ЕНДОСКОПІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ВЕЛИКИХ І КОРАЛОВИДНИХ КАМІНЕЙ ЄДИНОЇ НИРКИ
Транскрипт
3 наявність дрібних фрагментів діаметром трохи більше 3 5 мм. Після однієї процедури ПНЛ такого ефекту було досягнуто у 45 (77,6%) пацієнтів. В інших пацієнтів у зв'язку з резидуальними фрагментами проведено такі втручання: дистанційна ударно-хвильова літотрипсія в 9 випадках, повторний сеанс ПНЛ в 3 випадках, ретроградна інтраренальна хірургія в 1-му випадку. В результаті загальний успіх лікування склав 96,6% (досягнуто у 56 з 58 пацієнтів). Інтраопераційні ускладнення при виконанні ПНЛ були відзначені у 5-ти (8,6%) пацієнтів: 2 (3,4%) випадку перфорація чашково-лоханкової системи нирки, 3 (5,2%) випадку виражена кровотеча, що вимагала проведення гемотрансфузії. Зниження рівня гемоглобіну у першу добу після операції порівняно з доопераційним показником склало в середньому 15,9±15,2 г/л. Післяопераційні ускладнення мали місце у 8 (13,8%) пацієнтів. Їхня структура відповідно до класифікації Clavien-Dindo [6] представлена в табл. 1. Післяопераційні ускладнення за класифікацією Clavien-Dindo Таблиця 1 Градація ускладнень Число (%) пацієнтів I ступінь малі ускладнення (ниркова колька) 0 II ступінь загострення пієлонефриту, купіроване консервативним лікуванням. Кровотеча, купована гемотрансфузією IIIa ступінь додаткових маніпуляцій, що не вимагали загальної анестезії (стентування, нефростомія) IIIb ступінь додаткових маніпуляцій, які вимагали проведення загальної анестезії 5 (8,6 %) пієлонефрит 1 (1,7 ) ревізія нирки з декапсуляцією з приводу гнійного пієлонефриту та кровотечі IVa ступінь загострення хронічної ниркової недостатності 0 IVb ступінь сепсис 1 (1,7 %) V ступінь смерть пацієнта 1 (1,7 %) Віддалені результати були вивчені у 48 пацієнтів, а решта 10пацієнтів вийшли з-під спостереження з різних причин. Терміни спостереження після ПНЛ коливалися від 6 до 74 місяців (в середньому 37,2 ± 19,9 місяців). За час спостереження рецидив каменів, що зажадали застосування різних видів оперативного лікування, зафіксований у 5 (10,4%) з 48 пацієнтів. Загалом, за вказаний період спостереження відмічено покращення функціонального стану нирки після застосування ПНЛ (табл. 2). Динаміка показників пацієнтів після ПНЛ Таблиця 2 Показник Середнє значення до операції Середнє значення після операції p Рівень сироваткового креатиніну, мкмоль/л Рівень сироваткової сечовини, ммоль/л 148,9±79,1 122,8±58,7 20 mm) stones of solitary kidney. Зникнення камінчику або листя фрагментів каструлі 3 5 мм після однієї процедури є реалізовано в 77,6%, після додаткового лікування (податок літотрипси, заперечена сесія гострих непроплітотріпси, retrograde intrarenal surgery. Наступні серйозні complications є registered: 1 випадок purulent pyelonephritis and bleeding (реvision of a kidney 2 times); 1 case fatal case because of a sepsis. У термінах 6-74 місяців зафіксовано сприятливу згоду на рівень creatinine і urea, оцінка stones в 10,4%. Технологія показує високу ефективність і надійність. Keywords: solitary kidney, urolithiasis, великі штани, calculus stones, percutaneous nephrolithotripsy. About authors: Katibov Mahomed Islambegovich doctor of medical science, chief researcher, assistant director on scientific and advisory work in SBE "SRI of Urology" of Ministry of Health, office phone: 8 (499) , Merinov Dmitry Stanislavovich candidate of дистанційне навчання в SBE «SRI урології» міністерства охорони здоров'я, office phone: 8 (495)аспірант ДДУ «НДІ урології» МОЗ, тел.: 8 (495) , Швангірадзе Іраклій Альбертович аспірант ДУ «НДІ урології» МОЗ, тел.: 8 (495) , Список літератури: 1. Черезшкірна нефролітотрипсія при каменях солітарної та алотрансплантованої нирки / Б. К. Комяков, Б. Г. Гулієв, М. Ю. Алексєєв, Б. В. Лубсанов // Урологія П Еволюція лікування сечокам’яної хвороби солітарної нирки / П. С. Серняк, В. Ю. Сафронов, С. Г. Фролов [та ін. в .] // Вісник невідкладної та відновної медицини Т. 13, 3. П Оптимізація вибору методу лікування нефролітіазу у хворих на єдину нирку / О. В. Теодорович, Н. Б. Забродіна, А. В. Латишев [та ін.] // Кремлівська медицина. . Клінічний вісник П. Лікування сечокам'яної хвороби у хворих на єдину нирку / М. Ф. Трапезникова, В. В. Дутов,
6 А. І. Половинчук [та ін.] // Клін. геронтології Т. 14, 10. П яненко Є. К. Класифікація калькульозного нефролітіазу та алгоритм лікувальної тактики / Є. К. Яненко, К. В. Гурцев, Т. І. Макарова // Матеріали IV Всесоюзного з’їзду урологів : тези. M, P Dindo D. Класифікація хірургічних ускладнень : нова пропозиція з оцінкою в когорті 6336 пацієнтів та результати опитування / D. Dindo, N. Demartines, P. A. Clavien // Ann. Surg Vol. 240, N 2. Р Kupajski M. Сучасне лікування семенної хвороби у пацієнтів з єдиною ниркою / M. Kupajski, M. Tkocz, D. Ziaja // Videosurgery and Other Miniinvasive Techniques Vol. 7, N 1. P Черезшкірна нефролітотомія при складних чашечно-стогнових каменях у хворих на єдину нирку / B. Resorlu, C. Kara, U. Oguz [et al.] // Urol. Res Vol. 39, N 3. P Черезшкірна нефролітотомія з приводу ракових каменів у хворих із єдиною ниркою в положенні лежачи.або в повному обсязі позиціонування : в одному центрі випробування / Y. Wang, Y. Hou, F. Jiang [et al.] // Int. Braz. J. Urol Vol. 38, N 6. P Ефективність і надійність несправедливої нефролітоготоми для догляду за штанговими штанами в міцних кіней / R. Xu, L. Yi, X. Wang [et al.] // Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban Vol. 37, N 6. P