Спосіб прогнозування індексу альфа-ритму ЕЕГ у хворих на психосоматичні захворювання
Власники патенту UA 2279847:
Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до психофізіології. Визначають показники: фактор активності (Факт) за тестом Люшера, емоційної нестійкості (Н) за методикою Айзенка, рухливості нервових процесів (ПНП) за методикою Стріляу, емоційності (Ем) та пластичності за методикою Русалова. Індекс альфа-ритму у відсотках розраховують за формулою: Індекс альфа-ритму = 76,93-0,291·(Факт)+0,150·Н-0,313·Пнп+0,237·Ем-0,294·Пл. При значеннях розрахованого альфа-ритму від 75% і вище визначають відсутність порушень, від 74 до 51% – легкі та нижче 50% – виражені порушення альфа-ритму. Спосіб розширює арсенал засобів для визначення альфа-ритму ЕЕГ пацієнта.
Спосіб відноситься до медицини, а саме до психофізіології, і призначений для визначення індексу альфа-ритму електроенцефалограми (ЕЕГ) у хворих на психосоматичні захворювання за даними тестових психофізіологічних методик. Винахід відноситься до діагностики функціонального стану головного мозку та може бути використане для виявлення відхилень у діяльності центральної нервової системи при психосоматичних захворюваннях.
Електроенцефалографія – метод дослідження головного мозку, заснований на реєстрації його електричних потенціалів. У нормі альфа-ритм ЕЕГ характеризується частотою від 8 до 13 Гц, амплітудою до 100 мкВ і краще виражений у задніх відділах мозку – потилично-тім'яних, ніж у передніх – лобових, скроневих та центральних. У генерації альфа-ритму беруть участь як таламічні, і коркові пейсмекеры [2]. Він має таке функціональне значення: модулює та організує міжмодальну сенсорну інтеграцію; відображає процеси обробки інформації у мозку; є одним з факторів, що полегшують ірритацію збудженняповерхні великих півкуль; організує зв'язок аферентної та еферентної ланок умовного рефлексу та забезпечує механізми пам'яті [13].
Під альфа-індексом, або альфа-фактором, розуміють відсоток часу альфа-активності, що реєструється на ЕЕГ. Для визначення альфа-індексу вимірюють довжину відрізків кривої, на якій реєструється альфа-ритм, і кількість сантиметрів, що займаються в записі альфа-ритмом, виражають у відсотках; на ЕЕГ різних людей альфа-індекс коливається від 0 до 100. У нормі становить 75-95%, а нижче 50% розцінюється як патологія. Високий альфа-індекс говорить про переважання в ЕЕГ альфа-ритму, низький - про його слабку виразність. Зниження альфа-індексу свідчить про негативну динаміку ЕЕГ, що пов'язано з підвищенням індексів тета- та дельта-індексів [1].
Існує думка, згідно з якою зміни альфа-ритму ЕЕГ пов'язані з таким неспецифічним фактором, як психоемоційна напруга. У разі підвищення рівня функціональної активності мозку (почуття страху, занепокоєння) амплітуда альфа-ритму зменшується [13].
Психофізіологічні особливості, що впливають на ритмічні компоненти ЕЕГ, є одним із факторів, що визначають специфіку та силу емоційного переживання. До таких індивідуальних особливостей відносять силу нервової системи, її функціональний стан, тривожність, екстраверсію, імпульсивність та емоційність [3; 12].
До класичних психосоматичних захворювань прийнято відносити: ішемічну хворобу серця, артеріальну гіпертонію, виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, бронхіальну астму, неспецифічний виразковий коліт, ревматоїдний артрит, нейродерміт, тиреотоксикоз, цукровий діабет [8].
Важливість застосування методу ЕЕГ при психосоматичних захворюваннях пов'язана з тим, що данізахворювання досить часто супроводжуються високим рівнем тривожності та депресією [8], а на фоні їх можуть виникати соматогенні порушення у центральній нервовій системі. У формуванні цих патологічних змін беруть участь глибокі структури головного мозку (лімбіко-ретикулярна система, таламічні структури), стан яких найбільше адекватно відображає альфа-активність ЕЕГ [2].
Метод ЕЕГ є функціональним апаратним методом, який через свою важкодоступність неможливо провести всім пацієнтам із психосоматичними захворюваннями. Крім цього, для проведення ЕЕГ в умовах загальносоматичної медицини мають бути суворі показання для її проведення, і найчастіше це органічна патологія головного мозку, а в осіб із психосоматичним захворюваннями зміни частіше мають функціональний характер. Дані ЕЕГ при психосоматичних захворюваннях дозволяють об'єктивно оцінити рівень змін, що відбуваються в центральній нервовій системі.
Прототипом даного способу став "Спосіб прогнозування збереження синусового ритму після усунення миготливої аритмії" [10], в якому використовується регресійна модель в кардіології.
Метою способу є розробка прогностичного рівняння індексу альфа-ритму ЕЕГ за показниками психофізіологічних тестів.
У процесі розробки способу було проведено обстеження 482 пацієнтів із психосоматичними захворюваннями віком від 18 до 60 років. З них з діагнозом ішемічної хвороби серця – 99 осіб, артеріальної гіпертонії – 96, виразкової хвороби дванадцятипалої кишки – 60, бронхіальної астми – 52, цукрового діабету 1 типу – 84, цукрового діабету 2 типу – 91.
Використовувалися такі тестові психофізіологічні методики: Айзенка [14], В.М.Русалова [7], Я.Стреляу [9],колірний тест Люшера [5; 11], а також метод ЕЕГ. Дані методики були обрані у зв'язку з тим, що вони застосовуються в багатофункціональних психофізіологічних комплексах для дослідження психофізіологічних властивостей особистості. До дослідження не включалися пацієнти віком від 60 років, оскільки відомо, що протягом усього працездатного віку в осіб без органічної патології головного мозку показники ЕЕГ щодо стабільні, а з 60-річного віку відзначається зниження домінуючої частоти альфа-ритму за рахунок наростання кількості бета- ритму та дельта-хвиль, що пояснюється появою дисциркуляторних факторів.
Пошук взаємозв'язків показників ЕЕГ та психофізіологічних тестових значень проводився за допомогою кореляційного та регресійного аналізу з побудовою регресійного рівняння виду:
Як незалежні змінні X1, Х2, . Xn виступали дані з психофізіологічних методик; Y – залежна ознака (індекс альфа-ритму); b1, b2, . bn = - Коефіцієнти регресії [4; 6].
У ході виконання множинно регресійного аналізу було побудовано регресійне рівняння, що дозволяє прогнозувати величину індексу альфа-ритму за психофізіологічними показниками, що вимірюються. Для цього з усіх психофізіологічних показників було відібрано незалежні ознаки, що мають значний кореляційний зв'язок з індексом альфа-ритму і не мають таких зв'язків один з одним. До цих показників увійшли: фактор активності (Факт) (тест Люшера), нейротизм (Н) (тест Айзенка), рухливість нервових процесів (ПНП) (тест Стреляу), емоційність (Ем) та пластичність (Пл) (тест Русалова).
В результаті проведеного регресійного аналізу отримано наступне рівняння залежності індексу альфа-ритму від психофізіологічних показників:
Індекс альфа-ритму(%) = 76,93-0,291 · Факт +0,150 · Н-0,313 · Пнп +0,237 · Ем-0,294 · Пл
Обмеження моделі: пацієнти з психосоматичними захворюваннями, що мають при тестуванні за психофізіологічними тестами значення, що знаходяться в інтервалі: Факт від 12 до 91,67%, Н - від 8 до 24 балів, Пнп - від 12 до 43 балів, Ем - від 2 до 12 балів та Пл – від 1 до 10 балів.
Всі коефіцієнти рівняння значущі на рівні 5% (p-level Винахід відноситься до медицини, анестезіології і може бути використане для оцінки адекватності лікувальної аналгезії у пацієнтів з ангінозним больовим синдромом.