологічної допомоги населенню
Лекція №1
«Організація офтальмологічної допомоги. Методи дослідження в офтальмології
Введення в офтальмологію
Система організації офтальмологічної допомоги населенню
Клінічна анатомія та фізіологія органу зору
Методи дослідження в офтальмології.(базисний огляд, дослідження центрального та периферичного зору)
Рефракція та її види
Бінокулярний зір
1. Введення в офтальмологію
Відомості про лікування захворювань очей дійшли до нас із найдавніших часів. Очні захворювання описані в книгах, знайдених у гробницях єгипетських фараонів, творах Гіппократа, праці «Канон медицини» Авіценни (11 століття) В Україні при Аптекарському наказі був лікар з очних хвороб Давид Брун (17 століття). Пізніше у 18 столітті в Московському університеті та Петербурзькій медико-хірургічній академії офтальмологія викладалася як частина «хірургічного ремесла» і лише в середині століття була виділена у самостійну дисципліну. Перша спеціалізована клініка ока відкрилася в Москві в 1805 році. До 1917 року в Україні налічувалося близько 300 очних лікарів. До Великої Жовтневої Соціалістичної революції 1917 року у розвитку офтальмології був планової, успіхи науки залежали від діяльності окремих учених, які завжди зустрічали підтримку уряду. З українських вчених великий внесок у розвиток науки вніс М. В. Ломоносов, який вивчав питання оптики, створив основи сучасного вчення про відчуття кольору. Самостійні кафедри з викладання офтальмології у Москві Петербурзі очолювали професора Е.А. Юнг та Г.І.Браун. Основунаукову тонометрію заклав А.Н Маклаков, Перші вітчизняні таблиці вивчення гостроти зору створив професор Крюков. Основоположником нового напряму в хірургії ока є професор С.С.Головін Ряд важливих досліджень у галузі патологічної анатомії ока, нейроофтальмології провели професори В.П.Одінцов та А.Я. Самойлів. Значний внесок у розвиток вітчизняної науки зробили професори В. Н. Архангельський, В. В. Чирковский, В. П. Філатов. Нову епоху у розвитку хірургії очі відкрили праці професорів М.М.Краснова, А.П.Нестерова, С.Н.Федорова. Під їхнім керівництвом працювали і нині успішно працюють низка провідних клінік країни.
Система організації офтальмологічної допомоги населенню
Офтальмологічна допомога є вид медичної допомоги, що надається профільними лікарями в спеціально призначених для цієї мети лікувальних закладах, відділеннях або кабінетах з використанням спеціальної лікувально-діагностичної апаратури, інструментарію та обладнання.
Основна структура офтальмологічної служби:
1. амбулаторно-поліклінічна (дільнична) - догоспітальний етап;
2. стаціонарна (екстренна та планова) - госпітальний етап.
Варіанти амбулаторно-поліклінічної допомоги:
- поліклініка за місцем проживання,
- поліклініка відділення територіального медичного об'єднання,
- поліклінічні підрозділи обласних офтальмологічних лікарень,
- спеціалізовані офтальмологічні поліклініки,
- поліклінічні відділення науково-дослідних інститутів
Амбулаторно-поліклінічна служба налічує понад 5 тис. кабінетів для дорослих та понад 1,5 тис. — для дітей, у тому числі близько 300 кабінетів охорони зору дітей.Дільнична служба представлена лікарями-окулістами очних кабінетів поліклінік. У штат офтальмологічної служби запроваджено нову посаду — фельдшер-оптометрист.
Стаціонарна офтальмологічна допомога забезпечена ліжками у хірургічних відділеннях центральних, районних, міських, обласних, крайових та республіканських лікарень. Надання допомоги на мікрохірургічному рівні відбувається у крайових, обласних, республіканських офтальмологічних лікарнях та очних відділеннях багатопрофільних лікарень (бази офтальмологічних кафедр медичних вузів), а також на базі клініки науково-дослідних інститутів.
Рівні надання первинної спеціалізованої офтальмологічної допомоги у регіонах РФ:
•Районний рівень — офтальмологічні кабінети поліклінік, центральних районних лікарень у районних центрах області чи республіки. У очному кабінеті центральної районної лікарні (ЦРЛ) офтальмологічну допомогу надають як дорослим, так і дітям. У штатному складі офтальмологічного кабінету ЦРЛ працюють спеціально підготовлені медичні сестри.
•Міський рівень — офтальмологічні кабінети міських поліклінік та медико-санітарних частин міст області чи республіки. Як правило, офтальмологічну допомогу надають окремо дорослим та дітям.
•Міжрайонний та республіканський (обласний) рівні забезпечують найбільш повноважний етап надання амбулаторно-поліклінічної та стаціонарної офтальмологічної допомоги в регіонах. Міжрайонний рівень офтальмологічної допомоги зосереджений у низці великих районних центрів республік та областей України з розвиненою матеріально-технічною базою та кваліфікованими кадрами.
•Федеральний рівень. Очні стаціонари офтальмологічних установ федерального значеннянадають у вичерпному обсязі мікрохірургічну офтальмологічну допомогу при переважній кількості хірургічних захворювань очей.