Статична сцинтиграфія печінки
Дослідження проводиться у трьох проекціях: передня пряма, права бічна, задня пряма.Показання: гепатомегалія або спленомегалія, необхідність виявлення або виключення первинної пухлини або метастатичних уражень печінки, підозра на наявність ехінококової або іншої кісти, абсцесу печінки, динамічний контроль за станом печінки після хірургічних втручань або травмах печінки, хронічний гепатит, цироз, тромбофлебіт вен селезінки, лімфогранулематоз зі спленомегалією для уточнення стадії захворювання, диференціальна топічна діагностика прилеглої до печінки пухлини черевної порожнини, релаксація правого купола та діафрагми.
Протипоказання - можлива чи встановлена вагітність.Радіофармпрепарати: колоїдні препарати, мічені 99м Тс-99m, 113м In, 198 Au. Кращі результати виходять під час використання колоїдних РФП, мічених 99м Технецієм. В останні роки гепатосцинтиграфія виконується з використанням Технефіту-99м Тс, який готується безпосередньо в лабораторії з 99м Тс-пертехнетату та набору реагентів.Апаратура. Для виконання дослідження необхідна сцинтиляційна гамма-камера, поєднана із системою збору та обробки інформації.Підготовка пацієнта - не потрібно.Методика. Препарат вводиться внутрішньовенно. Дослідження починається через 15 - 30 хвилин і виконується мінімум у 3 проекціях: передній, задній та правій бічній. Під час дослідження пацієнт не повинен зміщуватись щодо детектора.Результат дослідження - серія зображень (сцинтиграм). При аналізі інформації оцінюється положення печінки, її форма та розміри, контур зображення, рівень накопичення та характер розподілу РФП,ступінь захоплення препарату селезінкою та червоним кістковим мозком.
Зображення печінки в нормі має трикутну форму в передній і задній проекції, в округлій бічній. Верхня межа печінки опукла, розташована на рівні 5 ребра, нижня – по краю реберної дуги. Розміри зображення печінки на сканограмі точно відповідає розмірам органу Курлову, масштаб вимірювання на сцинтиграмі 1:2 або 1:5. Латеральний край печінки рівний. Нижня межа печінки може бути рівною або змінювати вирізку на межі правої та лівої часткою (ложе жовчного міхура). Інтенсивність зображення печінки (контрастність) характерна: максимальна інтенсивність посідає центр правої частки з поступовим зниженням контрастності до периферії; у лівій частці інтенсивність зображення на 30% менше, ніж у правій. Характер розподілу РФП у печінці – дифузно-рівномірний у всіх відділах. У селезінці включення препарату у передній проекції зазвичай не відзначається (крім спленомегалії) і лише у задній проекції може виявлятися зображення селезінки.
При об'ємному процесі в печінці (пухлина, метастази, абсцес, кіста) характерними ознаками є: деформація органу, іноді збільшені розміри та нечіткі контури, осередково-нерівномірний характер розподілу нукліду з наявністю «холодних» зон, симптом зсуву нормально функціонуючої тканини вгору, вниз, в бік. У масивній правій частці можна визначити осередки деструкції печінкової тканини розміром не менше ніж 3 см, у лівій - понад 2 см.
У хворих з хронічним гепатитом, жировою дистрофією печінки визначається збільшення органу та зниження контрастності однієї з часток, а також нечіткість меж печінки, іноді – помірне підвищення включення РФП у селезінці.
При цирозі, що протікає з синдромом портальної гіпертензії та збільшенням селезінки,спостерігається зменшення розмірів та деформація контурів печінки зі зниженою контрастністю та значним накопиченням нуклеїду в селезінці, червоному кістковому мозку (хребет, кістки таза)
У разі тяжкого порушення кровообігу із вираженими застійними змінами у печінці значно збільшено зображення всього органу з явним дифузно-нерівномірним розподілом препарату.