СПОСІБ ЛІКУВАННЯ РУБЦІВ
(51) МПК A61K 35/56 (2006.01) A61P 17/02 (2006.01)
(54) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ РУБЦІВ Винахід відноситься до галузі дерматології та косметології і може бути використане при лікуванні рубців шкіри. Для цього використовують препарат «Колагеназу КК» у терапевтичній дозі, яку вводять інтрадермально безпосередньо в осередок патології множинними ін'єкціями на глибину 2-5 мм на відстані приблизно 1 см один від одного, при цьому курс лікування становить 10-20 сеансів, сеанси проводять 1 раз у 7-10 днів. Спосіб забезпечує підвищення ефективності лікування за рахунок проникнення препарату в осередок патології на глибину 3-5 мм, а також спрощення лікування. 1 з.п. ф-ли.
Винахід відноситься до галузі дерматології та косметології і може бути використане при лікуванні келоїдних, гіпертрофічних і молодих нормотрофічних рубців, рубця дерматозів, а також вікових змін шкіри.
В даний час відомі такі методи лікування рубців: електрофорез колалізину, коларитину, ферменколу; лазерофорез, фотофорез, ультрафонофорез (введення препарату за допомогою ультразвуку) [Курортологія та фізіотерапія. Керівництво за ред. В.М.Боголюбова: у 2 томах. Т.1 М: Медицина, 1985 р., с.509-512].
Основним загальним недоліком перерахованих вище методів зовнішнього лікування рубців є те, що кількість введеного препарату становить від 1% до 37% від нанесених на поверхню шкіри, що знижує ефективність лікування.
Лікування рубців проводять також у вигляді інтрадермального введення лікарських препаратів.
До недоліків цього можна віднести його тривалість і трудомісткість, т.к. він передбачає використаннякомплексу лікувальних заходів, що складається з медикоментозного лікування та хірургічного методу
Однак використання лідази, яка викликає збільшення проникності тканин та полегшує рух рідин у міжтканинних просторах, не забезпечує проникнення до вогнища навіть 50% колагенази. Внаслідок цього ефективність лікування ферментним препаратом недостатня. Спосіб трудомісткий і характеризується наявністю ятрогенного ефекту, т.к. лікування ферментними препаратами проводять на тлі загальноприйнятої терапії.
Завдання винаходу - усунення недоліків, властивих відомому способу лікування.
Поставлена задача вирішена способом лікування рубців, що передбачає використання ферменту колагенази, в якому згідно винаходу в якості колагенази використовують препарат "Колагеназа КК", який інтрадермально вводять безпосередньо в вогнище патології в терапевтичній дозі курсом 1 раз на 7-10 днів 10-20 сеансів.
При цьому ін'єкції роблять на глибину 2-3 мм укол за уколом на відстані приблизно 1 см один від одного спеціальними голками товщиною 27 G і довжиною 13 мм. Концентрація препарату "Колагеназа КК" 250 ОД в 2 мл фізіологічного розчину. При зниженому порозі больової чутливості виправдовує розведення препарату розчином новокаїну. Оптимальна схема ведення – 1 процедура в 7-10 днів №10-15. Кількість курсів, що рекомендується, - 1-3 з інтервалом в 1 місяць.
У разі наявності глибоко залягає рубця введення препарату виробляють у більш глибокі шари шкіри на глибину 3-5 мм, при цьому концентрація препарату залишається незмінною. Оптимальна схема лікування – 1 процедура в 7 днів 10-20. Кількість курсів 2-4 з інтервалом 1 місяць. Кількість сеансів збільшується пропорційно товщині та давності існування вогнищ. Чим раніше розпочатолікування, тим швидше настає і більш виражений клінічний ефект.
Колагеназа КК вибірково діє колаген, викликаючи його деструкцію за довжиною всієї молекули. Колагеназа КК характеризується високою питомою активністю, відсутністю алергічних реакцій у пацієнтів.
Технічний результат полягає у підвищенні ефективності лікування рубців, спрощенні виконання способу лікування, зниженні ятрогенного ефекту від лікування.
Технічний результат забезпечується тим, що 100% специфічного ферментного препарату "Коллагеназ КК" діє патогенетично, проникаючи в товщу рубця на глибину 3-5 мм. Препарат діє безпосередньо на морфологічний субстрат осередку патології (на колаген, який необхідно зруйнувати).
В результаті ефективність лікування рубців ферментним препаратом підвищується, досягається добрий клінічний та косметичний ефект. Відбувається згладжування рубця з навколишньою шкірою, досягається клінічна ремісія щодо прогресування цього вогнища. Причому ці результати досягаються при використанні більш щадної для пацієнта схеми лікування (1 процедура в 7-10 днів) на відміну від відомого способу, що передбачає щоденне введення під рубцеву тканину лідази та електрофорез колагенази (10-15 процедур).
Інтрадермальне введення препарату "Коллагеназа КК" за допомогою сучасної методики мезотерапії дає позитивний результат за рахунок дії голки на шкіру (пунктуальний ефект), за рахунок специфічної дії лікарського засобу (фармакологічний ефект) та за рахунок рефлексогенного та гуморального впливу на віддалені органи та системи.
Використання технічного рішення, що заявляється, порівняно з відомими технічними рішеннями аналогічного призначення дає можливість розширити спектрскладних шкірних патологій, що виліковуються, а саме, заявляється спосіб придатний для лікування келоїдних, гіпертрофічних і молодих нормотрофічних рубців. Крім того, можливе лікування рубця дерматозів (псевдопеллада Брокка, синдром Лассуера-Літтля), а також вікових змін шкіри. Причому запропонований спосіб характеризується відсутністю ятрогенного ефекту, пов'язаного з прийомом медикаментів, що має місце у відомих способах лікування і, зокрема, способі-прототипі.
Пропонований спосіб не вимагає використання інших препаратів крім препарату "Колагеназа КК", наприклад лідази, як у способі-прототипі, він більш простий у виконанні (може використовуватися в будь-якому малооснащеному фізіоапаратурою медичному кабінеті, включаючи будь-яку сільську лікарню). Отже, пропонований спосіб економічніший порівняно з відомим способом лікування рубців.
Спосіб включає проведення наступних процедур:
1. Постановка алергологічної проби на препарат та спостереження за рекцією організму протягом тижня.
2. Обробка рубців різними антисептиками.
3. Приготування розчину для ін'єкції: розведення 250 ОД препарату "Колагеназа КК" 2 кубиками фіз. розчину або розчином новокаїну у разі потреби анестезії у пацієнтів зі зниженим больовим порогом.
4. Введення препарату в осередок ураження множинними ін'єкціями на відстані близько 1 см один від одного.
5. Висушування ранової поверхні за допомогою стерильних серветок та обробка поверхні хітозановим гелем або куріозином.
Лікування пацієнтів запропонованим способом здійснювалося на кафедрі шкірних та венеричних хвороб Військово-медичної Академії (Санкт-Петербург).
St.localis: На шкірі підборіддя є рубець, що займає простір від нижньої губидо краю нижньої щелепи, що розходиться симетрично вправо та вліво. Площа рубця, приблизно 30 см2. Рубець щільний, кольору нормальної шкіри виступає над поверхнею шкіри нерівномірно. Місцями видно яскраво виражені гіпертрофічні тяжі. При їжі, сміху пацієнтка відзначає відчуття скутості у підборідній ділянці.
Діагноз: нормо-гіпертрофічний рубець підборіддя.
Перед початком лікування зроблено ін'єкційну пробу за вушною раковиною. Введено внутрішньошкірно 0,3 мл препарату "Колагеназа КК" у стандартному розведенні (250 КЕ в 2,0 мл фізіологічного розчину). Проба виявилася негативною.
Через тиждень було розпочато ін'єкційне (мезотерапевтичне) лікування рубця за допомогою препарату "Колагеназа КК". Кратність сеансів 1 раз на 7-10 днів. На курс 10 сеансів. Технологія процедури: поверхня рубця обколювалася шприцом з голкою 27 G на глибину 2-3 мм. Відстань між вколами приблизно 1 см.
Практично відразу після процедури відзначалася поява набряку, еритеми, незначно сверблячки. Такий стан тривав, як правило, близько 24 години з поступовим регресом проявів. Загальних реакцій з боку організму у відповідь лікування не було. Зі збільшенням кратності процедур тривалість періоду з побічними проявами зменшувалась.
Результат лікування: рубець уплостівся, став м'якшим і менш помітним. Зникли відчуття скутості при їжі та сміху. Пацієнтка залишилася задоволеною лікуванням.
Діагноз: множинні келоїдні рубці плечового пояса.
Проведено алергологічну пробу з колагеназою на передпліччі. Введено внутрішньошкірно 0,3 мл препарату "Колагеназа КК" у стандартному розведенні (250 КЕ в 2,0 мл фізіологічного розчину). Проба виявилася негативною.
Лікування: проводилося ін'єкційне(мезотерапевтичне) лікування келоїдних рубців розчином колагенази КК 1 раз на 7 днів. У зв'язку з високою густиною рубців під час перших сеансів розчин вводився з великою напругою. Препарат вводився на глибину 3-4 мм голкою 27 G. Відзначалося деяке почервоніння та набрякання рубців після сеансу, що проходив наступного дня. Приблизно на 5-6 сеансі стало відзначатись легше входження голки в рубець і меншу напругу при введенні в рубець препарату. Болючість рубців у процесі проведення процедури також зменшувалася. Було проведено 15 сеансів лікування.
Результат: через 2,5 місяці лікування келоїдних рубців за допомогою мезотерапевтичного введення розчину Коллагенази КК настало розм'якшення та сплощення рубців. Крім того, колір рубців змінився із синюшно-червоного до рожевого. Пацієнтка залишилася задоволена лікуванням.
St.localis: на задній поверхні стегон, гомілок є множинні рубці полігональної форми. Для лікування було взято лінійний рубець на задньобоковій поверхні правої гомілки. Довжина рубця 18 см, ширина в різних ділянках від 2 до 4 см. Рубець загальною площею 40-45 см2. Рельєф рубця на окремих ділянках різний. У центральній частині суттєве занепад за рахунок дефіциту м'яких тканин. У верхній та нижній частинах рубця є гіпертрофічні тяжі. Рубець ригідний, щільний при пальпації, поверхні рубця у великій кількості видно розширені судини.
Діагноз: нормогіпотрофічний рубець гомілки з осередками гіпертрофії. Перед лікуванням було проведено внутрішньошкірну пробу на переносимість Колагенази КК. Проба негативна. Лікування проводилося внутрішньорубцевим введенням препарату "Колагеназа КК" в концентрації 250 КЕ в 2,0 мл фізіологічного розчину. Препарат вводився 1 раз на тиждень множинними вколами на глибину 2-3мм. На курс лікування проведено 15 сеансів. Пацієнтка переносила лікування добре. Відразу після сеансу виникала гіперемія, яка, за словами пацієнтки, проходила протягом доби.
В результаті 3,5 місячного лікування рубець став значно м'якшим, еластичнішим. Гіпертрофічні тяжі уплостілися, судини лежить на поверхні рубця менш помітні. Пацієнтка оцінила результати лікування як добрі.
1. Спосіб лікування рубців шкіри, що передбачає використання препарату колагенази, який відрізняється тим, що як цей препарат використовують «Колагеназу КК» в терапевтичній дозі, яку вводять інтрадермально безпосередньо в вогнище патології множинними ін'єкціями на глибину 2-5 мм на відстані приблизно 1 см один від одного При цьому курс лікування становить 10-20 сеансів, сеанси проводять 1 раз на 7-10 днів.
2. Спосіб за п.1, який відрізняється тим, що препарат вводять голками товщиною 27 G і довжиною 13 мм.
ПРОЧИТАТИ ПОТРІБНО ВСІМ !Доля піонерських винаходів і наукових розробок, яким немає і не буде аналогів на планеті ще років сорок, хіба що в інопланетян
Незалежний науково-технічний портал
Добірка патентів винаходів і технологій, що відносяться домедичної, а саме:
Все від зачаття та до народження дитини. Акушерство, гінекологія, сексологія та сексопатологія
Гастроентерологія, гепатологія та панкреатологія
Дерматологія та дерматовенерологія
Імунологія. Способи діагностики та лікування (ВІЛ) та набутого імунодефіциту (СНІД)
Кардіологія та кардіохірургія
Фармацевтика. Лікарські та косметичні засоби та композиції
Наркологія. Засоби виявлення та профілактики різного виду залежностей
Неврологія, невропатологія та неонатологія
Онкологія та радіологія
Офтальмологія
Вірусологія, паразитологія та інфектологія
Педіатрія та неонатологія
Пульмонологія та фтизіатрія
Способи діагностики функціонального стану організму людини
Травматологія, артрологія та ортопедія
Терапія Мануальна терапія. Фізіотерапія. Рефлексотерапія. Біотерапія та фітотерапія