Спосіб хірургічного лікування післяопераційних вентральних гриж
Винахід відноситься до медицини, а саме до хірургії гриж. Сутність винаходу: викроюють шкірний клапоть безпосередньо в області операційного доступу. Підшкірну клітковину ретельно січуть і по всій поверхні клаптя наносять перфораційні отвори. Далі проводять звичайне грижосічення з відсепаруванням країв рани до меж здорового апоневрозу. Апоневроз черевної стінки разом із парієтальною очеревиною зшивають. Приготовлений шкірний клапоть укладають поверх апоневрозу дермальною поверхнею до апоневрозу. Фіксацію його виробляють над областю колишнього дефекту черевної стінки в розтягнутому положенні, проводять обколювання апоневрозу розчином "Аллопланта" в 10-12 точках, розташованих на відстані 0,5 см від краю апоневрозу, причому в кожну точку вводять 0,5 швів та знижує рецидиви.
Винахід відноситься до медицини, а саме до хірургії і може бути використане для лікування післяопераційних вентральних гриж.
Технічним результатом є зниження частоти рецидивів післяопераційних вентральних гриж, підвищення ефективності хірургічного лікування.
Технічний результат досягається тим, що пластику грижових воріт виробляють шкірним клаптем з перфораційними отворами. Потім клапоть дермальною поверхнею в розтягнутому положенні укладають поверх лінії швів над апоневрозом і фіксують. Далі проводять обколювання апоневрозу в 10-12 точках, розташованих на відстані 0,5 см від краю, причому в кожну точку вводять 0,5 мл розчину "Стимулятора регенерації".
"Стимулятор регенерації", створений на основі "Аллопланта", є сухою порошкоподібною речовиною у флаконах по 500 мг і складається зі спеціально приготовлених волокон сполучної тканини. Розводять вміст флакона 5 мл2%-ного розчину лідокаїну. Нашими гістологічними дослідженнями встановлено, що застосування "Стимулятора регенерації" у пластиці післяопераційних вентральних гриж сприяє формуванню високоефективного сполучно-тканинного зрощення за рахунок активації активності фібробластів і макрофагів, здатного протидіяти внутрішньочеревному тиску, що створюється.
Спосіб здійснюється наступним чином - для аутодермопластики використовують шкірний клапоть, що викроюється безпосередньо в області операційного доступу при проведенні хірургічного втручання. Підшкірну клітковину ретельно січуть і по всій поверхні клаптя наносять перфораційні отвори, що дозволяє збільшити площу клаптя, перешкоджає накопиченню під ним раневого відділення, що відокремлюється і створює умови для проростання судин у клапоть з тканин, що підлягають. Далі проводять звичайне грижосічення з відсепарювання країв рани до меж здорового апоневрозу. Апоневроз черевної стінки разом з парієтальної очеревиною зшивають вузловими капроновими швами до зіткнення країв або зі створенням дуплікатури. Приготовлений шкірний клапоть укладають поверх апоневрозу дермальною поверхнею до апоневрозу. Фіксацію його роблять над областю колишнього дефекту черевної стінки у розтягнутому положенні. Наступним етапом проводять обколювання апоневрозу розчином "Стимулятора регенерації" в 10-12 точках, розташованих на відстані 0,5 см від краю апоневрозу, причому в кожну точку вводять 0,5 мл сухої порошкоподібної речовини, у флаконах по 500 мг, розчиненого 2%-ного розчину лідокаїну. Шкіру над клаптем ушивають вузловими швами, рану дренують активними вакуумними дренажами.
Клінічний приклад. П., 52 років, історія хвороби 14187, надійшла до клініки у плановому порядку з діагнозом післяопераційнавентральна грижа. Діагноз верифікований об'єктивно. Підготовлена до планового оперативного лікування. Під загальним знеболенням виробляють викроювання шкірного клаптя безпосередньо в зоні операційного доступу ромбоподібної форми з висіченням старого рубця. Підшкірну клітковину ретельно січуть і виробляють деепітелізацію дермального клаптя за способом, запропонованим Яновим В.М. Після видалення епітеліального покриву по всій поверхні клаптя наносять перфораційні отвори, що дозволяє збільшити площу клаптя, перешкоджає скупченню під ним раневого відділення, що відокремлюється і створює умови для проростання судин у клапоть з тканин, що підлягають. Далі проводять звичайне грыжесечение з відсепарювання країв рани до меж здорового апоневрозу і зшивають апоневроз разом з парієтальної очеревиною вузловими капроновими швами до зіткнення країв. Приготовлений шкірний клапоть укладають поверх апоневрозу дермальною поверхнею до апоневрозу. У цьому випадку один до одного належать однорідніші за структурою тканини, що більш фізіологічно і покращує приживлення клаптя. Фіксацію його роблять над областю колишнього дефекту черевної стінки у розтягнутому положенні. Наступним етапом проводять обколювання апоневрозу розчином "Стимулятора регенерації" в 10 точках, розташованих на відстані 0,5 см від краю апоневрозу, причому в кожну точку вводять 0,5 мл сухої порошкоподібної речовини, у флаконах по 500 мг, розчиненого в 5 мл -ного розчину лідокаїну.
Шкіру над клаптем ушивають вузловими швами, рану дренують активними вакуумними дренажами. Ранній післяопераційний період протікав без ускладнень, дренажі видалені на 4 добу після операції. Загоєння рани пройшло первинним натягом. При повторному огляді через рік після операції рецидиву грижі не виявлено, хвора почуваєтьсядобре, працездатність відновилася повністю.
Усі операції було виконано у плановому порядку під загальним знеболенням. Прооперовано 26 людей. Ранній післяопераційний період протікав гладко у 94,3% пацієнтів, усі вони виписані в термін від 7 до 14 днів після втручання з первинним загоєнням рани. Післяопераційні ускладнення становили 5,7%, їх нагноєння рани 1,8%, лігатурні нориці 2,9%. Віддалені результати вивчені у 51,4% (рецидиви становили 2,2%). Спостережувана здебільшого лімфоррея не розглядається нами як ускладнення, оскільки при застосуванні вакуум-дренажів вона припинялася на 6-12 день після операції.
Спосіб хірургічного лікування післяопераційних вентральних гриж шляхом пластики грижових воріт деепітелізованим шкірним клаптем, який відрізняється тим, що по всій поверхні шкірного клаптя наносять перфораційні отвори і його дермальною поверхнею в розтягнутому положенні укладають поверх лінії швів апоневрозу і фіксують, потім , розташованих на відстані 0,5 см від краю, причому в кожну точку вводять 0,5 мл розчину диспергованого біоматеріалу "Аллоплант".