Стафілококова кишкова інфекція у дітей, EUROLAB, Патологічна анатомія
Це гостре кишкове захворювання із запальними змінами тонкої та товстої кишки та загальним токсикозом спостерігається переважно у дітей грудного та першого року життя.
Етіологія та патогенез. Збудником є золотистий стафілокок, що володіє ентеротоксином, та інші патогенні штами стафілококу з плазмокоагулюючими та гемолізуючими властивостями. Зараження відбувається контактним або аліментарним шляхом від здорових носіїв, при штучному вигодовуванні молоком, при грудному вигодовуванні від матері, хворій на стафілококовий мастит. Можлива аутоінфекція, особливо під час лікування антибіотиками. Антибіотики спричиняють порушення рівноваги кишкової флори дитини (дисбактеріоз); за наявності стійких до них штамів стафілокока можливе ендогенне інфікування. Стафілококовою кишковою інфекцією хворіють переважно недоношені, грудні діти, ослаблені попередніми захворюваннями, діти зі зниженою імунологічною реактивністю, із вродженими імунодефіцитними захворюваннями. Стафілококова інфекція часто приєднується до інших інфекційних захворювань кишечника (дизентерія, коли-інфекція, вірусні інфекції та ін.).
Місцево стафілокок завдяки своїм ферментам викликає некроз тканин з наступним гнійним розплавленням, що призводить до поширення процесу в глиб ураженої стінки кишки.
Патологічна анатомія. Стафілококовий ентероколіт може бути обмеженим або поширеним. Запалення має серозно-десквамативний, фібринозно-гнійний або гнійно-некротичний характер. У разі виникають виразки (стафілококовий виразковий ентероколіт), мають схильність поширюватися до серозного покриву. Мікроскопічно краї та дно виразок інфільтрованілейкоцитами серед некротизованої тканини зустрічається велика кількість колоній стафілокока. У печінці, нирках спостерігається жирова дистрофія, в лімфоїдних органах – мієлоїдна метаплазія, у вилочковій залозі – акцидентальна інволюція, в інших органах – розлади мікроциркуляції.
Ускладнення. Часто ускладненням стафілококового виразкового ентероколіту є перфорація кишки з розвитком гнійного калового перитоніту та стафілококового сепсису.
Смерть настає від ускладнень чи токсикозу. В останні роки летальні наслідки стали зустрічатися рідше у зв'язку із застосуванням антибіотиків широкого спектра дії, але частіше стали спостерігатися ентероколіти, зумовлені грамнегативною флорою, особливо при внутрішньолікарняному інфікуванні стійкими до антибіотиків штамами.