Спостерігаючи за «русалками»
Ще нещодавно уродженець міста Скопіна Рязанської області працював у місцевій ЦРЛ. Сьогодні він має бути кожен робочий день поруч із членами нашої збірної, де б вони не знаходилися: на спортивній базі у Підмосков'ї чи на змаганнях в Угорщині.
Денис Моїсеєв у всіх сенсах спортивний лікар. При цьому він проводить дуже чітку межу між спортом високих досягнень та фізичною культурою.
Спорт
— Як життя пов'язало вас зі спортивною медициною?
— 2013 року Скопинська ЦРЛ відправила мене на перекваліфікацію на лікаря з лікувальної фізкультури. Я займався реабілітацією кардіобольних, ЛФК для дітей, та й у роботі травматолога застосовував весь арсенал знань з ЛФК для якнайшвидшого відновлення працездатності пацієнтів. Додатково я працював у скопинському ФОК «Старт».
У 2015 році випускниця РязДМУ Дар'я Ткаченко розповіла мені про Федеральне медико-біологічне агентство Укаїни (ФМБА) та центр спортивної медицини при ньому. Усі збірні команди нашої країни одержують лікарів від цього центру. На жаль, з власних причин мені тоді не вдалося розглянути цей варіант працевлаштування. Через рік Дар'я повідомила мені, що її місце лікаря збірної з синхронного плавання вільне. А я на той момент планував знайти нову роботу. Так і склалося.
— Ви хотіли працювати саме зі збірною із синхронного плавання?
— Чесно зізнаюся, я не дуже хотів працювати у цьому виді спорту. Тут графік роботи 5/1. Виходить, що немає такого поняття, як день тижня: вихідний плаваючий завжди. Але так зійшлися зірки, що я працюю у «золотій» збірній.
— У чому специфіка вашої діяльності?
- У збірній ти працюєш як лікар загальної практики. З будь-якого питання первинну допомогунадає лікар спортивної медицини. Десь треба дати консультацію щодо ліків, десь скоригувати дієту, десь допомогти з фізіопроцедурами.
— Найчастіше у спортивну медицину йдуть травматологи, як ви?
— Так, найчастіше це травматологи, хірурги, анестезіологи-реаніматологи.
— З якими проблемами доводиться стикатися?
— Із дрібними травмами, забоями, розтягуваннями маємо справу постійно. У водних видах спорту регулярно трапляються захворювання лор-органів. Тож вуха, ніс, горло лікуємо часто.
- Як ви готувалися до роботи зі збірною? Яку нову інформацію довелося вивчити?
— Ознайомився зі списком ліків, дозволених антидопінговою асоціацією, а також із основами фізіотерапії. На всіх спортивних базах є медичний центр. Але коли ти працюєш у такому режимі, як ми, то доводиться самому проводити фізіотерапію. Поясню: тренування закінчуються о 10-11 годині вечора.
Крім того, за рік до початку роботи у збірній я освоїв кінезіотейпування — метод лікування та профілактики розтягування зв'язок та м'язових болів за допомогою накладання еластичних стрічок. Ця методика викликає іронію, в основному у лікарів старої формації, проте користується шаленою популярністю в спорті. Кінезіотейпування дозволяє привести в норму тонус м'язів, зменшити біль і набряклість, прискорити загоєння ран тощо.
— Торік у ЗМІ активно обговорювалося захоплення американського плавця Майкла Фелпса вакуумним масажем. Чи вітаються банки у синхронному плаванні?
— Це естетичний вид спорту, на змаганнях навіть тейпів на відкритих ділянках тіла не вітається. Коли треба вирішити якусь проблему, банки використовуються, але загалом у нас цей метод менш затребуваний, ніж утих самих плавців, важкоатлетів.
— Кінезіотейпування чи той самий вакуумний масаж — дієві методи?
— У спорті високих досягнень дуже багато методів і препаратів, які недооцінені у звичайній медицині, іноді дивують. Коли людина працює на межі можливостей, навіть найменша допомога завжди відчувається. Іноді завдяки їй досягаються необхідні результати у частки секунди.
— Які приклади таких методик ви можете навести?
— Різні режими міостимуляції, інфрачервоні сауни чи кріосауни, чергування температур звичайної сауни та кріосауни — так звана стресотерапія. У кожній збірній підбирають свій режим загартування спортсменів. Кожен адаптується до своїх умов.
— Спортсмени регулярно їздять до інших країн на змагання. Чи стикаються вони з акліматизацією і як вирішують цю проблему?
— Якщо говорити про зміну часового поясу та адаптацію до іншого часу, то є препарати золотого стандарту, які допомагають відновити циркадні ритми протягом тижня. Якщо говорити про зміну кліматичних умов, то перед великими змаганнями команди намагаються провести збір максимально близько до країни, де відбуватимуться змагання, щоб бути готовими. Також є препарати, які у нашій звичайній медицині недооцінені. Коли я готувався до роботи спортивного лікаря та вивчив ці препарати, то почав застосовувати їх сам. Набагато легше став переносити добові чергування: менше втоми, краще реакція, голова свіжіша.
— Що вам подобається найбільше у роботі зі збірною?
— Тут видно, навіщо працюєш. Найприємніше — ти працюєш з людьми, які зацікавлені в результаті, щоб всі мої знання пішли на користь. Проблема у звичайній медицині в тому, що багато пацієнтів немотивовані своє лікування. Вони приходять до лікаря поскаржитися, але абсолютно плюють своє здоров'я. Тут цього немає: ми зі спортсменом з одного боку, хвороба з іншого. До того ж, працювати з людьми, які захищають честь країни, завжди приємно.
— Нещодавно ви отримали подяку від Мінспорту. Чи чекали ви цього чи думали, що відзначатимуть лише спортсменів?
— Навіть не думав, що цього дня були інші плани. Але, безперечно, приємно. Ця ситуація показує ставлення до спорту та проблему в медицині. П'ять років роботи у провінційній травматології на дві з половиною ставки не увінчалися жодними бонусами, а рік у спортивній медицині вже відзначено.
Фізична культура
— Найчастіше у фітнес-клубах рекомендують займатися з тренером. Хоча б спочатку. Співробітники спортцентрів мотивують це тим, що інакше людина може завдати шкоди своєму організму. Наскільки ця заява є правдивою?
— Воно обґрунтоване, бо постановка техніки будь-якої вправи має бути. Будь-який рух, виконаний не під тими кутами, не з тією амплітудою, не з тим відчуттям себе може травмувати. Перш ніж займатися фізичною культурою, варто сходити до лікаря. За багатьох фітнес-клубів зараз є фахівці. Якщо такого немає у вашому центрі, можете пройти обстеження у своїй поліклініці. Є певні стани, у яких заняття спортом протипоказані. Наприклад, синдром Вольфа – Паркінсона – Уайта, який на ЕКГ помітить будь-який функціональний діагност.
- В одному фітнес-клубі тренер просто казав, що робити, і іноді дивився, чи правильно я виконую вправи. В іншому мені давалося вказівку, яким має бути пульс на певному тренажері. Який підхід правильніший? Або обидвакоректні?
— Краще другий підхід. Як правило, наш ритм серця є чітким індикатором того, який рівень навантаження ми вибрали. Виходячи з нього, ми розумітимемо, якого ефекту хочемо досягти: жироспалювання, поліпшення витривалості, збільшення вибухової сили тощо. Для кожної з цих цілей є пульсові діапазони.
— Чи може людина сама собі розрахувати цей пульсовий діапазон?
— В інтернеті багато схем розрахунків, але оптимально пройти спеціальне обстеження, яке визначить частоту серцевих скорочень анаеробного порогу, коли організм перестає витрачати жирові запаси та може користуватися лише запасами з м'язів та глюкозою. Його проводять у всіх фітнес-центрах зараз. Самостійно можна розрахувати все у дуже приблизному діапазоні.
— Якщо людина не має можливості потрапити до спортивного лікаря, чи може допомогти звичайний терапевт?
— Терапевт зрозуміє загальний стан здоров'я пацієнта та виявить серцеву патологію, якщо вона є. Але навряд чи зможе проконсультувати, який вид спорту більше підійде конкретній людині. Проте майже у всіх великих містах є фізкультурні диспансери, де потрібні фахівці.
— Припустимо, людина вирішила зайнятися фізичною культурою, вона приходить до спортивного лікаря. Які питання йому варто поставити?
— Треба спочатку визначитися, яке стоїть завдання: схуднути, набрати м'язову масу, підготуватися до марафону чи якесь інше. Треба назвати спортивному лікареві саме ціль. А фахівець уже визначить вид та режим навантаження.
Якщо людина ніколи не захоплювалася спортом і раптом зацікавилася, припустимо, гірським велосипедом, то спочатку їй треба отримати загальну фізичну підготовку. Треба прийти в певний стан, щоб потімперенести спеціалізовану підготовку.
— У шкільні роки я, як і всі хлопчаки, любив фізкультуру. Потім захопився пожежно-ужитковим спортом, спортивним туризмом, волейболом. У школі це все допомагало бути сміливішим і рішучішим. У вузі продовжував займатися волейболом, але лише перші два курси, бо в медуніверситеті вчитися не так просто. Потім вибрав велоспорт, все перейшло на рівень фізкультури. Професійний спорт вимагає багато вільного часу, але робота лікаря не передбачає його достатку. Професійний спорт не для мене. Зараз я захопився гирьовим фітнесом. Ну, і, як і раніше, люблю спортивний туризм. Намагаюся набрати форму до осені, щоби взяти участь у аматорських змаганнях на гірському велосипеді.