Спинний біль спричинений зубчастими м’язами
Задній верхній зубчастий м'яз - m. serratus posterior superior
Піднімає II, III, IV, V ребра (рис. 13а).
Початок:від остистих відростків двох останніх шийних хребців та двох перших грудних хребців
Прикріплення:II - V ребро
Інервація:nn. intercostales Thl-Th4Діагностика:Пацієнт сидить злегка нахилившись вперед, рука з обстежуваної сторони вільно звисає; можна її кисть помістити в протилежну пахвову западину для повнішого відведення лопатки. Лопатка повинна бути зміщена латерально та відтягнута, щоб відкрити ТЗ, локалізовані у м'язі. Задній верхній зубчастий м'яз пальпують через трапецієподібний і ромбоподібний м'язи.
Енергійна пальпація викликає локальну судомну відповідь волокон трапецієподібного м'яза, які розпізнаються за їх горизонтальною орієнтацією. ТЗ, локалізовані в задньому верхньому зубчастому м'язі виявляються як ділянка вкрай глибокої хворобливості в м'язовій стрічці при підтисканні її до ребра, що підлягає. Тиск на ці ТЗ чітко викликає характерний патерн відбитого болю.
Нерідко вона захоплює всю область триголового м'яза з епіцентром у зоні внутрішнього надвиростка плеча, і, іноді, поширюється по ліктьовій поверхні передпліччя та п'ясті, включаючи весь мізинець. Попереду біль може розлитися по грудях.
Задній нижній зубчастий м'яз - m. serratus posterior inferior
Зміщує нижні ребра назад і вниз і цим сприяє розширенню грудної клітки в нижній частині (глибокий вдих).Початок:від остистих відростків XII грудного хребця та трьох перших поперекових хребців (рис. 14а)
Прикріплення:IX - XII ребро.
Інервація:nn. intercostales Т9-Т12
Діагностика:Болючі ТЗ виявляютьпри поверхневій пальпації біля місць прикріплень м'яза до ребрів.
Відбитий біль(Рис. 14b): Активна ТЗ в нижньому задньому зубчастому м'язі викликає хворобливі відчуття в нижній частині спини і в області нижніх ребер.
Р.Г. Єсін, О.Р. Єсін, Г.Д. Ахмадєєва, Г.В. Саліхова
Обертання хребта здійснюють напівостисті м'язи, багатороздільні м'язи, м'язи-обертачі (ротатори), косі м'язи живота при односторонньому скороченні, деяку дію надають ромбоподібні м'язи і задній верхній зубчастий м'яз.
При односторонньому скороченні бере участь у нахилі хребта із грудною клітиною. При тонічному скороченні з обох боків вона утримує хребет у вертикальному положенні. Цей м'яз, відтягуючи XII ребро, діє і як м'яз видиху. При фіксації хребта та грудної клітини та при одн.
Курація пацієнтів із СФМ мультимодальна. Найбільш важливими аспектами є позитивне і співчутливе ставлення, яке починається з першого контакту з пацієнтом, як тільки він входить до кімнати для огляду; тверда впевненість у діагнозі; та освіта пацієнта.