Спосіб визначення показань до проведення вазореконструктивної операції на поверхневій скроневій
Винахід відноситься до медицини і може бути використане для визначення показань до проведення вазореконструктивної операції на поверхневій скроневій артерії при глаукомі відкритокутової. Проводять компресійні проби поверхневої скроневої артерії. Вимірюють лінійну швидкість кровотоку в слізній та в очній артерії. Якщо лінійна швидкість кровотоку в слізній артерії при компресії поверхневої скроневої артерії менша, ніж у очній артерії, то операція показана. Спосіб дозволяє підвищити точність визначення показань до проведення вазореконструктивної операції на поверхневій скроневій артерії при відкритокутовій глаукомі.
Винахід відноситься до офтальмології та може бути використане для визначення показань до проведення вазореконструктивної операції на поверхневій скроневій артерії при відкритокутовій глаукомі.
У зв'язку з цим можливість оцінки функціонального стану слізної залози і насамперед стан її кровотоку є важливим фактором об'єктивізації стану ока та його допоміжного апарату.
Слізна артерія є першою гілкою очної артерії і відходячи від неї йде до слізної залози. Відомо, що в 86% випадках слізна артерія має анастомоз з гілкою середньої менінгіальної артерії, тобто відбувається скидання крові через даний аностомоз з басейну очної артерії у величезне коло. Відома методика проведення вазо-реконструктивних операцій на поверхневій скроневій артерії при відкритокутовій глаукомі, але часто ефективність цієї операції буває мінімальною або має негативний результат, внаслідок того, що після проведення операції посилюється кровотікочної артерії і якщо судини очного яблука спазмовані, кров не доходить до нього і скидається через слізну артерію.
Найближчим аналогом, що вирішує завдання того ж призначення, є спосіб визначення показань до операцій перетину лицьових гілок сонних артерій при глаукомі, у тому числі при відкритокутовій глаукомі (UA 2005450 публік. 15.01.94. Бюл. №1), що включає дослідження визначення артерій. Однак цей спосіб не точний і базується на показниках тонографії та суб'єктивному зміні зорових функцій у пацієнта.
Технічною задачею винаходу є створення способу визначення показань до проведення вазореконструктивних операцій (ВРО) на поверхневій скроневій артерії при відкритокутовій глаукомі з метою підвищення точності визначення показань проведення операції.
Технічна задача досягається тим, що проводять компресійні проби поверхневої скроневої артерії, вимірюють лінійну швидкість кровотоку в слізній артерії і в очній артерії, і, якщо лінійна швидкість кровотоку в слізній артерії при компресії поверхневої скроневої артерії менше, ніж в очах.
Спосіб здійснюється наступним чином: дослідження проводилися на ультразвуковому апараті "Quantascope" фірми "Vital Science" (Англія), використовувався датчик 2 МГц. Пацієнт укладався у положення лежачи на спину на кушетку із закритими віками. Спочатку проводилася проба - перетискання поверхневої скроневої артерії та вимірювання лінійної швидкості кровотоку в очній артерії. Потім датчик з попередньо нанесеним на нього контактним гелем встановлювався на верхню повіку на межі між зовнішньою і середньою третиною в області проекцій слізної залози під кутом 38-45° до шкіри. УУ процесі дослідження в режимі роботи приладу вводили відповідні для даного хворого параметри: глибину зондування, діаметр і кут дослідження артерії, до отримання чіткого ультразвукового сигналу.
Потім проводилася компресія поверхневої скроневої артерії та вимірювалася лінійна швидкість кровотоку в слізній артерії. Потім проводилося порівняння лінійних швидкостей кровотоку в очній і слізній артеріях, і, якщо лінійна швидкість кровотоку в слізній артерії менше, ніж в очній артерії, то вважають операцію показаною. Авторами було досліджено лінійну швидкість кровотоку в слізній артерії у 80 пацієнтів з відкритокутовою глаукомою до проведення вазореконструктивної операції на поверхневій скроневій артерії та після. У 20 пацієнтів, лінійна швидкість кровотоку в слізній артерії якого дорівнювала або вище, ніж у очній, при проведенні проби з компресією поверхневої скроневої артерії після операції спостерігалася або відсутність ефекту, або швидке його зникнення, за рахунок посилення роботи аністамозу слізної та середньоменінгіальної артерії та посиленої скидання крові через нього.
А у 60 пацієнтів лінійна швидкість кровотоку в слізній артерії до операції була меншою, ніж лінійна швидкість кровотоку в очній артерії при компресії поверхневої скроневої артерії. У післяопераційному періоді спостерігали стійкий ефект.
Пацієнт К., 65 років, О - відкритокутова глаукома
OS = 0,2 sph + 0,5 Д -5,5 Д ах85 Д = 0,6
Периметрія: ОД поле зору в межах норми
OS циркулярне звуження поля зору з носа 25 °, з скроневої області 15 °.
Допплерограми очної та слізної артерії:
OS очний 6,2 ЛСК мм/с
OS слізна 6,9 ЛСК мм/с
після компресії поверхневої скроневої артерії.
ВРО у цьомуу разі не показано. Проводився курс консервативної терапії. Після лікування відзначалося суб'єктивне покращення зорових функцій. Поле зору на OS розширилося на 5° при допплерографії
OS - очний 9,8 ЛСК мм/с
OS - слізна 7,9 ЛСК мм/с.
Пацієнтка Л., 73 роки. ОД – початкова катаракта відкритокутова глаукома; OS - зріла катаракта, оперована глаукома. Операція - (ГСЕ) глибока склеректомія.
Периметрія: ОД - поле зору не більше норми.
OS - циркулярне звуження поля зору більше з носа 35 ° з скроневої області 25 °.
Допплерограми: ЛСК OS - очні 5,7 мм/с
ЛСК OS - слізне 5,2 мм/с
після проведення компресії поверхневої скроневої артерії. Операцію ВРО показано.
Через 2 місяці OS=0,1-0,2 п/п
ВГД – OS – 21-22 км
Поле зору звузилося
OS - циркулярне звуження поля зору більше з носа 40 ° і з скроневої області 30 °:
Доплер. ЛСК OS - очна 6,2 мм/с
ЛСК OS - слізний 8,1 мм/с
Спосіб визначення показань до проведення вазореконструктивної операції на поверхневій скроневій артерії при відкритокутовій глаукомі, що включає проведення компресійних проб поверхневої скроневої артерії, який відрізняється тим, що проводять вимірювання лінійної швидкості кровотоку в слізній артерії і в очній артерії поверхневої скроневої артерії менше, ніж у очній артерії, то операція показана.