СТАРЕВИЙ ПАЦІЄНТ І МЕДИЧНИЙ ПЕРСОНАЛ
Першорядне значення має правильна діагностика, у якій опитування хворого (його анамнез) часто дає єдину можливість з'ясувати стан його психіки, психологічну налаштованість успіх течії.
Опитування геріатричного пацієнта, як правило, потребує більшого часу та старання, ніж опитування молодої людини. Слід пам'ятати, що у людей похилого віку часто порушується СЛУХ, зір, спостерігається уповільненість реакцій. Лікар чи медсестра повинен говорити ясно і трохи повільніше, ніж звичайно, не кричати у вухо пацієнта. Якщо він прийшов з родичем, слід спочатку залишитися наодинці з пацієнтом. Це краще прояснить багато сторін особистісних взаємин, становище в сім'ї старої людини, деякі нюанси він намагається приховати від оточуючих. Розмова з родичами може допомогти зрозуміти ставлення сім'ї до старого, Первинний анамнез цементного (хворого на недоумство) хворого повинен проводиться тільки за участю родичів або опікунів.
Особові особливості зберігаються і в старечому віці. Існують "невдоволені" пацієнти. Ці особливості не слід трактувати як прояв хвороби, якщо в минулому він завжди був людиною "важкою" у взаєминах з оточуючими.
Після встановлення скарг має слідувати форма анамнезу, модифікована для геріатричного хворого. Вона включає:
Опитування за системами (скарги, анамнез)
медичний та хірургічний анамнез (перенесені операції, захворювання)
Проведене раніше та проведене лікування
Дані щодо довкілля (забруднення будинку, біля нього і т.д.)
Дані щодо психологічного клімату, культури.
Духовні дані (вірування, звичаї)
Соціальний анамнезвключає питання про місце та умови проживання, про склад сім'ї тавнутрішньосімейних взаєминах, про друзів та знайомих. Чи з'ясувати чи продовжує пацієнт професійну чи іншу трудову діяльність і в якому обсязі, як він переносить службові навантаження, уточнити, як пережив чи переживає пацієнт скорочення трудової діяльності та яка його участь у суспільному житті, яка адаптація до нових умов існування як непрацюючого пенсіонера.
Проведене та проведене лікування- необхідно уточнити, як пацієнт переносить фізичне навантаження, пов'язане з професійною діяльністю, тривалі прогулянки, елементи фізичної культури, лікарську терапію. Бажано, щоб пацієнт приніс усі ліки (або їх перелік), які він приймав, пояснив послідовність, частоту, тривалість медикаментозної терапії. Велике значення має інформація про зміну самопочуття, зниження симптомів захворювання або появу нових неприємних відчуттів, пов'язаних із прийомом лікарських засобів.
Психіатричний анамнез- У пацієнта слід з'ясувати тривалість та якість сну, чи бувають у нього тривожно-депресивні стани, суїцидальні думки; з чим пов'язана їхня поява, наявність психічних захворювань у родичів
Сексуальний анамнезможе бути зібраний тільки в тому випадку, якщо між пацієнтом та медперсоналом складуться довірчі стосунки.
Почуття поваги, часто захоплення долею пацієнта, зазвичай різко підвищує його довіру до лікаря, медсестри.
Літню людину, яка страждає, як правило, множинними недугами, характерними для її віку, треба обстежити більш ретельно.
Для медичного персоналу в роботі зі старими особливо важливим є терпіння і такт. Необхідно встановити психологічний контакт із хворим, пристосуватися до нього, дізнатися та зрозуміти йогоособливості. При госпіталізації хворий стикається з цілою низкою неминучих явищ: спати і вживати їжу разом з іншими, піддаватися оглядам, опитуванням та дослідженням, не бачити дорогих, рідних йому людей. Велике незручність, як правило, є відсутність санітарного вузла при палаті або його віддаленість, що нерідко є причиною поганого сну, якщо сестра тактовно не запропонує хворому нічний посуд.
Жорсткі вимоги дотримання несуттєвих елементів порядку дня зазвичай приносять негативні результати, що викликають роздратування хворого. Сутички з медперсоналом з метою зробити хворого старого суто дисциплінованим, позбавити його індивідуальності, безневинних звичок, придушити його волю, призводять лише до послаблення його інтересу до життя. Більш вільним, ніж у звичайних лікарнях, має бути організований режим відвідування родичами, знайомими. Хворого слід стимулювати до догляду за собою, збереження привабливості та охайності, до контактів з оточуючими, до заняття працетерапією. Для забезпечення хоча б часткового душевного спокою кожен хворий, який перебуває в лікарні, повинен відчувати, що є хоча б одна людина, до якої вона прикріплена, і що ця людина знає про її потреби.
Для недовірливого хворого досить необережного слова, жесту, щоб він зробив неправильні висновки про стан свого здоров'я. Його побоювання, невпевненість, іпохондрія часто посилюються поведінкою медичного персоналу, який хоч і досить повно обстежував пацієнта, але не виявив до нього інтересу та уваги, недостатньо інформував його про захворювання та дані обстеження. Важливо, щоб лікар (фельдшер, медсестра) хоч би як він був зайнятий, проявляв терпимість до питань пацієнта, неквапливість і увагу.
Дуже важливе перше враження промедичний персонал. На більшу стару людину благотворно діє привітна усміхнена медсестра. Важлива охайність і в одязі, і в поведінці. При першій бесіді з лікарем, медсестрою у пацієнта має утворитися впевненість, що медики хочуть йому допомогти, цікавляться ним. І не лише як хворим, а й як людиною, особистістю. Якщо контакту не відбулося, пацієнт не рідко скаржиться, що його взагалі не вислухали, у нього іноді навіть складається враження, що він не був обстежений за всіма правилами, хоча в дійсності було зроблено все необхідне.
Тяжка травма може бути нанесена хворому, якщо він дізнається, що його думки та деталі його життя, який він довірив лікареві або медичній сестрі, стали надбанням інших людей.