Спосіб лікування глаукоми
Винахід відноситься до офтальмології. Спосіб включає загальноприйняту медикаментозну терапію - інстиляцію лікарських препаратів та додатково на шкіру чола накладається пов'язка, просочена сумішшю наступного складу, мас. %: 2% розчин новокаїну 30, 1% розчин нікотинової кислоти 30, 4% розчин тауфону 30, димексид 10, і її залишають на 40 - 60 хв, при цьому процедури проводять 2 рази на тиждень протягом 1 - 2 місяців при повторенні курсу 3 – 4 рази на рік. Спосіб дозволяє досягти стійкої нормалізації ВГД та стабілізації зорових функцій.
Винахід відноситься до медицини, зокрема від фальмології, і стосується консервативного лікування хворих на глаукому.
Важливою причиною підвищення внутрішньоочного тиску (ВГД) при глаукомі є ішемія очного яблука, особливо його переднього відділу, що призводить до дистрофії дренажної зони кута передньої камери (КПК) та зниження відтоку внутрішньоочної рідини (ВГЖ) (С.Н. Федоров із співавт., - У кн.: Питання патогенезу та лікування глаукоми, М., 1981, с.26-32).
Відомий спосіб лікування глаукоми хірургічним шляхом (Н.Т. Тимошкіна, Експериментальне та клінічне вивчення антиглаукоматозної операції склерангулореконструкції - Автореферат - Дис. канд. мед. наук - М., 1978, 16 с.).
Механізм дії хірургічних втручань обумовлений збільшенням відтоку внутрішньоочної рідини через посічену частину дренажної зони кута передньої камери.
Недоліком цього є те, що при цьому ліквідується слідство, а не причина підвищення внутрішньоочного тиску. З іншого боку, операції ефективні який завжди. Після них у частини хворих продовжується зниження зорових функцій і не завжди компенсується внутрішньоочний тиск.
Відомий спосіб консервативного лікування глаукоми шляхомнормалізації внутрішньоочного тиску, для цього застосовують місцеву медикаментозну терапію інстиляції міотиків (Є. І. Ковалевський, - В уч.: Офтальмологія, М., "Медицина", 1995, с. 280-282).
Недоліком цього способу є те, що припиняється рухливість зіниці, відбувається звуження судин, особливо передніх відділів ока, що посилюють його ішемію.
Завданням винаходу є розробка консервативного способу лікування глаукоми: а) з функціональною блокадою дренажної стінки кута передньої камери і періодично підвищеним, нестійко підвищеним або нормальним відтоком внутрішньоочної рідини, нормальний на міотиках або незначно підвищеним внутрішньоочним тиском (в стадії преглаукоми і початкової глаукоми); б) оперованої глаукоми, зокрема багаторазово.
Технічним результатом є стійка нормалізація ВГД та стабілізація зорових функцій.
Технічний результат досягається тим, що в способі лікування глаукоми, що включає загальноприйняту медикаментозну терапію - інстиляції лікарських препаратів, згідно винаходу додатково на шкіру чола накладається пов'язка, просочена сумішшю наступного складу, мас.%: 2% Розчин новокаїну - 30 1% Розчинник 30 4% Розчин тауфону – 30 Дімексид – 10 та її залишають на 40-60 хвилин, при цьому процедури проводять 2 рази на тиждень протягом 1-2 місяців при повторенні курсу 3-4 рази на рік.
Цим методом коригується внутрішньоочна та орбітальна гемодинаміка, виявляється вплив на екстраокулярні тканини. В результаті фармакологічної стимуляції лобового та орбікулярного м'язів відбувається локальна вазодилятація капілярного русла орбіти одночасно зі збільшенням кровотоку внутрішньоочної судинної мережі, що призводить до стійкого зниження ВГД та стабілізації зорових.функцій.
Запропонованим способом проліковано 20 хворих. З них із позитивним результатом 18.
Хворий К., 69 років.
Діагноз - праве око (ОД) - відкритокутова 1-а стадія глаукоми, ліве око (OS) - відкритокутна 1-а стадія глаукоми.
Вперше підвищення внутрішньоочного тиску (ВГД) на обидва ока (ОІ) та зниження гостроти зору на обидва ока помітив близько 8 років тому. Терапевтичне лікування малоефективним. Дані ВГД до проведення фармакологічної стимуляції шляхом накладання пов'язок, просочених сумішшю згідно винаходу: Праве око (ОД) = Po = 18,9; C = 0,29; F = 2,6; Po/c = 65 Ліве око (OS) = Po = 24,4; C = 0,35; Р = 5,0; Po/c = 70 Гострота зору (visus) ОД = sph + 1,5 д = 0,9-1,0 н/к OS = sph + 2,0 д = 0,8-0,9 н/ до Очне дно: ОД - диск зорового нерва (ДЗН) блідий з чіткими межами, глаукоматозна екскавація = 0,4 - 0,5.
OS – ДЗІ блідий з чіткими межами, глаукоматозна екскавація = 0,4 – 0,5.
Хворому було проведено курс накладання пов'язок, просочених сумішшю згідно винаходу, пов'язку накладали на 60 хвилин на шкіру чола 2 рази на тиждень протягом 1 місяця у поєднанні з інстиляціями Sol. Ophimoli 0,25% 2 рази на день в обидва ока. Курс повторювали 3 десь у рік протягом 3,5 років. Після проведеного курсу лікування ВГД становило: ОД = Po = 15,9; C = 0,32; F = 1,9; Po/c = 90 OS = Po = 17,3; C = 0,22; F = 1,6; Po/c = 79 visus ОД = sph + 1,0 д = 1,0 OS = sph + 1,5 д = 0,9 - 1,0 н/к Висновок: Після проведеного нами курсу лікування згідно винаходу компенсувався внутрішньоочний тиск і підвищилися зорові функції при зменшенні очкової корекції.
Хворий П., 71 рік.
Діагноз: праве око (ОД) - відкритокутова ІІ стадія оперована нестабілізована глаукома,ліве око (OS) - відкритокутова ІІІ-в стадія оперована нестабілізована глаукома.
Вперше підвищення ВГД на обидва очі та зниження гостроти зору на обидва ока помітив близько 4 років тому. Зір знижувався поступово. Терапевтичне, хірургічне та лазерне лікування виявилися малоефективними.
Дані ВГД до проведення фармакологічної стимуляції шляхом накладання пов'язок, просочених сумішшю згідно винаходу: ОД = Po = 22,4; C = 0,08; F = 1,0; Po/c = 280 OS = Po = 26,6; C = 0,09; F = 1,5; Po/c = 295 ОД = 0,3 sph + 1,03 д cyl + 0,5 ax 165 o = 0,7 - 0,8 н/к O = 0,2 cyl + 1, 5 ax 0 o = 0,3 н/к Очне дно: ОД - ДЗН сірий, з чіткими межами, глаукоматозна екскавація = 0,7 - 0,8. OS – ДЕН сірий, з чіткими межами.
Глакоматозна екскавація = 0,92 1,0.
Хворому було проведено курс накладання пов'язок, просочених сумішшю згідно винаходу, пов'язку накладали на 60 хвилин на шкіру чола 2 рази на тиждень протягом 1,5 місяців (12 сеансів) у поєднанні з інстиляціями Sol. Arutimoli 0,25% 2 рази на день в обидва ока.
Після проведеного курсу лікування ВГД становило ОД = Po = 15,9; C = 0,32; F = 1,9; Po/c = 90 OS = Po = 18,9; C = 0,29; F = 2,6; Po/c = 65 visus ОД = 0,3 sph + 0,75 д cyl + 0,5 ax 165 o = 0,8 - 0,9 н/к OS = 0,2 cyl + 1 ,0 ax 0 o = 0,4 н/к Висновок: Після проведеного нами курсу лікування згідно винаходу компенсувався внутрішньоочний тиск і підвищилися зорові функції при зменшенні очкової корекції.
Хвора Д., 88 років.
Діагноз - праве око (ОД) - відкритокутова ІІІ-з стадія оперована нестабілізована глаукома, ліве око (OS) - відкритокутна ІІІ-в стадія оперована нестабілізована глаукома.
Вперше підвищення ВГД на обидва очі та зниження гостротизору на обидва очі помітила близько 10 років тому. Зір знижувався поступово. Терапевтичне, хірургічне та лазерне лікування виявилося малоефективним.
Дані ВГД до проведення фармакологічної стимуляції шляхом накладання пов'язок, просочених сумішшю згідно винаходу: ОД = Po = 29,0; C = 0,24; F = 4,6; Po/c = 121 OS = Po = 24,4; C = 0,27; F = 3,9; Po/c = 90 ОД = 0,01 н/к OS = 0,08 н/к Очне дно: ОД - ДЗН сірий, з чіткими межами, глаукоматозна екскавація = 0,9 - 1 0. OS – ДЗН сірий, з чіткими межами, глаукоматозна екскавація = 0,9 – 1,0.
Хворий був проведений курс накладання пов'язок, просочених сумішшю згідно винаходу, пов'язку накладали на 60 хвилин на шкіру чола 2 рази на тиждень протягом 2 місяців у поєднанні з інстиляціями Sol. Jumoldi 0,25% 2 рази на день в обидва ока. Курс повторювали 3 десь у рік протягом 3 років. Після проведеного курсу лікування ВГД становило ОД = Po = 18,9; C = 0,29; F = 2,6; Po/c = 65 OS = Po = 17,3; C = 0,22; F = 1,6; Po/c = 79 ОД = 0,02 - 0,04 н/к OS = 0,09 - 0,1 н/к Висновок: Після проведеного нами курсу лікування згідно винаходу компенсувався внутрішньоочний тиск і підвищилися зорові функції.
Спосіб лікування глаукоми, що включає інстиляцію гіпотензивних препаратів, який відрізняється тим, що додатково на шкіру чола накладають пов'язку, просочену сумішшю наступного складу, мас.%: 2%-ний Розчин новокаїну - 30 1%-ний Розчин нікотинової кислоти - 30 4%-ний Розчин тауфону - 30 Дімексид - 10 і залишають на 40 - 60 хв, при цьому процедури проводять 2 рази на тиждень протягом 1 - 2 місяців при повторенні курсу 3 - 4 десь у рік.