Стареча деменція, причини, лікування, прогноз
Старча деменція являє собою психічне органічне захворювання, проявами якого є різні когнітивні порушення, до яких входять розлади пам'яті та інтелекту. Нерідко такий стан є комплексом сенільних, судинних, пресенільних, мультифакторних деменцій.
Це набуте захворювання, яке проявляється переважно у людей похилого віку.
Симптоми
Це психічне захворювання, котрим характерні зміни у мозку. Наприклад, нейрони можуть гинути від дефіциту харчування та постачання киснем, і це називається первинною старечою деменцією. Можливий і варіант, при якому має місце захворювання, що негативно позначається на нервовій системі. У цьому випадку лікарі говорять про вторинну старечу деменцію. Крім інфекційних захворювань та травматичних факторів на розвиток вторинної старечої деменції можуть впливати зловживання наркотиками та алкоголем, гіпотиреоз, порушення обміну речовин. Підсилюючим фактором може бути стан депресії, пов'язаної з відчуттям у людини похилого віку непотрібності і старіння.
Провісниками цього стану є швидка стомлюваність, проблеми з концентрацією уваги, складність перемикання інші види діяльності. До симптомів належить уповільненість інтелектуальної діяльності, порушення цілепокладання. Виникають відсутні раніше складності при будівництві планів та організації навіть простої діяльності.
Стадії захворювання
Існує кілька стадій старечої деменції.
На ранній стадії виникають проблеми, пов'язані з аналізом інформації. Хворі важко поділяють головне і другорядне, їм не просто виділити спільне між подібними поняттями.
У пізній стадіїпроявляється неосудність, і тут життя близьких зазнає важких випробувань. Хворий не прислухається до жодних порад і рекомендацій близьких, його неможливо в чомусь переконати. Такі найпростіші операції, як користуватися ложкою, користуватися унітазом чи тримати щітку йому стають недоступними, і допомогти цьому що неспроможні щоденні нагадування. Іншими словами, без допомоги близьких та рідних йому не обійтися. Це недоумство проявляється потужніше, ніж недоумство альцгеймерівського типу.
Характерні та емоційні порушення, при яких погіршується настрій та виникають усі ознаки депресії, якою уражена третина хворих. Депресія супроводжується лабільністю і хворі можуть розплакатися і раптово перейти до веселощів. Стареча деменція у складі своїх проявів має характерну неврологічну симптоматику. Найчастіше має місце псевдобульбарний синдром, що проявляється в дисфонії (зміна тембру голосу), дисфагії (порушення ковтання, насильницький плач і сміх) дизартрії (порушення артикуляції), у хворого порушується хода, вона стає шорсткою, як лижника. Зменшується рухова активність, коли рухи сповільнюються, міміка та жестикуляція стають біднішими, виникають інші симптоми судинного паркінсонізму. Посилюються складнощі у спілкуванні з рідними, до всього виникає апатія. Колишні інтереси, пристрасть до новин зникають. У первинній стадії хворий все ж таки не втрачає гігієнічні навички, обслуговує себе і може знаходитися вдома самостійно.
Для затяжної форми характерна втрата таких загальноприйнятих навичок, як користування електроприладами або вимкнення телевізора. Вдома таких хворих самими залишати не можна, оскільки на самоті наростає депресивний стан. Хворі практично втрачають пам'ять, забувають вимикативоду, газ та світло.
Для діагностування ступеня порушення мозкового кровообігу передбачається проходження тестів, у яких враховується швидкість виконання нескладних завдань. Хворому пропонується згадати нещодавні події, повторити названі слова чи фрази. Точнішою є діагностика за допомогою МРТ.
Лікування
Лікування недоумства є комплексним та тривалим. Галюцинації купіруються протягом трьох місяців, підтримуюче лікування триває все життя. Старечу деменцію лікують подібно до інших видів деменцій, але тут має бути враховано вплив інших захворювань - гіпертонії, інсультів, інфарктів, пневмонії. Важливим у лікуванні є ведення звичайного способу життя, постійне спілкування із близькими – це відсуває розвиток проявів хвороби. Використовуються методи покращеного харчування, медикаментозної терапії, вітаміни, облік у кардіолога та допустимі навантаження.
Медикаментозними препаратами є антидепресанти - Нейродімін, Арісепт, Акатінол, Ексенол, Ремініл. Лікування завжди слід коригувати. За хворим має бути дуже ретельний догляд.
Прогноз старечої деменції
Крім неохайності, властивої більш раннім стадіям захворювання, на останній стадії відбувається тотальний розпад мови, мислення, навичок, впізнавання, письма. Прогноз несприятливий.