Стенокардія напруги ФК 2 діагностика, лікування

Стенокардія напруги є нападами ішемії міокарда минущого типу. Виникає патологія внаслідок емоційної чи фізичної навантаження, що провокує посилення потреби у кисні м'язи серця. Далі розглянемо докладніше, як проявляється стенокардія напруги 2 ФК, ніж відрізняється від інших функціональних класів.

Загальні відомості

Стенокардія напруги є клінічною формою ішемічної хвороби. Характеризується патологія періодичними нападами, що з'являються і натомість збільшення метаболічних потреб серцевого м'яза. Симптоми стенокардії посилюються при навантаженнях та знижуються після застосування препарату "Нітрогліцерин".

Поширеність

ІХС, стенокардія напруги ФК 2 нерідко виявляються у старшій віковій групі. Так, згідно зі статистикою, у пацієнтів 45-54 років патологія виявляється у 2-5% чоловіків та 0.5-1% жінок, у хворих старше 65 років – у 11-20% чоловік. та 10-14% дружин. До настання інфаркту стенокардія напруги діагностується у 20% випадків, після нього – у 50%. Найбільш поширене захворювання серед чоловіків віком від 55 років.

Причини патології

Найчастіше провокуючим фактором є атеросклероз, що вражає вінцеві артерії. Встановлено, що невідповідність між потребами міокарда в кисні та його транспортуванням виникає при атеросклеротичному звуженні у просвіті коронарних судин на 50-75%. Клінічними ознаками цього порушення виступають напади стенокардії. До інших потенційно ймовірних провокуючих факторів належать гіпертрофічна кардіоміопатія, важка артеріальна та первинна легенева гіпертензії, стеноз у гирлі аорти, коронарити, аномалії в коронарних артеріях уродженогохарактеру, аортальна недостатність. З появою часткового чи минущої перешкоди для кровотоку напад може спровокувати гострий коронаротромбоз. Але, як правило, цей стан спостерігається у супроводі інфаркту.

Класифікація

Патологія має чотири функціональні класи. Їх визначають відповідно до переносимості навантажень. Так, може діагностуватись стенокардія напруги 1, 2 ФК. Ці форми вважаються початковими й у часто піддаються коригування. Для першого функціонального класу характерна нормальна переносимість нормального навантаження. Приступи виникають лише за фізичному перенапрузі. Наприклад, це може бути тривала активність, підйом сходами, швидка ходьба. Стенокардія напруги ФК 2, 3 відрізняється здатністю пацієнта переносити навантаження. Якщо при другому функціональному класі активність обмежена помірною мірою, то при третьому – суттєво. У разі досить вираженими стають ознаки ІХС.

Стенокардія напруги ФК 2: ознаки

Існує кілька загальних симптомів всім класів патології. До них, зокрема, відносять:

Задишку.
Болі у серці.
Відчуття сором'язливості та дискомфорту в грудях.

Дані симптоми спостерігаються в холодну погоду або при вітрі після прийому великої кількості їжі. Стенокардія напруги ФК 2 поводиться при навантаженнях. Зокрема, при підйомі сходами або в гору, бігу, швидкій ходьбі. Стенокардія напруги ФК 2 супроводжується обмеженістю активності. Це обумовлюється поганою переносимістю рухів навіть рівною дорогою на відстані більше 500 метрів або при підйомах більш ніж на один проліт.

Особливості впливу фізичних навантажень

Длятого щоб відбувся напад, необхідна дія додаткових факторів, що провокують посилення потреби в кисні серцевого м'яза. Однак основною причиною виникнення нападу вважається фізичне навантаження. Тільки від стресу чи холоду він походить рідко. У деяких пацієнтів, яким діагностовано стенокардію напруги 2 ФК, вранці знижено толерантність до фізичних навантажень. Однак протягом дня переносимість приходить у норму, тому що людина починає поступово ходити. Слід зазначити, що вираженість клінічної картини, якою супроводжується стабільна стенокардія напруги 2 ФК, залежить від рівня фізичного навантаження. У тих людей, хто перевищує постійно допустиму межу, напади можуть виникати протягом дня кілька разів. Ті пацієнти, які намагаються скоригувати свій режим так, щоб мінімізувати навантаження, практично не відчувають загострення.

Диференційна діагностика

Стенокардію напруги досить просто сплутати з іншими патологіями. У зв'язку з цим фахівці рекомендують при появі болю чи дискомфорту в районі серця не затягувати з візитом до лікарні та пройти обстеження. Найчастіше при зверненні до лікаря виявляється стенокардія напруги 2 ФК. Інвалідність – одне з найсерйозніших ускладнень патології. Саме до неї наводить пізнє відвідування лікаря і, як наслідок, невчасне призначення адекватної терапії. Багато патологій супроводжуються тими самими симптомами, як і стенокардія напруги ФК 2. Історія хвороби, результати аналізів, інформація, отримана під час УЗД, холтерівського моніторингу, ЕКГ під час нападу, коронарографії обов'язково вивчаються лікарем. Завдання фахівця - виключити інші серцеві та несерцеві патології, середяких:

Остеохондроз та інші хвороби хребта.
інфаркт.
Хвороби системи травлення (виразки, порушення діяльності стравоходу та інші).
Легенева патологія (пневмонія, плеврит та інші).

Основною відмінністю болю при стенокардії напруги є те, що вона досить швидко усувається після прийому пацієнтом засобу "Нітрогліцерин". Полегшення настає також у стані спокою.

Стенокардія напруги 2 ФК: лікування

Терапія при патології має бути спрямована на зменшення частоти нападів та підвищення якості життя хворого. При стенокардії 2 функціонального класу фахівці рекомендують насамперед переглянути спосіб життя, знизити кількість та тяжкість навантажень, які провокують напади. Спільно з медикаментами, призначеними лікарем, допускається використовувати народні засоби. Однак вони можуть бути лише доповненням до основної терапії. Перед застосуванням будь-якого засобу потрібна консультація з лікарем.

Лікарська терапія

Перед тим як розпочати лікування, необхідно по можливості усунути всі фактори, що провокують. Найбільш ефективним засобом для усунення нападу є препарат "Нітрогліцерин". Його приймають сублінгвально (під язик). Для попередження епізодів ішемії призначають нітрати тривалої (пролонгованої) дії. До них відносять такі препарати, як мононітрат та динітрат ізосорбіду, нітрогліцеринову мазь або пластир. Також лікар може порекомендувати прийом бета-адреноблокаторів – засобів "Атенолол", "Метапролол", "Бетаксолол", блокаторів кальцієвих каналів – медикаментів "Ділтіазем", "Верапаміл", антиагрегантів – ліки "Аспірин".

Хірургічне втручання

Оперативні методипоказані у разі неефективності терапії медикаментами, наведеними вище. Хірургічне втручання призначається також у разі, якщо за результатами ангіографії є ймовірність смерті. При патології може бути виконана ендоваскулярна ангіопластика та стентування, аортокоронарне та маммарокоронарне шунтування. Ефективність втручання становить близько 90-95%. Після операції можуть виникнути ускладнення інфаркт, повторний розвиток стенокардії, рестенози.