Спосіб лікування найпоширеніших форм злоякісних пухлин
(57) Використання: медицина, онкологія для лікування поширених форм злоякісних пухлин шляхом використання загальної керованої електромагнітної гіпертермії з хіміотерапією. Сутність винаходу: розігрів тіла хворого ведуть до температури знищення пухлинних клітин і витримують при цій температурі 80 - 100 хвилин, при цьому в процесі розігріву додатково контролюють температуру мозку, охолодження якого починають при температурі мозку 39 - 39,3 o при нагріванні хворого і закінчують при температурі мозку 37,5 - 38 o при охолодженні хворого. Зазначений результат досягається також тим, що хворого нагрівають зі швидкістю не більше 0,1 o на хвилину, а температуру мозку контролюють радіотермометром. Винахід дозволяє підвищити ефективність лікування та зменшити кількість ускладнень. 2 з.п. ф-ли.
Запропонований винахід відноситься до онкології і може бути використане при лікуванні запущених форм злоякісних пухлин.
Принципові можливості впливу гіпертермії на пухлинну клітину відомі давно і пов'язані з підвищеною чутливістю до високих температур. При цьому, як зазначено в [1] температура до 39,5 o З стимулює зростання пухлини, до 40 42 o З сенсибілізує дію променевої та хіміотерапії, при 43 44 o З відбувається знищення пухлинних клітин.
Відомо використання загальної керованої гіпертермії у складі комплексної терапії злоякісних пухлин.
Так, відомий спосіб лікування злоякісних пухлин шляхом використання загальної керованої гіпертермії з хіміотерапією під наркозом з гіпотермією мозку [2] В якості теплоносія у відомому способі використовується потік повітря з температурою 44 45 o С. З протягом двох годин.Режим гіпертермії регулюють за показаннями датчиків зі шкіри, прямої кишки та носоглотки. У процесі розігріву здійснюють краніоцеребральну гіпотермію потоком повітря з температурою +4 o С. Гіпотерм підключають при температурі 40 o З носоглотці.
Під час сеансу температуру тіла підвищують протягом 48 116 хв до 40,5 42,5 o С у прямій кишці та підтримують її 144 224 хв. Гіпертермію проводять з ефективним охолодженням голови (температура гіпотерму 216 o С, температура зовнішнього слухового проходу біля барабанної перетинки 37,1 0,5 o С). Протягом сеансу здійснюють електрокардіомоніторинг, корекцію водного та електролітного балансів, досліджують реологічні показники крові.
Недоліком вищеописаного аналога і прототипу є те, що в процесі здійснення способу не контролюється температура мозку безпосередньо, а тільки опосередковано по температурі в зовнішньому слуховому проході, по температурі носоглотці, що характеризує температуру мозку. Відсутність такого контролю при лікуванні хворих з підвищеною здатністю до розігріву призводить до різкого збільшення температури мозку, порушення його функцій і, як наслідок, порушення системи кровопостачання, а також опіків частин тіла, кровообіг яких порушено, порушення дихальної системи, теплової коми. Крім того, спосіб має низьку ефективність лікування, тому що в процесі сеансу загальної гіпертермії тіло хворого нагрівають до температури 42 42,5 o С, що не знищує пухлинні клітини, а сенсибілізує дію рентгено- і хіміотерапії. Нагрів до більш високої температури при цих способах лікування без здійснення безпосереднього контролю температури мозку небезпечний для життя хворого.
Завдання, на вирішення якого направлено винахід, полягає впідвищення ефективності лікування поширених форм злоякісних пухлин та зниження ускладнень.
Зазначений результат досягається тим, що у способі лікування поширених форм злоякісних пухлин шляхом використання загальної керованої електромагнітної гіпертермії з хіміотерапією, згідно винаходу, розігрів тіла хворого ведуть до температури знищення пухлинних клітин і витримують при цій температурі 80 100 хвилин, при цьому в процесі розігріву додатково контролюють температуру мозку, охолодження якого починають при температурі мозку 39 39,3 o при нагріванні хворого і закінчують при температурі мозку 37,5 -38 o при охолодженні хворого.
Зазначений результат досягається також тим, що хворого нагрівають зі швидкістю розігріву не більше 0,1 o на хвилину, а температуру мозку контролюють радіотермометром.
Сутність пропонованого винаходу полягає в тому, що в процесі проведення сеансу загальної керованої гіпертермії хворого розігрівають до температури 43 o З температури, згубної для пухлинних клітин, і витримують при цій температурі 80 100 хвилин при здійсненні постійного безпосереднього контролю температури мозку поряд з контролем температури інших точок. тіла хворого на температуру шкіри, прямої кишки, печінки та ін. При цьому при розігріванні тіла хворого опосередковано через систему кровообігу відбувається розігрів мозку. Експериментальні дослідження показали, що плавне рівномірне розігрів тіла, що не дає ускладнень, забезпечується в тому випадку, якщо мозок хворого прогрівається до температури 39 39,3 o С. При цьому відбувається відключення центрів терморегуляції організму, хворий розслаблюється та його тіло рівномірно розігрівається. Для виключення подальшого розігрівання мозку за температури мозку 39 39,3o З його починають охолоджувати, щоб унеможливити розвиток теплової коми.
Клінічні дослідження показали, що оптимальною швидкістю розігріву хворого, що дозволяє здійснити плавне, рівномірне розігрів і виключити невиправдане затягування сеансу загальної гіпертермії, є швидкість розігріву 1 o С протягом 10 хвилин (0,1 o С за хв).
Після розігріву хворого витримують за температури 43 o C протягом 80 100 хвилин. Як показали експериментальні дослідження, тимчасовий період 80 100 хв є достатнім для згубного на клітини злоякісних пухлин різних органів.
Після закінчення сеансу хворого плавно охолоджують, при цьому охолодження мозку припиняють при температурі мозку 37,5 38 o, що дозволяє уникнути ускладнень в наступний період. Глибинну температуру мозку та внутрішніх органів контролюють радіотермометром, що дозволяє з високою точністю відстежувати вимірюваний параметр.
Таким чином, температурні і тимчасові режими сеансу загальної керованої електромагнітної гіпертермії дозволяють підвищити ефективність способу лікування за рахунок розігріву хворого до температури знищення пухлинних клітин і знизити кількість ускладнень за рахунок постійного безпосереднього контролю температури мозку.
Спосіб лікування поширених форм злоякісних пухлин з використанням загальної високочастотної електромагнітної гіпертермії здійснюють наступним чином.
Хворий розміщується у положенні лежачи на спині на установці "Яхта-5" для загальної високочастотної гіпертермії. Досягається таке положення тіла хворого, при якому сідничні ділянки та задня поверхня стегон знаходяться строго по центру водяної подушки установки.
Проводиться внутрішньовенний наркоз із штучною вентиляцією легень.Для контролю температури встановлюють термодатчики, які можуть бути розташовані у прямій кишці, шлунку, зовнішньому слуховому проході на шкірі грудної стінки. З метою контролю глибинної температури внутрішніх органів - головного мозку, печінки використовується радіотермометр з довжиною хвилі 21 см. Тіло хворого загортається теплозахисним кожухом, що зменшує втрату тепла та розсіювання електромагнітної енергії. Включається установка, що впливає на тіло хворого на електромагнітне поле з частотою 13,56 МГц. Під впливом цього поля тіло хворого рівномірно розігрівається, розігрів контролюється за показаннями датчиків та за температурою мозку, яка визначається радіотермометром. Після досягнення температури мозку 39 39,3 o З починають охолоджувати голову хворого за допомогою апарату "Холод", який дозволяє захистити головний мозок від подальшого розігріву, при якому структури мозку ушкоджуються.
Розігрів тіла хворого виробляють плавно, лише на 1 o З за 10 хв. Експериментальними дослідженнями на тваринах та на основі клінічного досвіду з'ясовано, що розігрів тіла можливий лише після розігріву мозку до 39 o C. Тіло хворого розігрівається до температури 43 o С. Про досягнення температури 43 o С повинні свідчити показання ректального та шлункового датчиків та радіотермометрії печінки. Температура в зовнішньому слуховому проході і на шкірі може бути нижчою, але не менше 41 o С. Температура головного мозку не повинна перевищувати 39,3 o С під час усієї процедури.
При досягненні температури 43 o З ручним регулюванням температура тіла хворого підтримується цьому рівні 80 100 хвилин, т.к. за експериментальними даними цей час є достатнім для згубного впливу на клітини злоякісних пухлин різних органів.
Для захисту від шкідливогодії високої температури на життєво важливі органи (серце, печінка, нирки) вводяться відповідні лікарські препарати (гепатопротектори, антиоксиданти, серцеві глікозиди тощо).
Під час проведення сеансу загальної гіпертермії додатково для посилення протипухлинного ефекту вводяться хіміопрепарати різних груп, залежно від виду пухлини.
Після закінчення часу експозиції охолоджують мозок до температури 37,5 - 38 o З, після чого тіло хворого плавно охолоджується до температури 39 o С протягом 40 60 хв. За цієї температури хворий виводиться з наркозу і переводиться до палати.
Таким чином, використання запропонованого способу лікування злоякісних пухлин на основі загальної керованої електромагнітної гіпертермії з хіміотерапією, температурні та часові режими якого заявляються пропонованим винаходом, дозволяє підвищити ефективність лікування, зменшити кількість ускладнень, а також скоротити час експозиції порівняно з прототипом в 1,8 2 24 рази.
Джерела інформації 1. Kirsch. R. Schmidt D. Chirurgie, 1966, Bd 91, 36, p.1297-1312.
2. В. В. Кулемін та ін. "Загальна керована екзогенна гіпертермія з гіперглікемією та хіміотерапією під наркозом, з гіпотермією мозку при лікуванні злоякісних пухлин". Фізична медицина, 1991, т.1, сигнальний номер, с.21-29.
3. В. Ф.Пугачов та ін. Загальна електромагнітна гіпертермія хворих на злоякісні новоутворення. Другий Всесоюзний симпозіум з міжнародною участю "Гіпертермія в онкології". Мінськ, 30-31 травня 1990 р. Тези доповідей. Обнінськ, 1990, с.98.
1 1. Спосіб лікування поширених форм злоякісних пухлин шляхом використання загальної керованої електромагнітної гіпертермії з хіміотерапією, який відрізняється тим, що розігрів тілахворого ведуть до температури знищення пухлинних клітин і витримують при цій температурі 80 100 хв, при цьому в процесі розігріву додатково контролюють температуру мозку, охолодження якого починають при температурі мозку 39 39,3С при нагріванні хворого і закінчують при температурі мозку 37,5 38 больного.2 2. Спосіб лікування за п.1, який відрізняється тим, що хворого нагрівають зі швидкістю не більше 0,1С/хв.2 3. Спосіб лікування за пп.1 і 2, який відрізняється тим, що температуру мозку контролюють радіотермометром.