Стандарт «Надання допомоги під час блювання»
Мета : лікувальна: надання невідкладної допомоги, профілактика потрапляння блювотних мас у дихальні шляхи.Приготуйте : рушник, лоток, таз, електровідсмоктування, грушоподібний балончик, клейонку, шпатель, кип'ячену воду, серветки, склянку, чисту суху банку з кришкою, КБУ
Алгоритм дії: Пацієнт у свідомості (у положенні сиди). 1. Терміново викличте лікаря. 2. Усадіть пацієнта на стілець зручно, прикрийте груди клейонкою. Дайте пацієнтові рушник, поставте до його ніг таз. 3.Попросіть пацієнта зняти зубні протези (якщо вони є). 4. Проведіть деконтамінацію рук на гігієнічному рівні, надягніть рукавички. 5. Притримуйте голову пацієнта під час акту блювання, поклавши на його чоло свою долоню, 6. Запропонуйте пацієнтові прополоскати рот чистою водою після кожного акту блювання, витріть обличчя та рот серветкою. 7.Забезпечте пацієнтові фізичний та психічний спокій. 8. Огляньте та залиште блювотні маси до приходу лікаря. 9.При отруєнні невідомою отрутою зберіть блювотні маси в чисту суху банку, щільно закрийте кришкою. 10. За призначенням лікаря відправте їх у лабораторію для дослідження 11. Зніміть рукавички. Помістіть серветки, рукавички у КБУ.
12. Вимийте та осушіть руки.
Техніка надання допомоги при блюванні ослабленому пацієнту або перебуває у несвідомому стані.
Мета : лікувальна: надання невідкладної допомоги, профілактика попадання блювотних мас у дихальні шляхи.Приготуйте : рушник, лоток, таз, електровідсмоктування, грушоподібний балончик, клейонку, шпатель, кип'ячену воду, серветки, склянку, чисту суху банку з кришкою.
Алгоритм дії: 1. Викличте лікаря. 2. До приходу лікаря поклади пацієнта на бік, якщо це неможливо, змініть положення,повернувши голову набік, щоб уникнути аспірації блювотних мас - потрапляння в дихальні шляхи. 3. Заберіть подушку, видаліть зубні протези (якщо вони є). 4. Накрийте шию та груди пацієнта рушником, підставте до кута рота ниркоподібний лоток для блювотних мас. 5. Відсмоктуйте електровідсмоктувачем або грушоподібним балончиком з ротової порожнини, носа блювотні маси. 6. Обробляйте порожнину рота пацієнта кип'яченою водою після кожного акту блювання, витріть рот серветкою. 7. Огляньте блювотні маси та відправте до лабораторії для дослідження, вкажіть мету дослідження.
1.ХIV. «Елементарна серцево-легенева реанімація» 1.138. Стандарт «Алгоритм дії медсестри при термінальних станах»
Стан вмирання розрізняються за ступенем пригнічення функцій ЦНС, глибиною порушень гемодинаміки та дихання.Термінальні стани характеризують критичний рівень розладу життєдіяльності організму, з різким падінням АТ, глибоким порушенням газообміну та метаболізму в клітинах та тканинах.Предагонія, агонія та клінічна смерть є термінальними, тобто. прикордонними станами між життям та смертю. Надання першої реанімаційної допомоги у випадках є єдиним способом збереження життя.Предагональний стан (симптомокомплекси): - загальмованість;
- свідомість сплутана; - різке зниження рівня АТ до 60 мм. рт. ст. та нижче;
- почастішання та зменшення наповнення пульсу (ниткоподібний) на периферичних артеріях; - дихання часте, поверхневе; - задишка (часте дихання - тахіпное); - ціаноз або блідість шкірних покривів та слизових оболонок.Термінальна пауза - це перехідний стан від передагонального стану до агонії. Термінальна пауза характеризується тим, що післярізкого тахіпное (частого дихання) дихання раптово припиняється. Тривалість термінальної паузи коливається від 5-10 с. до 3-4 хвилин.Агональний стан - це комплекс останніх проявів реактивних та пристосувальних реакцій організму, що безпосередньо передують смерті.Агональний стан (симптомокомплекси): - порушення дихання (дихання Біота, Чейн-Стокса, Куссмауля, гаспінг). Голова при кожному вдиху закидається, що вмирає як би заковтує повітря (гаспінг);
- свідомість відсутня, всі рефлекси пригнічені, зіниці розширено; - почастішання серцевих скорочень;
- Зниження АТ до рівня 20-40 мм.рт.ст.; - зникнення пульсу на периферичних та різке ослаблення на великих артеріях; - загальне тонічні судоми; - зниження температури тіла; - мимовільне сечовипускання ідефекація.
Клінічна смерть - це оборотний стан, що переживається організмом протягом декількох хвилин (5-6 хв.), визначається часом переживання кори великих півкуль головного мозку в умовах повної зупинки кровообігу та дихання. Згасання обмінних процесів відбувається у певній послідовності. Безпосередньо після зупинки серця та припинення роботи легень обмінні процеси різко знижуються, проте повністю не припиняються завдяки механізму анаеробного гліколізу.Тривалість клінічної смерті визначається здатністю клітин головного мозку існувати в умовах відсутності кровообігу, а отже, і повного кисневого голодування. Через 5-6 хвилин після зупинки серця ці клітини гинуть.Ознаки клінічної смерті: - відсутність свідомості; - зупинка дихання; - шкіра бліда, ціанотична; - відсутність пульсу на великих артеріях (сонна, стегнова); -зіниці максимально розширені; відсутність реакції на світло; - повна арефлексія.
Реанімація - це пожвавлення організму, спрямоване на відновлення життєво важливих функцій, насамперед дихання та кровообігу, що забезпечують тканини достатньою кількістю кисню. 1. Заходи щодо пожвавлення повинні бути розпочаті без зволікання. 2. Незалежно від місця події початкові дії з порятунку проводяться однаково, і тут важливо виконати два обов'язкові прийоми: - укласти потерпілого горизонтально на тверду поверхню. Виконання цього прийому на м'якій поверхні не дає бажаного ефекту, оскільки м'яка поверхня під рухами рятувальника пружинить, і досягти потрібного здавлення серця не вдається;
- оголити передню поверхню грудної клітини та розпустити поясні ремені. 3. Далі згідно з керівництвом Пітера Сафара пожвавлення складається з наступних моментів:Правило А. Забезпечити вільну прохідність верхніх дихальних шляхів.Правило В. Штучне підтримання дихання шляхом штучної вентиляції легень (ШВЛ) методом «з рота в рот» або «з рота в ніс».Правило С. Штучне підтримання кровообігу шляхом непрямого масажу серця.
Правило А. Забезпечити пацієнтові вільну прохідність дихальних шляхів. Це перший реанімаційний захід, що багато в чому забезпечує успіх усієї серцево-легеневої реанімації. Причинами порушення прохідності дихальних шляхів є заходження мови, обструкція сторонніми тілами. Найчастіша причина - западання язика до задньої стінки глотки у пацієнта в несвідомому стані. Це пояснюється втратою тонусу м'язів нижньої щелепи і шиї, що неминуче виникає в такому стані, і яка піднімає корінь язика над задньою стінкою.ковтка. Таким чином, язик через свою тяжкість западає до задньої стінки ковтка і діє під час вдиху як клапан, перешкоджаючи потоку повітря.Огляд порожнини рота потерпілого: При наявності сторонніх мас (кров, слиз, блювотні маси, решта їжі тощо) необхідно звільнити порожнину рота та ковтка: - поверніть голову потерпілого на правий бік, натискаючи великим пальцем лівої руки на нижні передні зуби, а вказівним на верхні; - відкрийте рот; - видаліть знімні зубні протези; - ретельно очистіть порожнину рота вказівним і середнім пальцями правої руки, попередньо обгорнутими хусткою, серветкою або іншою тканиною (це сприяє повному відкриттю верхніх дихальних шляхів) або за допомогою електровідсмоктування; - переконайтеся в прохідності дихальних шляхів екскурсією грудної клітки, зробивши 3-5 вдихів у легені потерпілого.
Потрійний прийом П.САФАРА
Алгоритм дії: 1. Закидання голови: Для випрямлення дихальних шляхів. - реаніматор одну руку кладе на лоб постраждалого і тисне долонею до максимального закидання голови назад, іншою рукою піднімає ззаду шию. 2. Висунення нижньої щелепи вперед: Для профілактики заходження мови.
Під час проведення ШВЛ слід дотримуватися таких правил: 1. Необхідно забезпечити герметичність системи «легкі постраждалого та легені реаніматора». 2. Постійно контролювати адекватність вентиляції; спостерігати піднімання грудної клітки на вдиху та опускання на видиху, або сприймати на слух рух повітря з легень на видиху. 3. Пам'ятайте, що вентиляція можлива при забезпеченні прохідності дихальних шляхів.
ШВЛ методом «з рота в рот»
ШВЛ методом «з рота в ніс»
- однією рукою, що знаходиться на лобі пацієнта,закидайте голову назад, а інший, підтягуйте за підборіддя, висуйте нижню щелепу вперед. У цьому рот закривається; - робіть глибокий вдих, губами охоплюйте ніс потерпілого і робіть видих. ШВЛ у дорослих виробляють із частотою 12 вдихів за хвилину, тобто. легені постраждалого слід роздмухувати кожні5секунд до появи самостійного дихання або приїзду «швидкої допомоги» або появи ознак біологічної смерті.