Спосіб лікування підкапсульних гематом паренхіматозних органів
Власники патенту UA 2321427:
Винахід відноситься до медицини, а саме до хірургії, і може бути використане для лікування підкапсульних гематом паренхіматозних органів. Для цього гематому видаляють із порожнини за допомогою пункційної голки. Потім у порожнину через цю ж голку вводять 3% розчин перекису водню в об'ємі, що дорівнює 1/2 об'єму вилученої крові, і залишають на 3-5 хвилин. Після цього розчин перекису водню видаляють і вводять у порожнину озонований біоклей об'ємом, рівним від 1/4 до 1/3 крові, що аспірується. Тампон притискають область локалізації гематоми на 2-3 хвилини. Винахід дозволяє забезпечити надійний гемостаз, прискорює термін очищення рани, покращує процеси регенерації.
Винахід відноситься до медицини, а саме до хірургії, і може бути використане для лікування посттравматичних підкапсульних гематом паренхіматозних органів.
Відомі способи лікування підкапсульних гематом печінки, селезінки, нирки: консервативний спосіб, пункція, пункція-дренування, неодноразова пункція під ультразвуковим контролем у динаміці (Мішин В.Ю., Абалмасов К.Г., 1998) та інші не завжди забезпечують задоволення технічно важкоздійсненні, не ліквідують порожнину гематоми, призводять до утворення кісти, інкапсулювання, нагноєння.
Нами як прототип обраний спосіб хірургічного лікування посттравматичних підкапсульних гематом селезінки (патент Україна №2099097). Цей спосіб полягає в наступному: видалення гематоми виконують шляхом аспірації за допомогою пункційної голки під контролем ультразвукового дослідження, введення якої в черевну порожнину здійснюють в міжреберній області проекції селезінки по задньом'язової лінії, причому проводять контрольне ультразвукове дослідження протягом 5-10 хв післявидалення голки, а також через 7 та 14 днів.
Цей спосіб має такі недоліки: технічна складність, необхідна наявність та володіння технікою, спостереження в динаміці до 14 днів, спосіб не ліквідує порожнину гематоми, не попереджає утворення кісти, нагноєння, спосіб неможливо використовувати при гематомах вісцеральної поверхні органів.
Мета винаходу: - покращити результати хірургічного лікування підкапсульних гематом паренхіматозних органів.
Спосіб полягає в наступному: гематому видаляють з порожнини за допомогою пункційної голки, потім в порожнину через цю ж голку вводять розчин 3% перекису водню, рівний 1/2 об'єму видобутої крові, щоб не створити надлишковий тиск у порожнині гематоми, і залишають на 3- 5 хвилин. Після чого розчин перекису водню видаляють і вводять в порожнину озонований біоклей (об'єм, рівний від 1/4 до 1/3 крові, що аспірується, так як даний об'єм дозволяє покрити ранову поверхню шаром достатньої товщини для аплікації відшарованої капсули) і тампоном злегка придавлюють відшаровану капсулу області гематоми на 2-3 хвилини.
Спосіб апробований в експерименті на 17 собаках (гематоми печінки – 10, селезінки – 15, нирки – 4) після попереднього створення експериментальної моделі підкапсульної гематоми.
Приклад конкретного виконання способу:
Собака "Барс", підлога - м., вага - 18 кг, 10/03/2004 р.
Хід операції: під тіопенталовим наркозом розкривали черевну порожнину верхньосерединним розрізом. Селезінку виводили в операційну рану. Моделювали посттравматичну підкапсульну гематому селезінки. Далі витягали кров із порожнини гематоми за допомогою пункційної голки. Отримали близько 6 мл крові. Потім в порожнину вводили через цю голку 3 мл 3% розчину перекису водню і залишили на 3-5 хвилин.Після чого перекис водню видалили і вводили в порожнину 1,8 мл озонованого біоклею і злегка пригнічували тампоном відшаровану капсулу в області гематоми на 2-3 хвилини.
Собака "Чорний", стать - ж., вага - 21 кг, 23/11/2005 р.
Хід операції: під тіопенталовим наркозом робили лапаротомію. В операційну рану виводилася печінка. Моделювали підкапсульну гематому діафрагмальної поверхні печінки. Отриману гематому через деякий час випорожнили за допомогою пункційної голки. Вилучено близько 8 мл крові. Потім через цю голку вводили в порожнину гематоми 4 мл 3% розчину перекису водню і залишили. Через 4 хвилини розчин перекису водню видалили і вводили в порожнину 2,5 мл озонованого біоклею і притискували тампоном відшаровану капсулу в області гематоми на 2-3 хвилини. Морфологічні дані, отримані в динаміці, свідчать про хорошу регенерацію в області гематоми (порожнини немає і важко відрізнити місце локалізації гематоми).
Ознаки, відмінні від прототипу:
1) - операцію виконують відкритим способом (у прототипі - під ультразвуковим контролем), що доступно будь-якому хірургу та дозволяє лікувати гематоми вісцеральної поверхні органів, що зменшує ризик пошкодження паренхіми органу.
2) – одноразова пункція (у прототипі – не зазначено, спостереження в динаміці до 14 дня), що зменшує травматизацію, скорочує терміни лікування та час перебування хворого у стаціонарі.
3) - вводять у порожнину гематоми 3% розчин перекису водню з подальшим видаленням (у прототипі - не проводиться), що забезпечує паренхіматозний гемостаз у рані, очищає порожнину гематоми від згустків крові і тим самим зменшує ризик її інфікування, профілактика анаеробної інфекції ранової поверхні.
4) - вводятьозонований біоклей у порожнину гематоми (у прототипі - не проводиться), що дозволяє ліквідувати порожнину гематоми за рахунок щільного прилипання капсули до паренхіми органу, що покращує гемостаз, попереджує утворення кісти, спайки, прискорює процес загоєння та терміни очищення рани, забезпечуючи покращує процеси регенерації.
Позитивним ефектом, який забезпечує використання запропонованого способу, є можливість лікування посттравматичних підкапсульних гематом паренхіматозних органів, що забезпечує надійний гемостаз, спрощує техніку операції, ліквідує порожнину гематоми та зменшує ризик її інфікування, і попереджає утворення кісти, покращує процеси регенерації в області травм.
Спосіб лікування підкапсульних гематом паренхіматозних органів, що представляє собою видалення гематом шляхом аспірації, відрізняється тим, що гематому видаляють з порожнини за допомогою пункційної голки, потім в порожнину через цю ж голку вводять розчин 3% перекису водню, рівний 1/2 об'єму вилученої крові і залишають на 3-5 хв, після чого перекис водню видаляють і вводять у порожнину озонований біоклей об'ємом, рівним від 1/4 до 1/3 крові, що аспірується, і тампоном придавлюють область локалізації гематоми на 2-3 хв.