Склад гормональної терапії може викликати інфаркт міокарда - Новини кардіології - все про здоров’я
Жінкам у клімактеричному періоді, яким лікарі призначають замісну гормональну терапію для лікування важких припливів та інших симптомів менопаузи, можливо, краще розглянути питання про прийом харчових продуктів та медикаментів з низькими дозами біоідентичного естрогену або слід розглянути застосування гормонів через трансдермальний пластир. Нове спостережливе дослідження показало, що при застосуванні біоідентичних гормонів в трансдермальних пластир ризик розвитку інфаркту нижче, а також при вживанні FDA затверджених продуктів, що не містять гормони, ризик розвитку інсульту нижче, ніж при прийомі синтетичних гормонів у вигляді таблеток.
«Якщо в майбутніх рандомізованих дослідженнях ця інформація підтвердиться, це буде значною подією, оскільки останнє десятиліття, багато жінок, які зіткнулися з серйозними симптомами клімаксу, відмовилися використовувати гормональну терапію через підвищений ризик інсульту та інфаркту», — сказала Крісандра Шуфельт, доктор медичних наук, директор Жіночої програми з дослідження гормонів та менопаузи у Жіночому кардіологічному центрі Барбри Стрейзанд при Інституті серця Сердарс-Сінай.
Шуфельт сказала, що результати дослідження не є остаточними і ґрунтуються на спостереженнях, а не на результатах рандомізованого клінічного дослідження. Крім того, дослідження показало, що ризики серцево-судинних ускладнень та показники смертності схожі незалежно від виду гормональної терапії. Подібностей, незалежно від складу, було більше, ніж відмінностей.
Після рандомізованого клінічного дослідження, поведеного у 2002 році Ініціативою з охорони здоров'я жінок, (WHI), та профінансованого НаціональнимІнститутом серця, легенів та крові, яке виявило зв'язок між замісною гормональною терапією та підвищенням ризику розвитку захворювань серця та інсульту, багато жінок відмовляються від гормональної терапії. Дослідження WHI вивчало лише синтетично отримані гормони, які приймаються у вигляді таблеток.
«На сьогодні існує багато варіантів гормональної терапії — у вигляді таблеток, пластирів і кремів, синтетичних або біоідентичних форм гормонів, з низькими дозуваннями або вищими дозуваннями, і ми хотіли розібратися, чи всі вони несуть такий ризик. Це дослідження дуже важливе, тому що воно перше у своєму роді, яке порівняло різні дозування та способи застосування гормональної терапії. Ми визначили, що трансдермальні пластирі з низьким дозуванням можуть завдавати меншої шкоди, ніж традиційна гормональна терапія, але необхідне проведення додаткових досліджень», — сказала Шуфельт.
«Аналіз наших даних показав, що у жінок, які приймають пероральний біоідентичний естрадіол, на відміну від синтетичної форми естрогену, спостерігається нижчий ризик інсульту. Крім того, коли ми порівняли прийом естрадіолу через нашкірний пластир із прийомом синтетичного гормону у вигляді таблеток, ми виявили, що перший викликав менший ризик розвитку захворювань серця, — «Але кількість жінок, які приймають ці нові форми гормональної терапії, була невеликою».
Дослідники дійшли висновку, що схвалена FDA форма естрогену — естрадіол, і трансдермальне застосування гормонів, не може спричинити підвищений ризик інфаркту та інсульту як пероральні гормони, але висновки не є остаточними і мають бути підтверджені у рандомізованих випробуваннях. Шуфельт сказала, що це дослідження свідчить про те, що гормональна терапія за допомогоюпластиру в менших дозах може зменшити ризик розвитку серцево-судинних захворювань у жінок, ніж стандартна гормональна терапія.