Солі літію
Солі літію вважаються засобами першого вибору в терапії, що купує, маніакальних і гіпоманіакальних станів, як і в профілактиці біполярного розладів.
Ці препарати за швидкістю дії поступаються деяким нейролептикам з переважно седативним ефектом (хлорпромазин, левомепромазин, клозапін, зуклопентиксол), особливо при ін'єкційному застосуванні останніх. Однак при «чистій» манії солі літію переважні з патогенетичної точки зору та при використанні як засіб профілактики афективних фазних коливань. Недоліком найпоширенішого препарату – карбонату літію – вважають відсутність ін'єкційних форм. Для купуючої терапії (при психомоторному збудженні різного генезу, маніях) успішно застосовували оксибутират літію. Добова доза оксибутирату – 1600-4800 мг (8-24 мл 20% розчину). Можливе його краплинне та внутрішньом'язове введення. У порівнянні з нейролептиками, карбонатом літію та антиконвульсантами оксибутират літію найбільш безпечний за наявності супутньої соматичної та органічної патології.
Необхідна умова застосування солей літію - контроль його концентрації у сироватці крові з досягненням вмісту його близько 0,8-1,4 ммоль/л для усунення манії та збереженням концентрації на рівні 0,6-0,8 ммоль/л надалі. Зазвичай такий рівень підтримується прийомом карбонату літію у добовій дозі 600 мг.
Солі літію мають ряд побічних ефектів (тремор, поліурія та інші порушення функцій нирок), але вони зазвичай минущі або переборні. Складніше оцінити феномен, близький до власне афективних розладів, - "автоматичне існування" - стійке переживання емоційної знеособленості, збідненість емоційного реагування при його тривалому прийомі. Можливо, цей феномен неспецифічний іхарактерний для будь-якої тимолептичної терапії. Наприклад, М. Петрилович описував подібні «переживання недостатності» під час лікування антидепресантами. У цілому нині при терапії солями літію позитивні ефекти переважають. Різке припинення їх прийому призводить до швидкого відновлення рекурентного перебігу афективного розладу з маніакальними або гіпоманіакальними станами різного ступеня.