Соціально-психологічний підхід до лікування
Внутрішні зміни як наслідок зміни поведінки
У розділі 4 наведено чимало різних доказів простого, але дуже дієвого принципу, суть якого полягає в тому, що наші настанови залежать від нашої поведінки. Ролі, які ми виконуємо, слова, які говоримо, та рішення, які приймаємо, впливають на те, які ми є.
Відповідно до принципу «установки як наслідок поведінки» деякі психотерапевтичні методи лікування наказують дії. Психотерапевти, які дотримуються цього біхевіорального підходу і намагаються змінити форму поведінки пацієнта, виходять із того, що за поведінкою зміняться і його внутрішні диспозиції. У основі тренінгу впевненості у собі лежить феномен «нога-в-дверях». Індивід, що виконує роль впевненої у собі людини в оточенні групи підтримки, поступово стає таким і в повсякденному житті. Раціонально-емоційна терапія виходить із того, що ми самі відповідаємо за появу наших емоцій; пацієнти отримують «домашнє завдання» говорити та діяти по-новому, завдяки чому викликають у собі нові емоції. Наприклад, завдання «переграти» когось із родичів, перестати говорити собі, що ви неприваблива людина, або попросити когось піти. Групи самодопомоги в делікатній формі підштовхують учасників до того, щоб поводитись по-новому у присутності групи: висловлювати гнів, кричати, діяти так, як діють люди з високою самооцінкою, висловлювати позитивні почуття. Всім цим методикам притаманне одне загальне припущення: якщо ми не вистачає сили волі, щоб безпосередньо контролювати свої почуття, ми можемо впливати на них опосередковано, через поведінку.
Про те, наскільки важливим є усвідомлений вибір, свідчать результати експерименту Памели Мендонси та Шарон Брем (Mendonca &Brehm, 1983). Запросивши групу дітей із надмірною вагою, які приступали до занять за програмою схуднення, вони запропонували їм самим вибрати, як саме вони скидатимуть зайву вагу. Потім дослідники періодично нагадували їм, що вибір їхньої поведінки залежить від них самих. Одночасно вони працювали з іншою групою опасистих дітей, які мали заняття за тією ж 8-тижневою програмою, але вже без права вибору способу схуднення. Діти з першої групи, які відчували більшу відповідальність за результат, до кінця програми і через 3 місяці після цього скинули більше кілограмів, ніж діти з другої групи.
Ще більш значні результати досягаються у тому випадку, якщо усвідомлений вибір та особиста відповідальність поєднуються з серйозними зусиллями (Axsom & Cooper, 1985; Axsom, 1989). У своєму експерименті дослідники оголосили, що жінки, які бажають схуднути, для досягнення своєї мети повинні виконати деякі терапевтичні завдання, наприклад, сформулювати перцептивні судження (зрозуміло, подібна залежність відсутня). Ті жінки, які доклали найбільших зусиль під час виконання цих завдань, скинули найбільшу вагу. Особливо це проявилося, коли їм надавалася право вільного вибору. Отже, терапія найбільш ефективна, якщо пацієнт свідомо вибирає спосіб лікування та докладає максимум зусиль для його реалізації.
Як розірвати порочне коло
В одному з експериментів чоловіки, студенти коледжу, заповнювали «опитувальник тривожності», після чого мали двічі прийти до лабораторії у різні дні. Під час своїх відвідин кожен із них протягом 12 хвилин мило розмовляв почергово з шістьма молодими жінками, про яких чоловіки думали, що ті теж випробувані. Насправді експериментатори спеціальнозапросили жінок, щоб вони природно, відкрито та дружелюбно поговорили з цими чоловіками.
Ефект від розмов, які загалом тривали 2,5 години, перевершив усі очікування. Ось що написав один із учасників експерименту: «Ніколи раніше я не зустрічав так багато дівчат, з якими було б приємно поговорити. Після кількох розмов я відчув себе настільки впевненим, що від моєї колишньої нервозності не залишилося й сліду». Це зізнання підтверджується результатами різних тестів. У тих, хто брав участь у бесідах, повторне тестування через тиждень і півроку виявило значно менший — порівняно з тими, хто входив до контрольної групи — нервозність, пов'язана з жінками. Якщо їх залишали віч-на-віч із привабливою незнайомкою, вони здебільшого вступали з нею в розмову. А за стінами лабораторій почали частіше призначати побачення.
Терапія, спрямована на зміну стилю пояснення
За однією з таких програм студентів коледжу, які переживають депресію, навчали, як змінити властиві їм атрибуції. Мері Енн Лейден (Layden, 1982) першою пояснила переваги зближення атрибуцій людей у стані депресії з атрибуціями тих, хто її не відчуває (за рахунок приписування успіху самому собі та розуміння того, як зовнішні обставини можуть перешкодити його досягненню). Після того, як її підопічні студенти виконали низку різних завдань, вона допомагала їм зрозуміти, яким чином вони зазвичай інтерпретують свої успіхи та невдачі. Потім починався сам терапевтичний етап: Лейден інструктувала кожного студента, як слід вести щоденник, щодня відзначаючи в ньому свої успіхи та невдачі та звертаючи особливу увагу на власний внесок у успіх, а також зовнішні причини невдач. Через місяць після початку цього «перековування атрибуцій»студенти протестували повторно. Виявилося, що їхня самооцінка зросла, а стиль пояснення став більш позитивним (порівняно з контрольною групою, яка не проходила лікування). І чим досконаліше ставав їхній стиль пояснення, тим краще ставав їхній настрій. Зміна атрибуції призвела до зміни емоцій.