Спосіб лікування хронічного простатиту у поєднанні з доброякісною передміхурової гіперплазією.
Власники патенту UA 2269369:
Винахід відноситься до медицини, зокрема до фізіотерапії та урології.
Хронічний простатит (ХП) зустрічається у більшості хворих з доброякісною гіперплазією передміхурової залози (ДГПЗ), що обтяжує перебіг захворювання [1, 7, 8]. При цьому внаслідок застою, що розвивається, простатичного секрету і конгестії відбувається прогресування запального процесу, що посилює іритативну і обструктивну симптоматику сечовипускання, посилює больовий синдром [7, 8].
Відомий спосіб лікування хронічного простатиту у поєднанні з ДГПЗ з використанням пристрою КЛП-01 "ПРА" [1]. У цьому способі здійснюється ректальний вплив в області проекції передміхурової залози магнітним полем, вібрацією та тепловим фактором. Однак використання теплового фактора та вібрації є протипоказаним при загостренні хронічного простатиту та ДГПЗ і може призводити до прогресування процесу та частих побічних ефектів.
Відомий спосіб лікування хронічного простатиту та ДГПЗ, що включає магнітотерапію, лазеротерапію, трансуретральну електростимуляцію, нейростимуляцію та кольороритмотерапію від апарату "Андро-Гін" [7]. У цьому способі за допомогою трансуретрального катетера зі світловодом проводять лазерне опромінення та електростимуляцію передміхурової залози, що є інвазивною процедурою та обмежує можливості його застосування. Додатковий вплив проводять випромінюючою насадкою з напівпровідниковими інфрачервоними лазерними діодами, що знижує його ефективність через віддаленість передміхурової залози. Розташування джерел червоного та інфрачервоного випромінювання розрізнено знижуєпотенціювання ефекту дії. Використання кількох магнітних насадок (трансректальної з потужністю 15 мТл та зовнішньої - 40 мТл) ускладнює проведення процедури.
Відомий спосіб ректального грязелікування, при якому використовують лікувальний бруд при температурі 40-42°С, що протипоказано при ХП у поєднанні з ДГПЗ. Пацієнтам похилого віку ректальні сапропелеві тампони проводять при температурі 37-38 ° С, тривалістю 10-15 хв, через день [2]. Однак при цій температурі лікувального бруду відбувається зменшення проникності слизової оболонки прямої кишки для біологічно активних речовин, зниження дії хімічних факторів, що забезпечує недостатній протизапальний ефект [2, 9].
Також відомий спосіб лікування ХП в поєднанні з ДГПЗ з використанням поєднаного впливу світлодіодного випромінювання червоного, інфрачервоного діапазонів з сумарною щільністю потужності випромінювання 5 мВт/см 2 і магнітного поля з величеною магнітною індукції 30-40 мТл на проекцію передміхурової залози ". Додатково проводять мікроклізми омагніченої мінеральної води та магнітотерапію на ділянці лобка, крижів, промежини [3]. Однак мікроклізми омагніченої мінеральної води не мають достатньо вираженого протизапального ефекту.
Завданням пропонованого винаходу є підвищення ефективності лікування.
Поставлене завдання вирішується шляхом щоденного поєднаного впливу червоним, інфрачервоним випромінюванням, магнітним полем ректально на проекцію передміхурової залози і проведення магнітотерапії на області крижів, лобка, промежини, на курс 10-12 процедур, причому після зазначеного поєднаного впливу в пряму кишку вводять об'ємом 140-160 мл, температурою 37-38°С,який утримують 30-40 хв, і одночасно проводять магнітотерапію на області крижів, лобків, промежини.
Використання червоного та інфрачервоного світлодіодного випромінювання у поєднанні з магнітотерапією та ректальним сапропелевим тампоном потенціює ефекти їх впливу. Поєднана та опосередкована магнітопелоїдотерапія робить можливим використовувати лікувальний бруд за відсутності теплового фактора впливу. Поєднане застосування низькоінтенсивного фізичного фактора (магнітне поле, світлодіодне випромінювання інфрачервоного та червоного діапазонів) та природного лікувального фактора (сапропель) дозволяє знизити інтенсивність кожного виду впливу, збільшивши при цьому ефективність порівняно з їх роздільним використанням. Цей спосіб дозволяє розширити показання для ректального грязелікування.
В основі лікувальної дії пропонованого способу лікування лежить поєднане внутрішньопорожнинне магніто-і світловплив. Ефект магнітотерапії викликає орієнтаційну перебудову рідкокристалічних структур біологічних мембран та внутрішньоклітинних структур, збільшує швидкість хімічних реакцій, підвищує проникність фосфоліпідного біошару. Це призводить до активації клітинного дихання та ферментної активності, надаючи цим знеболюючий, трофічний, судинорозширювальний, лімфодренуючий ефекти. Магнітне поле помітно зменшує поглинання біотканиною електромагнітних коливань, збільшуючи глибину проникнення світла та зменшуючи коефіцієнт відбиття. Терапевтичний ефект світлодіодної терапії пов'язаний з його біостимулюючим фотобіотичним ефектом на активність найважливіших тканинних ферментів, біосинтез білків, макроергів, внаслідок чого підвищується окисно-відновний потенціал, метаболізм та покращуються процеси тканинного дихання. З вказаними ефектамипов'язаний протизапальний, знеболюючий, трофічний і покращує мікроциркуляцію вплив. Таким чином, забезпечується комплексний вплив на різні ланки запального процесу безпосередньо в органі, так і на регуляторні нейрогормональні системи.
Пелоїдотерапія є одним з найбільш ефективних лікувальних факторів, що надає виражений протизапальний ефект. Лікувальний вплив ректального сапропелевого тампона обумовлено тепловим ефектом, механічним фактором та специфічними хіміко-біологічними властивостями [2]. Одним з основних механізмів реалізації інформаційного впливу магнітного поля є його орієнтовна дія на різні системи організму, природні та преформовані лікувальні фактори, що призводять до зміни структури їх водних систем [4, 5]. При цьому відбувається зміна фізико-хімічних властивостей сапропелю, активація його біологічних властивостей, що виявлялося підвищення ферментативної активності [4]. Терапевтична ефективність лікувального бруду при омагнічуванні суттєво підвищується, що уможливлює її застосування при температурі 35-36°С (виключаючи тепловий фактор впливу). Ефект прискорення відновлювальних процесів під впливом постійного магнітного поля проявляється як при його поєднаному впливі на організм та сапропель (магнітопелоїдотерапія), так і при опосередкованій дії магнітного поля через омагнічування лікувального бруду [5].
Обґрунтування режимів способу:
1. Омагнічування сапропелевого тампона забезпечує зміну фізико-хімічних властивостей сапропелю, активацію його біологічних властивостей, що проявляється підвищенням його ферментативної активності. Ефект прискорення відновлювальних процесів під впливом постійного магнітного поля проявляється як за йогопоєднаний вплив на організм і сапропель (магнітонелоїдотерапія), так і при опосередкованому дії магнітного поля через омагнічування лікувального бруду.
2. Об'єм сапропелевого тампона становить 140-160 мл, що визначає механічний компонент лікувальної дії. При зниженні обсягу сапропелевого тампона відбувається недостатня механічна дія на стінки прямої кишки, що знижує ефективність впливу, при підвищенні об'єму відбувається перерозтягнення ампули прямої кишки, що погіршує переносимість лікування.
3. Ректальні сапропелеві тампони у пацієнтів похилого віку зазвичай проводять при температурі 37-38°С, проте при даній температурі лікувального бруду відбувається зменшення проникності слизової оболонки прямої кишки для біологічно активних речовин, зниження дії хімічних факторів, що зумовлюють недостатній протизапальний. Терапевтична ефективність лікувального бруду при омагнічуванні суттєво підвищується, що уможливлює її застосування при температурі 37-38°С (виключаючи тепловий фактор впливу). Поєднана та опосередкована магнітопелоїдотерапія робить можливим використовувати лікувальний бруд за відсутності теплового фактора впливу.
4. Хороша переносимість лікування уможливлює збільшити тривалість впливу сапропелевого тампона до 30-40 хв та використовувати щоденний режим застосування.
Спосіб лікування здійснюють наступним чином. Пацієнту, що лежить на боці із зігнутими ногами, вводиться в пряму кишку внутрішньопорожнинний випромінювач (з попередньо надіти на нього презервативом) на глибину 6-8 см, тривалість процедури становить 8-10 хв. Після чого вводять у пряму кишку омагнічений сапропелевий тампон об'ємом 140-160 мл, температурою 37-38°С, який утримуютьпротягом 30-40 хв. Омагнічування сапропелю проводять у шприці для порожнинного грязелікування з двома магнітами, розташованими один проти одного в процесі перебування там сапропелю (1-2 хв). Слідом за цим впливають круговими рухами за годинниковою стрілкою на ділянці лобка, крижів, промежини по 1 хв магнітною системою, що складається з двох плоских магнітів, розташованих без зазору в одній площині і звернених до поверхні, що обробляється різноіменними полюсами з величеної магнітної індукції 30-40 мТл, щодня, на курс 10-12 процедур.
Приклад 1. Пацієнт Р, 60 років, звернувся зі скаргами на біль унизу живота, криж, термінальну дизурію, странгурію, поллакіурію, відчуття неповного випорожнення сечового міхура, зниження лібідо та ерекції. Протягом 17 років періодично проходив лікування амбулаторно та кілька разів санаторно-курортне лікування. В останні 6 років мав протипоказання до санаторно-курортного лікування у зв'язку із ДГПЗ 1 ступеня. Ефект від проведеного лікування оцінювався як недостатній та нетривалий. Був поставлений діагноз хронічний простатит у стадії неповної ремісії у поєднанні з доброякісною гіперплазією передміхурової залози 1 ступеня. Проведено лікування пропонованим способом, що включає поєднане ректальне вплив на проекцію передміхурової залози червоним, інфрачервоним випромінюванням і магнітним полем протягом 8 хв і послідовне проведення попередньо омагніченого ректального сапропелевого тампона і магнітотерапії на області лобка, крижів, промежини по 1 хв, процедур. В результаті лікування відзначалося поліпшення загального стану, усунення больового та дизуричного синдромів. При цьому спостерігалася ліквідація країнгурії, почуття неповного випорожнення сечового міхура, нічної півлакіурії, що зумовлювалозниження сумарного балу IPSS у 2,7 раза та зниження індексу оцінки якості життя QOL у 2,3 раза. Нормалізація сексуальної функції виявлялася покращенням спонтанних та адекватних ерекцій, пролонгацією часу коїтусу. При пальцевому ректальному дослідженні передміхурової залози відзначалося зменшення розмірів, хворобливості, осередкової інфільтрації, нормалізація тонусу. Спостерігалася позитивна динаміка показників простатичного секрету, нормалізація кількості лейкоцитів. Ехоскопічна картина передміхурової залози характеризувалася зменшенням її обсягу на 6,2 см 3 нормалізацією ехоструктури, відсутністю залишкової сечі. Рівень простатспецифічного антигену до та після лікування не перевищував встановлених норм. Під час лікування патологічних фізіореакцій не наголошувалося. При обстеженні через 1 та 6 місяців виявлено стійку позитивну динаміку суб'єктивних та об'єктивних показників.
Ефективність лікування оцінювалася за клініко-лабораторним комплексом, що включав дані анамнезу, анкет IPSS, QOL та еректильної функції (МІЕФ-5), пальцевого дослідження передміхурової залози, аналізу простатичного секрету, трансректально-трансабдомінальну ультрасонографію передміхурової залози з визначенням тазу, визначення простатспецифічного антигену.
1. Жиборєв Б.М., Лобанов В.А., Салинов А.Б. І співавт. До проблеми лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози, ускладненої хронічним простатитом // Матеріали 10 українського з'їзду урологів – М., 2002. – С.106-107.
2. Карпухін І.В., Міненков А.А., Лі С.М. та співавт. // Фізіотерапія в андрології. - Москва, 1999. - С.177-178.
4. Левицький Є.Ф., Кузьменко Д.І., Лаптєв Б.І. Комплексне застосування природних лікувальних факторів та поляпостійних магнітів в експерименті та клініці. – Томськ, 2001. – 150 с.
5. Левицький Є.Ф., Лаптєв Б.І., Сидоренко Г.М. / Електромагнітні поля в курортології та фізіотерапії // Томськ, 2000. - 126 с.
7. Плющенко Л.В. // Застосування апарату "Андро-Гін" у лікуванні доброякісної гіперплазії передміхурової залози та хронічного простатиту в осіб похилого та старечого віку в умовах Марфінського ЦВКС // Апаратно-програмний комплекс "Андро-Гін" в урологічній практиці. Збірник статей – М.: Поліграфікс РПК, 2002. – С.53-57.
8. Ушаков А.А., Бронніков І.Ю. Аналіз ефективності застосування деяких фізичних методів у комплексному лікуванні хронічного простатиту і доброякісної гіперплазії передміхурової залози // Лікар. – 1999. – №6. – С.50-53.
9. Шишкін Д.Л. Ефективність комплексного лікування хронічного простатиту із застосуванням сапропелевого бруду та мінеральних хлоридних натрієвих ванн: Автореф. дис. канд. мед. наук/Томськ, 2000. – 18 с.
Спосіб лікування хронічного простатиту в поєднанні з доброякісною гіперплазією передміхурової залози, що включає щодня поєднане вплив червоним, інфрачервоним випромінюванням, магнітним полем ректально на проекцію передміхурової залози, магнітотерапію на область крижів, лобка, промежини, на процедур 10- зазначеного поєднаного впливу в пряму кишку вводять омагнічений сапропелевий тампон об'ємом 140-160 мл, температурою 37-38°С, який утримують 30-40 хв, і одночасно проводять магнітотерапію на ділянці лобка, крижів, промежини.