Спосіб лікування сладж-синдрому у хворих на хронічний безкам’яний холецистит - патент Україна 2260439 -
Винахід відноситься до медицини, а саме до гастроентерології. Попередньо визначають тип порушення моторики скорочення жовчного міхура та жовчовивідних шляхів, потім призначають термальну маломінералізовану гідрокарбонатно-натрієво-сульфатно-кальцієву магнієву мінеральну воду по 200-300 мл 3 рази на день за одну годину до їди, тюбажі №3 душ із мінеральною водою щодня протягом 10-14 днів. При гіпомоторному типі моторики використовують мінеральну воду 25-30°C, а гіпертонічному типі - 38-40°C. Спосіб дозволяє усунути больовий синдром, зменшити астено-депресивний синдром, зменшити сладж-синдром.
CLASS="b560m"с.93-94. Спеціальна фізіотерапія / За ред. проф. Л.Ніколової. Софія: Медицина та фізкультура, 1983, с.128-133.
Пропонований винахід відноситься до галузі медицини, а саме до фізіотерапії та санаторно-курортного лікування.
Сладж-синдром або жовчний осад уперше був описаний у 70-ті роки 20 століття після впровадження у медичну практику ультразвукового сканування. За хімічним складом жовчний осад складається з кристалів холестерину моногідрату, гранул білірубіну кальцію або інших солей кальцію, укладених у тяжі зі слизу. Утворення сладж-синдрому залежить від фізико-хімічних взаємин компонентів жовчі, від порушень функції слизової оболонки жовчного міхура та його скорочувальної здатності. Патогенез жовчного осаду аналогічний утворенню жовчного каміння.
Відомий спосіб лікування сладж-синдрому шляхом призначення урсодезоксихолевої кислоти (див. Shiffinan M.L., Kaplan G.D., Brinkman-Kaplan V., Vickers F.F.avery-low-calorie diet program. // Ann Inter Med. – 1995. – Vol.l22. – P.899-905.). Однак курс лікування тривалий, протягом кількох місяців та ефект лікування – 30%.
Найбільш близьким є спосіб, за яким призначають мінеральну воду Світланівську у поєднанні з лікарською терапією по 200 мл за 45 хвилин до їди тричі на день. (див. Бєляєв А.Г. Ефективність застосування мінеральної води Світланівська в терапії хворих на хронічний холецистит: клініко-біохімічні, функціональні та морфологічні аспекти. / Автореферат дис. Кан. мед. наук, Саратов, 2000 р., С.19). Однак даний спосіб має низьку ефективність лікування сладж-синдрому і тривалий за часом.
Технічним результатом запропонованого способу лікування підвищення ефективності лікування.
Новим у досягненні поставленого результату є те, що попередньо визначають тип порушення моторики скорочення жовчного міхура та жовчовивідних шляхів.
Новим є також те, що призначають термальну маломінералізовану гідрокарбонатно-натрієво-сульфатно-кальцієву магнієву мінеральну воду по 200-300 мл 3 рази на день за одну годину до їжі, тюбажі з мінеральною водою №3, ванни та душ з мінеральною водою щодня 10-14 днів, при гіпомоторному типі використовують мінеральну воду 25-30°C, а при гіпертонічному типі моторики - 38-40°C.
Призначення термальної маломінералізованої гідрокарбонатно-натрієво-сульфатно-кальцієвої магнієвої мінеральної води забезпечує підвищення ефективності лікування за рахунок елімінації жовчного осаду.
Використання мінеральної води підвищеної температури забезпечує нормалізуючу дію, а низької температури – стимулюючу дію, що також підвищує ефективність лікування сладж-синдрому.
Порівняльний аналіз з прототипом показує, що пропонований спосіб відрізняється тим, що попередньо визначають тип порушення моторики скорочення жовчного міхура і жовчовивідних шляхів, потім призначають термальну маломінералізовану гідрокарбонатно-натрієво-сульфатно-кальцієву магнієву мінеральну воду по 200-30 годину до їди, тюбажі з мінеральною водою №3, ванни та душ з мінеральною водою щодня протягом 10-14 днів, причому при гіпомотрному типі використовують мінеральну воду 25-30°C, а при гіпертонічному типі - 38-40°C, що відповідає критерію винаходу новизна.
Нова сукупність ознак забезпечує підвищення ефективності лікування сладж-синдрому, що відповідає критерію винаходу промислова застосування.
Спосіб лікування сладж-синдрому здійснюють наступним чином.
Б-на Ф., іст. бол. №2550, 33 років, перебувала на лікуванні в санаторії Саяни із направним діагнозом: Хронічний антральний гастрит, стадія ремісії, хронічний холецистит, стадія ремісії. Пред'являла скарги на тяжкість у правому підребер'ї після похибок у дієті, запори.
При надходженні лікування хворий проведена ФГДС. Висновок: ерозивний бульба. УЗС: печінка (передньо-задній розмір) - 14,4 см, структура посиленої ехогенності, об'єм жовчного міхура до прийому мінеральної води 35 см 3 через 15 хвилин 34,22 см 3 через 40 хвилин 21,6 см 3 товщина стінки 0,8 см, вміст жовчного міхура - осад товщиною 0,8 см. Висновок: хронічний безкам'яний холецистит, виражена гіпотонія жовчного міхура, сладж-синдром. Проведено лікування: дієта №5 за Певзнером, прийом мінеральної води 200 мл 3 рази на день за 1 годину до їди, температура води 25°C, вуглекислі ванни щодня, циркулярний душ з мінеральною водою щодня,беззондовий тюбаж №3, ЛФК. Курс лікування – 14 днів. Після проведеного лікування хвора скарг не пред'являла контрольне УЗС: печінка 12,8 см, гомогенна, обсяг жовчного міхура до прийому води 13 см 3 через 15 хвилин 9,5 см 3 через 40 хвилин 8,0 см 3 . Товщина стінки жовчного міхура 0,7 см, вміст гомогенний. Висновок: хронічний безкам'яний холецистит за гіпомоторним типом.
Приклад 2. Хвора Т., іст. хвороби №2278, 45 років, перебувала на лікуванні на курорті Аршан із направним діагнозом: Хронічний безкам'яний холецистит із гіпомоторною функцією жовчного міхура, у стадії ремісії. Хвора надійшла зі скаргами на періодичні болі в епігастрії, болі, що давлять у правому підребер'ї після прийому жирної, смаженої їжі, бурчання в животі. На УЗС виявлено печінку (передньо-задній розмір) 12,8 см, гомогенна. Жовчний міхур до прийому мінеральної води Аршан 7,7 х 2,2 см, через 40 хвилин 5,5 х 2,1 см, товщина стінки жовчного міхура 0,5 см, вміст - осад товщиною 0,7 см. Висновок: хронічний холецистит за гіпомоторним типом, сладж-синдром. Хворий проведено лікування: дієта за Певзнером №5, прийом мінеральної води Аршан 300 мл за 1 годину до їжі, температура 30°C, мінеральні ванни щодня, циркулярний душ мінеральною водою щодня, тюбажі з мінеральною водою №3, електрофорез з мінеральною водою на область правого підребер'я.
Після проведеного лікування при виписці хвора скарг не пред'являла. При УЗС простежена наступна динаміка: печінка 12,8 см, гомогенна, жовчний міхур до прийому мінеральної води 7,1 х 2,3 см, через 15 хвилин 6,8 х 2,3 см, через 40 хвилин 6,0 х 2, 0 см, товщина стінки 0,5 см, вміст гомогенний. Висновок: хронічний холецистит за гіпомоторним типом.
ФОРМУЛА ВИНАХОДУ
Спосіб лікування сладж-синдрому у хвориххронічним безкам'яним холециститом шляхом призначення мінеральної води, який відрізняється тим, що попередньо визначають тип порушення моторики скорочення жовчного міхура і жовчовивідних шляхів, потім призначають термальну маломінералізовану гідрокарбонатно-натрієво-сульфатно-кальцієву магнієву мінеральну воду по 20 до їди, тюбажі №3 з мінеральною водою, ванни та душ з мінеральною водою щодня протягом 10-14 днів, причому при гіпомоторному типі моторики використовують мінеральну воду 25-30°С, а при гіпертонічному типі - 38-40°С.