Спосіб оперативного лікування пупкової грижі у коней
Власники патенту UA 2540364:
Винахід відноситься до ветеринарної хірургії гриж. Висікають шкірний клапоть і виділяють грижовий мішок без відшарування його стінок від грижових воріт з наступним вправленням його в черевну порожнину для створення «біологічного тампона». Зашивають грижовий отвір синтетичною ниткою з антибактеріальним просоченням з подальшим її видаленням. При цьому шов накладають горизонтально-петлеподібного виду з взаємозахоплюючими стібками і здвоєними нитками, що формують м'язово-апоневротичну дуплікатуру, із захопленням з одного боку стінки грижового мішка, м'язово-апоневротичних шарів черевної стінки, підшкірної клітковини з іншого боку - стінки грижового мішка, м'язово-апоневротичних шарів черевної стінки та підшкірної клітковини без захоплення поверхневої фасції та підшкірного м'яза та шкіри з одночасним підшиванням стінки грижового мішка до внутрішньої поверхні черевної стінки. Далі з'єднують шкірні краї операційної рани вузловими швами з наступним повним видаленням шовного матеріалу на 14-16 день після операції. Спосіб попереджає септичні ускладнення після герніопластики. 4 з.п. ф-ли, 3 іл.
Винахід відноситься до ветеринарної хірургії і може бути використане в широкій ветеринарній практиці при пластику пупкової грижі у коней.
Пупкові грижі діагностують переважно у молодих тварин. Більшість таких гриж вправні, але супроводжуються припаюванням стінок грижового мішка до пупкового (грижового) кільця. Для лікування пупкових гриж використовують ряд паліативних і радикальних (оперативних) способів. Відомі методи герніопластики припускають виділення серозно-фасціального грижового мішка, вправлення його в черевну порожнину з наступним зашиваннямгрижових воріт. При деяких способах грижосічення частина грижового мішка видаляють, а потім також накладають шви на грижові ворота (Шакалов К.А., Башкиров Б.А., Семенов Б.С. Хірургічні хвороби сільськогосподарських тварин. - Л.: Агропроміздат. Ленінгр. відд- ня, 1987. - 255 с.;, Калашник І. А.. Логвінов Д. Д., Смірнов С. І. Незаразні хвороби коней. Н. П. Абдомінальні грижі у тварин - м. Троїцьк, УГАОМ, 2008. - 140 с.).
На сьогоднішній день запропоновано велику кількість способів зашивання грижових воріт. Але при цьому досить часто виникають рецидиви пупкової грижі, коли грижовими воротами стає не пупкове кільце, а отвір, що утворився внаслідок розриву черевної стінки по лінії проколів хірургічною голкою (Бурденюк А.Ф., Власенко В.М. Грижі у тварин. : Вища школа Головне вид-во, 1987. - 80 с.).
Одним із шляхів удосконалення закриття грижових воріт при герніопластику є застосування хірургічних швів, що мінімально порушують мікроциркуляцію в тканинах, що зшиваються, і використання сучасних синтетичних ниток з антибактеріальним просоченням.
Завданням цього винаходу є розробка простого способу зашивання м'язово-апоневротичних тканин грижового кільця у коней (лошат), скорочення термінів одужання тварин та профілактика септичних ускладнень. Технічною сутністю винаходу є асептичне і малотравматично без розкриття грижового мішка і доступу в черевну порожнину закриття грижових воріт, що дозволяє спростити спосіб герніопластики, скоротити кількість обробок зони хірургічного втручання в післяопераційний період.
Справжнє завдання вирішується тим, що в способі оперативного лікування пупкової грижі у коней,включає висічення шкірного клаптя і виділення грижового мішка без відшарування його стінок від грижових воріт з подальшим вправленням його в черевну порожнину для створення «біологічного тампона», зашивання грижового отвору стібками синтетичної нитки з антибактеріальним просоченням з подальшим її видаленням. від краю нижньої частини шкірної рани 2,5-3 см, стібок роблять уколом голки і прошиванням здвоєної ниткою всіх шарів черевної стінки разом зі здвоєною частиною грижового мішка, викол роблять під контролем пальців, введених в грижовий отвір через ніжку. переводять на протилежний бік рани, другий вкол роблять зсередини черевної порожнини, захоплюючи в шов спочатку здвоєну стінку грижового мішка, а потім м'язово-апоневротичні шари черевної стінки і підшкірну клітковину без захоплення поверхневої фасції, підшкірної м'язи і шкіри, з ниткою проводять уздовж краю рани і роблять третій вкол з боку підшкірної клітковини, відступивши від другого виколу на 1,5-2 см, прошивають ті ж шари, що при другому вколі, тільки в зворотному порядку, потім голку з ниткою проводять на протилежну бік рани і проводять четвертий вкол з боку черевної порожнини (зсередини), відступивши від краю грижового отвору на 2,5-3 см і захоплюючи в стібок спочатку здвоєну стінку грижового мішка, а потім всі шари черевної стінки, при цьому викол роблять на шкірі і затягують стібок з утворенням фасціально-м'язової дуплікатури, що включає частину грижового мішка. Кожен наступний стібок між першим і другим уколом захоплює частину попереднього стібка. Вузли стібків шва розташовують на шкірі з одного боку операційної рани. Після закриття грижового дефекту краю шкірної рани окремоз'єднують вузловими швами. Вилучення шовного матеріалу ведуть на 14-16 день після операції.
В результаті запропонованого способу ушивання грижових воріт знижується тиск ниток шва на тканини, що ушиваються, т.к. Архітектоніка пропонованого модифікованого шва передбачає розташування ниток в одній площині. Відповідно, виключається здавлювання тканин, прорізування їх ниткою та/або ішемія та утворення помилкових грижових дефектів по лінії вколів голки. При цьому шов надійно з'єднує краї грижового кільця, утворюючи м'язово-апоневротичну дуплікатуру, а грижовий мішок, вправлений в черевну порожнину, частково підшивається до внутрішньої поверхні черевної стінки і служить біологічним тампоном.
Перевагою запропонованого методу є і те, що при такому способі герніопластики шовний матеріал, що є стороннім імплантатом, повністю видаляється з тканин при знятті швів.
На фіг. 1 дана схема горизонтально-петлеподібного шва для ушивання грижового кільця при пупкових грижах у коней.
На фіг. 2 показана архітектоніка розташування ниток горизонтально-петлеподібного (4) та вузлового (5) швів у тканинах.
На фіг. 3 - вид прооперованої пропонованим способом пупкової грижі у кобилки 1,5-річного віку
На пояснюють спосіб фіг. 1 і 2 позиціями показано: шкіра 1 грижні ворота 2 вправлений в черевну порожнину грижовий мішок 3 модифікований горизонтально-петлевидний шов 4 вузловий шов на шкіру 5.
Спосіб здійснюється наступним чином. Для герніопластики використовують синтетичні антибактеріальні нитки полікон №6.
Після висічення веретеноподібного шкірного клаптя і видалення його з грижового мішка останній вправляють у черевну порожнину без відокремлення його від країв грижового кільця з метою подальшого утворення.«біологічного тампона» та виключення пошкодження грижового мішка та розкриття черевної порожнини. Далі приступають до закриття грижових воріт шляхом накладання модифікованого горизонтально-петлеподібного шва.
У нижній частині шкірної рани, відступивши від її краю і краю грижових воріт на 2,5-3 см, роблять вкол голки і прошивають здвоєною ниткою всі шари черевної стінки разом із здвоєною частиною грижового мішка, а викол роблять під контролем пальців, введених у отвір через стінку грижового мішка. Голку з ниткою переводять на протилежний бік рани і другий вкол роблять зсередини черевної порожнини, захоплюючи в шов спочатку здвоєну стінку грижового мішка, потім м'язово-апоневротичні шари черевної стінки та підшкірну клітковину без захоплення поверхневої фасції, підшкірної. Після виколу через зазначені шари голку з ниткою проводять уздовж краю рани і роблять третій вкол з боку підшкірної клітковини, відступивши від другого виколу на 1,5-2 см, прошиваючи ті ж шари, що при другому вколі, тільки в зворотному порядку. Потім голку з ниткою проводять на протилежний бік рани і проводять четвертий вкол з боку черевної порожнини (зсередини), відступивши від краю отвору грижового на 2,5-3 см і захоплюючи в стібок спочатку здвоєну стінку грижового мішка, а потім всі шари черевної стінки. Викол роблять на шкірі. При затягуванні стібка утворюється фасціально-м'язова дуплікатура, що включає частину грижового мішка. Таким чином, частина грижового мішка підшивається до черевної стінки з боку черевної порожнини, що в подальшому сприяє повноцінному закриття грижового дефекту рубцевою тканиною.
Наступні стібки шва накладаються аналогічно першому, але кожен наступний стібок між першим і другим вколом захоплюється частина попереднього стібка (фіг. 2). Вузлистежки шва розташовуються на шкірі з одного боку від операційної рани.
За рахунок горизонтального розташування ниток у тканинах мінімально порушується їх кровопостачання, навіть при сильному їх затягуванні та утворенні дуплікатури. Відповідно регенеративні процеси протікають у стислі терміни.
Після закриття грижового дефекту краю шкірної рани окремо з'єднують вузловими швами. Шви знімають на 14-16 день після операції. При цьому шовний матеріал, що є стороннім імплантантом, повністю видаляється з тканин, усувається запальна реакція.
Ефективність застосування запропонованого способу герніопластики при пупковій грижі у коней підтверджена результатами хірургічних втручань у чотирьох лошат віком від 8 місяців до 1,5 років.
1. Спосіб оперативного лікування пупкової грижі у коней, що включає висічення шкірного клаптя і виділення грижового мішка без відшарування його стінок від грижових воріт з подальшим вправленням його в черевну порожнину для створення «біологічного тампона», зашивання грижового отвору стібками з її видаленням зі шва, який відрізняється тим, що грижовий отвір зашивають, відступивши від краю нижньої частини шкірної рани 2,5-3 см, стібок роблять уколом голки і прошиванням здвоєною ниткою всіх шарів черевної стінки разом з здвоєною частиною грижового мішка, пальців, введених в грижовий отвір через стінку грижового мішка, голку з ниткою переводять на протилежний бік рани, другий вкол роблять зсередини черевної порожнини, захоплюючи в шов спочатку здвоєну стінку грижового мішка, а потім м'язово-апоневротичні шари. фасції, підшкірного м'яза та шкіри, після другого виколучерез зазначені шари голку з ниткою проводять уздовж краю рани і роблять третій вкол з боку підшкірної клітковини, відступивши від другого виколу на 1,5-2 см, прошивають ті ж шари, що і при другому вколі, тільки в зворотному порядку, потім голку з ниткою проводять на протилежний бік рани і проводять четвертий вкол з боку черевної порожнини (зсередини), відступивши від краю грижового отвору на 2,5-3 см і захоплюючи в стібок спочатку здвоєну стінку грижового мішка, а потім усі шари черевної стінки, при цьому викол роблять на шкірі і затягують стібок з утворенням фасціально-м'язової дуплікатури, що включає частину грижового мішка.
2. Спосіб за п.1, який відрізняється тим, що кожен наступний стібок між першим і другим уколом захоплює частину попереднього стібка.
3. Спосіб за п.1, який відрізняється тим, що вузли стібків шва розташовують на шкірі з одного боку операційної рани.
4. Спосіб за п.1, який відрізняється тим, що після закриття грижового дефекту краю шкірної рани окремо з'єднують вузловими швами.
5. Спосіб за п.1, який відрізняється тим, що видалення шовного матеріалу ведуть на 14-16 день після операції.