Сказ особливо небезпечна хвороба!

Загальні відомості. Сказ - це одне з найбільш небезпечних інфекційних захворювань вірусної природи, що протікає з важким ураженням нервової системи і закінчується, як правило, смертельним наслідком. Сказ зустрічається на всіх континентах, крім Австралії. За даними на 2015 рік, щорічно у світі 55 000 людей помирають від цього захворювання. Близько 95% смертельних випадків трапляється в Азії та Африці. Згідно зі статистикою, за 2014 рік на території України зареєстровано 17 випадків захворювань на сказ.

Розрізняють природний тип сказу, осередки якого формуються дикими тваринами (вовк, лисиця, єнотовидний собака, шакал, песець, скунс, мангуст, кажани), та міський тип сказу (собаки, кішки, сільськогосподарські тварини). Більшість випадків смерті людей відбувається внаслідок укусу інфікованим собакою.

У людей зараження вірусом сказу неминуче призводить до смертельного результату у разі розвитку симптомів. Однак термінова вакцинація після зараження вірусом зазвичай дозволяє запобігти розвитку захворювання. Випадки одужання після появи симптомів сказу поодинокі і, як правило, пов'язані з хибною діагностикою.

Причини захворювання. Вірус виділяється у зовнішнє середовище зі слиною інфікованої тварини чи людини. Зараження людини відбувається при укусі чи ослюненні твариною пошкодженої шкіри чи слизової оболонки. Описано випадки захворювання людей внаслідок укусів зовні здоровою твариною, яка продовжує залишатися такою протягом тривалого часу.

Симптоми сказу. Інкубаційний період становить середньому 1–2 місяці (від 7 діб до 1 року і більше). Його тривалість залежить від локалізації ушкодження (віддаленість від мозку) та кількістю віруснихчастинок, що потрапили у рану. З місця ушкодження вірус сказу по нервових волокнах повинен потрапити до мозку, де він викликає енцефаліт. Швидкість руху вірусу по нервах 3 мм\година.

Виділяють три стадії захворювання:

Продромальний період триває 1-4 доби і проявляється підвищенням температури, головним болем, стомлюваністю, втратою апетиту. Відзначаються невралгії по ходу нервів, найближчих до місця укусу, підвищена чутливість шкіри на місці укусу, невеликі посмикування м'язів.
Стадія збудження триває від 4 до 7 днів і проявляється періодичними нападами психомоторного збудження. Виражається у різко підвищеній чутливості до найменших подразнень органів чуття: яскраве світло, різні звуки, шум. Хворі стають агресивними, буйними, з'являються галюцинації, марення, почуття страху, з'являються судоми, парези та паралічі м'язів. Стадія збудження, як правило, супроводжується лихоманкою до 400 С. У міру розвитку хвороби напади настають все частіше, а міжприступні проміжки скорочуються.
Стадія паралічів, під час якої приєднуються ознаки ураження черепних нервів: диплопія, парез лицевого нерва, парези м'язів обличчя. Настає параліч очних м'язів, порушується ковтальна функція. Слинотеча у поєднанні з порушенням ковтання призводить до появи піни в роті, настільки характерною для хворих на сказ. У половині випадків відзначається водобоязнь: при спробі пити виникають різкі мимовільні скорочення діафрагми та інших дихальних м'язів.

Загальна тривалість хвороби 5-8, зрідка 10-12 днів. Смерть зазвичай настає від зупинки дихання внаслідок ушкодження дихального апарату.

Діагностика Якщо у вас або у ваших близьких після укусу тварини відзначаються вищеописані симптоми, сліднегайно звернутися до лікаря.

Діагностика ґрунтується на історії захворювання (наявність укусу або попадання слини скажених тварин на пошкоджену шкіру), наявність специфічних симптомів та лабораторних методів діагностики. Підтвердження діагнозу при виявленні антигену вірусу сказу у відбитках з рогівки ока або біоптату шкіри, а також виявленні антитіл до вірусу в сироватці крові.

Лікування сказу проводять зазвичай у відділеннях реанімації.

Профілактика. Що Ви можете зробити?

Якщо вас покусав собака, слід негайно промити рану мильною водою, потім обробити перекисом водню і негайно звернутися до медичного закладу (травмпункт). Не слід затягувати із зверненням до лікаря. Вакцинація буде ефективна тільки в тому випадку, якщо вона була проведена не пізніше 14 днів від моменту укусу або ослюнення шаленим тваринам. Якщо є можливість, треба поспостерігати за собакою протягом 10 днів. Вакцинацію можна припинити лише в тому випадку, якщо протягом 10 днів терміну собака не загинула, і у неї не з'явилися основні ознаки сказу.

У всіх випадках тільки лікар приймає рішення про лікування та спосіб профілактики. Вагітність не є протипоказанням для вакцинації.

Слід пам'ятати, що для того, щоб забезпечити належний імунітет і попередити поствакцинальні ускладнення, протипоказане щепленим застосування будь-яких спиртних напоїв протягом курсу вакцинації і 6 місяців після їх закінчення. Необхідно, щоб у період вакцинації хворий не перевтомлювався, уникав переохолодження та перегрівання. Сенс цих обмежень у тому, щоб уникнути тих чинників, які б знизити ефективність вироблення імунітету.

Лікар травматолог-ортопед ТОГБУЗ «Сосновська ЦРЛ» С. І. Слєсарєв