Статус активних донорів крові та її компонентів за імунологічними критеріями
Зміст дисертації Ісаєва, Наталія Василівна :: 2000 :: Кіров
ГЛАВА I. ВПЛИВ ДОНОРСТВА НА ІМУНОЛОГІЧНУ РЕАКТИВНІСТЬ ОРГАНІЗМУ (огляд літератури)
1.1. Стан імунітету у доноздатного населення
1.2. Вплив ексфузій крові та її компонентів на імунологічні показники донорів.
РОЗДІЛ І. ОБ'ЄКТ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
РОЗДІЛ ІІІ. НОРМАТИВИ ІМУННОГО СТАТУСУ ДОРОСЛОГО НАСЕЛЕННЯ ВЯТСЬКОГО РЕГІОНУ
РОЗДІЛ IV. ХАРАКТЕРИСТИКА ІМУНОЛОГІЧНОЇ РЕАКТИВНОСТІ ДОНОРІВ З ОБЛІКОМ ОКРЕМИХ СОЦІОЛОГІЧНИХ ФАКТОРІВ І ВИДУ ДОНОРСТВА
IV. 1. Соціологічна характеристика донорських кадрів
IV.2. Імунологічні показники у донорів в залежності від віку
IV.3. Імунологічні показники у безробітних донорів
IV.4. Імунологічні показники у донорів, які зазнають впливу несприятливих професійних факторів
IV. 5. Імунологічні показники у активних донорів, що беруть участь у різних видах донорства
Сформовані умови сприяють залученню до донорства осіб із підвищеним ризиком захворюваності. Підтвердженням цього є зростання частоти відводів від участі у донорстві. Якщо 1991 року за медичними показаннями не допускалися до кроводачам лише 2-3%, то останні роки кількість таких відводів зросла до 25-35% (Афонін Н.І., Бродська А.П., 1998).
Щодо впливу на систему імунітету донора багаторазових та тривалих ексфузій крові та її компонентів немає однозначної думки. З одного боку, доводиться нешкідливість багаторазової та тривалої участі у донорстві. З іншого боку, частинадонорів крові виявляється, наприклад, значне зниження окисного метаболізму нейтрофілів (Смоліголовець Е.О. з співавт., 1991), відхилення у вмісті імуноглобулінів (Ig) (Климович В.Б., з співавт., 1998). Наводяться дані про суттєві зрушення окремих імунологічних показників у донорів, які тривалий час піддаються процедурам плазмаферезу (ПФ) (Lewis S. et al., 1992). Логічно припустити, що подальша участь у донорстві осіб з різними функціональними порушеннями в системі імунітету може негативно вплинути на адаптаційні можливості їх організму.
Затверджений генеральною асамблеєю товариства переливання крові "Етичний кодекс донорства" затвердив принципи гуманного ставлення до донора. Вони містять у собі необхідність вжиття всіх заходів, які гарантують відсутність будь-якої шкоди здоров'ю донора. Один із принципів передбачає необхідність якнайглибшого обстеження кожного з донорів, виявлення будь-яких відхилень, які могли б зробити проведення процедури взяття крові небезпечним для донора. Вказується необхідність забезпечення безпеки здоров'я донорів, що вимагає проведення ретельного контролю над станом їх функціональних систем (Andre А., 1981).
Відповідно до Закону України «Про донорство крові та її компонентів» (1993) «.взяття крові та її компонентів допустиме лише за умови, якщо здоров'ю донора не буде заподіяно шкоди». Одне з найперших завдань федеральної політики у сфері донорства полягає у забезпеченні медичних гарантій для донорів, захисті прав і охорони здоров'я.
Мета дослідження: вивчення стану імунологічного здоров'я донорів в залежності від їх соціологічних характеристик та виду донорства.
1. Визначити нормативи імунологічних показників удорослого населення у Вятському регіоні.
2. Вивчити основні соціологічні показники активних донорів.
3. Дослідити комплекс показників клітинного, гуморального імунітету, неспецифічної резистентності організму до активних донорів крові, плазми, тромбоцитів.
5. Оцінити динаміку показників імунітету у донорів з виявленими порушеннями за різних видів донорства.
Наукова новизна. Отримано нові дані про стан популяційного імунітету населення Вятського регіону та про його динаміку протягом останнього десятиліття; виконано комплексне імунологічне обстеження великого за чисельністю контингенту активних донорів крові та її компонентів, показано присутність серед них людей із вираженими порушеннями в імунограмі; визначено фактори, що сприяють розвитку імунних порушень, з урахуванням яких можуть бути виділені групи ризику серед донорів.
Практична цінність та шляхи реалізації роботи. Визначено показники імунологічної реактивності, властиві дорослому населенню регіону, що застосовується при інтерпретації результатів імунологічного обстеження здорових та хворих людей.
Матеріали проведених досліджень використовуються у практичній діяльності лікарів СПК, гематологічної клініки Кіровського НДІ гематології та переливання крові, у роботі співробітників лабораторії імуногематології інституту.
Отримані дані про стан імунологічної резистентності активних донорів є обґрунтуванням необхідності включення доступних тестів імунологічного моніторингу до схеми комплексного огляду донорів. Це допоможе не тільки запобігти посиленню імунних порушень та трансформації прихованих ознак імунної недостатності в маніфестні форми, а й рекомендувати таким особампоглиблене клінічне обстеження, та за необхідності – імунореабілітацію.
Розроблено та затверджено посібники для лікарів: ■
- «Показники імунологічної реактивності організму (тести першого та другого рівнів) у здорового дорослого населення Вятського регіону», 1996;
- «Характер та частота поширень порушень імунітету у донорів регіону», 1999.
Подано на затвердження в МОЗ України методичних рекомендацій «Імунологічні та гемостазіологічні критерії моніторингу здоров'я донорів, які регулярно здають плазму та клітини крові».
Положення, що виносяться на захист:
1. Виявлено несприятливі зміни у стані популяційного імунітету населення Вятського регіону за останнє 10-річчя.
3. Відбувається посилення зареєстрованих лабораторних порушень імунітету у донорів у процесі наступних регулярних плазмо- та тромбоцитаферезів.
Апробація дисертаційного матеріалу: результати досліджень та основні положення роботи доповідають на засіданні Кіровського обласного товариства гематологів та трансфузіологів (1995), на науково-практичній конференції Кіровського НДІ гематології та переливання крові (1995), на 5-ій та 6-ій конференціях молодих вчених ( Кіров, 1996, 1999), на ІІІ Всеукраїнському з'їзді гематологів та трансфузіологів (Санкт-Петербург, 1996), на конференції «Трансфузіологія та служба крові» (Москва, 1998), на науково-практичній конференції «Актуальні проблеми трансфузійної медицини» (Кіров, 2000).