СЛІПОТА, Енциклопедія Навколишній світ

СЛІПОТА,нездатність бачити, тобто. сприймати зорові стимули через патологічні зміни в очах, зорових нервах або в мозку. Практична сліпота – термін, що позначає втрату зору такою мірою, що дає підставу отримання державних посібників чи пільг. У такий визнається втрата зору, коли він дистанційне бачення найкращим оком (гострота центрального зору) при максимальній корекції вбирається у 6/60 чи максимальний діаметр поля зору вбирається у 20 градусів. Людина з гостротою зору 6/60 має стояти за 6 метрів, щоб побачити предмет, який людина з нормальним зором бачить на відстані 60 метрів. При полі зору 20 градусів і менше людей, поставлених у центр величезного циферблату обличчям до позначки 12 годин, зможе побачити найближчі позначки 1 і 11.

енциклопедія

У різних країнах сліпоту визначають по-різному. У 1972 Всесвітня Організація Охорони Здоров'я (ВООЗ) прийняла таке визначення: людина вважається сліпою, якщо гострота центрального зору в умовах максимальної корекції не перевищує 3/60. При такому зорі людина в умовах денного освітлення нездатна порахувати пальці з відстані 3 метри. За визначенням ВООЗ людина також вважається сліпою, якщо діаметр її поля зору не перевищує 10 градусів (при фронтальній фіксації погляду).

Термін «сліпота» використовують також стосовно деяких порушень зору, не пов'язаних зі зниженням його гостроти. Таке слововживання не цілком коректне. Наприклад, колірну сліпоту – стан, що не впливає на гостроту зору – правильніше було б називати дефектом сприйняття кольору. Колірною сліпотою страждають майже виключно особи чоловічої статі, найчастіше вона зводиться до нездатності розрізняти відтінки червоного або зеленого. При тому.н. курячою (нічною) сліпоті порушується адаптація ока до темряви і людина перестає бачити в умовах недостатнього освітлення. Зазвичай цей стан пов'язаний із нестачею вітаміну А або з вродженою патологією судинної оболонки або сітківки очей, наприклад, з пігментним ретинітом, при якому в сітківці прогресують дегенеративні зміни та відкладаються глибки пігменту.

Поширеність та частота.

У незворотні порушення зору є приблизно 10 млн. людина. Близько 1,5 млн. із них, навіть користуючись очками, не можуть прочитати газетний текст. Практичною сліпотою США страждають приблизно 0,5 млн. людина. Однак більшість таких людей мають якісь залишки зору збережені. Щороку США реєструється 45–50 тис. нових випадків практичної сліпоти.

Загальну поширеність сліпоти у світі оцінити дуже важко; за приблизними підрахунками Міжнародного агентства профілактики сліпоти, ця цифра в даний час досягає 23 млн. осіб.

ОСНОВНІ ПРИЧИНИ СЛІПОТИ

сліпота

За оціночними даними причинами сліпоти у світі, визначеної як гострота зору 6/60 і нижче, є: приблизно у 17 млн. – катаракта, у 6 млн. – трахома, у 1 млн. – онхоцеркоз та у 1 млн. – ксерофтальмія. (Ці стани описуються нижче.) Основні причини сліпоти в США – вікова дегенерація зорової плями, глаукома, стареча катаракта, атрофія зорового нерва, діабетична ретинопатія та пігментний ретиніт.

Дегенерація зорової плями.

Вікова дегенерація зорової плями – невеликої ділянки сітківки, що визначає гостроту центрального зору – є причиною сліпоти приблизно у 116 000 осіб у США; щороку поразка зорової плями виникає в 165 000 чоловік старшої вікової групи, у тому числі 16 000стають сліпими. В даний час, однак, застосовується лазерна терапія, що дозволяє попередити практичну втрату зору у тих випадках, коли процес дегенерації супроводжується утворенням нових судин сітківки.

Не виключено, що глаукома спричиняє приблизно п'яту частину всіх випадків сліпоти у світі. Судячи з наявних даних, на ту чи іншу форму цього захворювання страждає 1% всіх осіб старше 40 років. У США глаукома – найважливіша причина сліпоти: вона зумовлює втрату зору приблизно 62 000 американців, визнаваних практично сліпими, і щороку глаукома призводить до ослаблення зору 95 000 людина. Захворювання характеризується значним підвищенням внутрішньоочного тиску, що супроводжується прогресивним зниженням периферичного зору внаслідок незворотного ушкодження зорового нерва. Лікування – медикаментозне, хірургічне чи лазерне – спрямоване зниження внутрішньоочного тиску.

Судинні порушення сітківки.

Діабетична ретинопатія (ураження дрібних судин, що живлять сітківку) – найчастіше очне ускладнення цукрового діабету і головна причина нових випадків втрати зору серед дорослого населення США. Вона лежить в основі сліпоти більш ніж 32 000 американців і щороку загрожує різким зниженням зору 300 тис. хворих на діабет. На певних стадіях діабетичної ретинопатії лазерна терапія успішно запобігає різкій втраті зору. У деяких випадках вдається хоча б частково відновити втрачений зір за допомогою хірургічної операції, яка називається вітректомією, при якій видаляється затверділий і тому непрозорий гель у центрі очного яблука.

Щороку у США більш ніж у 85 000 осіб виникають інші судинні захворювання сітківки, а саме: ретинопатія недоношених(ретролентальна фіброплазія), при якій у недоношених дітей, які отримують занадто багато кисню, у сітківці порушується розвиток судин та розростається фіброзна тканина; серповидноклітинна ретинопатія, що характеризується тромбозом судин сітківки та крововиливами в неї, у хворих на серповидноклітинну анемію; тромбоз (закупорка) вен сітківки, а також ураження судин, пов'язані з артеріальною гіпертонією та атеросклерозом.

- Помутніння кришталика ока, що призводить до порушення зору. Багато хто вважає катаракту неминучою ознакою старості, проте вона може виникнути у будь-якому віці, навіть у внутрішньоутробному періоді. У всьому світі на катаракту страждають близько 17 млн. чоловік, причому щорічно вона розвивається не менше ніж у 3 млн. В Африці, на Близькому та Середньому Сході та в Латинській Америці катаракта є основною причиною сліпоти. У США катаракта тієї чи іншої ступеня вираженості є приблизно 60% людей віком 65–74 років, і в 3,3 млн. вона призводить до порушення зору. Щонайменше 43 тис. із них незрячі, і щорічно реєструється приблизно 4700 нових випадків сліпоти, обумовленої катарактою.

Єдиний ефективний спосіб лікування – хірургічне видалення помутнілого кришталика. У США щороку виробляється 600 000 таких операцій, і приблизно 90–95% випадків хворі починають бачити, хоча вони потребують окуляри, контактні лінзи чи вживлення штучного кришталика. У світі, проте, хірургічному лікуванню піддається всього лише 10-20% страждають катарактою.

Ця заразна хвороба, що вражає сполучну оболонку та рогівку очей, викликається особливими бактеріями – хламідіями. Хоча в економічно розвинених країнах Європи та Північної Америки трахома не поширена, у світі на неї страждають 500 млн. чоловік. З них менше 6 млн. – незрячі таприблизно 100 млн. хворих є порушення зору, які рано чи пізно можуть призвести до повної сліпоти. В Африці, на Близькому та Середньому Сході, на Індійському субконтиненті, у Південно-Східній Азії та серед окремих груп населення центральної Австралії та Латинської Америки трахома має характер ендемії, тобто. постійно виникає у цій території хвороби. У країнах, що розвиваються, в окремих районах з найбільшою щільністю населення на неї страждають до 90–95% жителів. Хоча трахома успішно лікується місцевим застосуванням антибіотиків та інших лікарських засобів, з нею майже неможливо впоратися без зміни умов життя, які б сприяли її поширенню.

Онхоцеркоз,

або річкова сліпота, поступається лише трахоме як інфекційну причину сліпоти в усьому світі. Встановлено, що на це паразитарне захворювання, викликане невеликим черв'яком, нематодоюOnchocerca, страждає від 20 до 30 млн. осіб. Збудник особливо вірулентен у Центральній та Південній Америці та тропічній Африці, де ним заражена половина населення деяких сіл та до 10% дорослих мешканців сліпі. Основні зусилля тут спрямовані на знищення чорних мух, Simulium, які через укуси переносять паразита від людини до людини.

Ксерофтальмія та кератомаляція.

Головною причиною ксерофтальмії (вираженої сухості кон'юнктиви через відсутність секреції слізної рідини) і тяжчого стану, званого кератомаляцією (дегенерації, виразки і, зрештою, перфорації рогівки), є дефіцит вітаміну А, який майже завжди супроводжує недостатність харчування. Найважчі прояви більшості форм авітамінозу А полягають у розплавленні рогівки та перфорації очних яблук. У країнах це одна з найважливіших причин сліпоти. Тільки в Азіїознаки ксерофтальмії щорічно виявляються приблизно у 5 млн дітей, причому близько 250 000 з них сліпнуть. За наявними даними, поширеність кератомаляції у світі серед дітей віком від 1 до 6 років становить 20 на 10 000. В Азії вона щорічно вражає не менше 100 000 дітей, широко поширена також на Близькому та Середньому Сході, в Африці та Південній Америці. Поліпшення харчування населення всього світу могло б значно знизити частоту виникнення ксерофтальмії та кератомаляції.

Світова статистика сліпоти та зниження зору внаслідок очних травм відсутня, але з окремих країн можна навести деякі дані. У Нігерії, наприклад, 25% осліплих внаслідок нещасних випадків становлять школярі. У країнах з низьким рівнем охорони здоров'я навіть легкі подряпини рогівки часто призводять до виразки, інфікування і зрештою до втрати ока. Вважається, що у США очні травми лежать основу сліпоти приблизно в 19 000 людина, і майже в 1 млн. вони спричиняють зниження зору у тому чи іншою мірою. Щорічно в США реєструється 300 000 очних травм на роботі, 160 000 у школі та 40 000 під час ігор та спортивних занять, причому проведені оцінки показують, що при дотриманні запобіжних заходів та носінні захисних окулярів можна було б уникнути очних травм у 90% випадків.

ДОПОМОГА СЛІПИМ

З початку 1970-х років з'явилася або була вдосконалена низка пристосувань, що допомагають сліпим та особам із ослабленим зором. До найважливіших належать подібні до телевізора збільшуючі системи, що дають можливість регулювати яскравість, контрастність та чіткість зображення об'єкта, а також ряд систем нічного бачення з використанням інфрачервоного випромінювання. В інших конструкціях застосовуються сонари та радари, що дають сліпому.уявлення про навколишні об'єкти та сповіщаючі його про близькі перешкоди; електронні пристрої для читання з удосконаленою комп'ютерною мовою; апаратура, що перетворює зорові образи на тактильні сигнали, а також матеріали, що підсилюють тактильні відчуття при безпосередньому читанні та листі по Брайлю. До найбільш відомих пристроїв відносяться годинники, що «говорять», і калькулятори, наручний годинник, що повідомляють час при дотику до нього. Крім того, зберігають своє значення і собаки-поводири, які допомагають незрячим пересуватися і прикрашають їхню самотність. також ОЧ;