Слабка ланка - ендометрій під час ЕКЗ - З надією
Хороший ендометрій - одне з головних умов надійного прикріплення плодового яйця, отже успіху у протоколі ЕКЗ. Для забезпечення успішної імплантації та розвитку ембріона необхідна достатня зрілість поверхневих залоз ендометрію з адекватною секреторною функцією та відповідною структурою ендометрію. На жаль, у жінок, які йдуть на ЕКО або на ІІ, саме ендометрій і буває слабкою ланкою. (Докладніше у статті «Причини невдалого ЕКО»). Причина в тому, що самі по собі програми ЕКО та ІІ проводяться, як правило, жінкам, які мають гінекологічні чи ендокринологічні проблеми. Від чого залежить зрілість ендометрію?
В основі репродуктивної функції жінки лежить вісь гіпоталамус-гіпофіз-яєчники. Якщо внутрішні зв'язки цієї осі гармонійні, забезпечується дозрівання повноцінної яйцеклітини, адекватна підготовка ендометрію до вагітності, просування яйцеклітини трубою, запліднення, імплантація, збереження ранньої вагітності.
Через рилізинг-фактор, що виділяється в гіпофізі, контролюється вироблення двох головних гонадотропних гормонів - ЛГ і ФСГ. Гонадотропіни, у свою чергу, є головними регуляторами вироблення статевих стероїдів, які утворюються в основному у фолікулярному комплексі, жовтому тілі та яєчниках. Повноцінність підготовки організму жінки до вагітності визначає якість фолікулів. Правильне розвиток фолікулів викликає продукцію естрадіолу, який забезпечує дозрівання ендометрію та накопичення в його епітелії рецепторів до прогестерону. А прогестерон може викликати подальші зміни в ендометрії та збереження ранньої вагітності, тільки якщо ендометрій був досить зрілим до моменту імплантації. (Рекомендуємо статтю «Гормони причини безпліддя?»)
Порушеннядозрівання ендометрію бувають пов'язані з такими причинами:
Дисгормональні стани (насамперед - недостатність лютеїнової фази).
Гіпоплазія матки як вроджений гіпогормональний стан.
Порушення кровопостачання у ділянці матки. Вони можуть бути вродженими (певний тип кровотоку) або набутими (після запалення, травми, штучного аборту, при захворюваннях матки чи сусідніх органів). Травма ендометрію, як правило, внаслідок надміру активного вишкрібання. Товщина та зрілість ендометрію добре проглядаються при УЗД вагінальним датчиком. Перед імплантацією товщина ендометрію повинна становити щонайменше 7мм. Відзначено настання вагітності і при тоншому ендометрії, але чим тонше ендометрій, тим менше шансів у жінки.
Відповідно до причин порушення розвитку та дозрівання ендометрію, проводяться і лікувальні заходи.
Лікар може призначити естрогени – Естрадіол, Естрофем, Мікрофоллін, Дивігель, Прогінова. Препарати призначають так, щоб не блокувати дозрівання фолікула. p align="justify"> Дієвими вважаються і фізіотерапевтичні фактори. Є практика в застосуванні з метою поліпшення дозрівання ендометрію таких факторів, як голкорефлексотерапія, гірудотерапія (лікування п'явками), плазмофорез, озонотерапія, магнітотерапія та ін.
При гіпоплазії матки проводиться тривалий курс гормонотерапії, спрямованої на заповнення нестачі певних гормонів та "підрощування" матки. При цьому шанси на покращення та можливість запліднення безпосередньо залежать від ступеня недорозвинення матки.
Пошкодження ендометрію після вишкрібання може становити непереборну проблему. При видаленні всього функціонального шару матки жінка позбавляється тієї основи, з якої міг би розвинутися хоч якийсь ендометрій.Проте, практично повне видалення ендометрію буває вкрай рідко. У той же час, навіть якщо в ендометрії зустрічаються "пліски" - місця, де шар ендометрію так і не вдається відновити, досягнення вагітності стає проблематичним.
Як відомо, ЕКО досить складна і дорога процедура, яка займає багато часу і коштів, але при цьому, на жаль, не гарантує позитивного результату.
Причини невдач можуть бути різними і фізіологічними, і психологічними. І якщо з першими Вам допоможе розібратися Ваш лікар, то психологічні проблеми, як правило, залишаються поза увагою у процесі підготовки до ЕКЗ. Однак їхній вплив на результат дуже великий!
Як дізнатися: чи не є Ваша безплідність наслідком психологічних проблем?
Як виключити вплив негативних психологічних чинників у процесі ЕКЗ?
Як збільшити Ваш шанс у ЕКЗ із психологічною допомогою?
Відповісти на ці питання Вам допоможе он-лайн діагностика психосоматичних причин безпліддя у жінок. За результатами тестування: виявлення психологічних бар'єрів для настання вагітності; рекомендації практикуючих психологов. Запис для проведення тестування – тут.