Стеноз гортані, що це таке, які є види і як лікувати.
Важливо! Існує домашній засіб для лікування застуд, ГРВІ та Ангіни без втручання лікарів та довгих походів поліклініками. Читати подробиці >>>
Стеноз гортані та трахеї становить 7 відсотків від загальної кількості отоларингологічних хворих. Найчастіше цей стан трапляється у дітей, але буває і у дорослих.
Якщо знати, як діагностувати та побачити симптоми стенозу, можна вчасно викликати швидку допомогу та допомогти людині. Це захворювання найнебезпечніше для дітей.
Що являє собою?
Стеноз гортані – звуження просвіту гортані, внаслідок якого людина не може нормально дихати. Якщо стеноз виникає протягом короткого часу і швидко проходить до початку явищ гострої гіпоксії в організмі, це гострий стеноз гортані.
Для лікування та профілактики запаленого горла при ангіні (тонзиліті), фарингіті, застуді та грипі, наші читачі активно використовують ефективний метод. на основі натуральних компонентів, який ДІЙСНО допомагає впоратися з хворобою. Радимо ознайомитись.
Якщо це хронічний стеноз гортані, він характеризується поступовим розвитком патологічного стану.
Коли виникає гострий стеноз гортані, це привід до надання невідкладної допомоги.
При хронічному стенозі поступово відбувається компенсація недостатньої кількості повітря під час вдиху.
Легкі пристосовуються до зниженої респіраторної функції. Внаслідок цього відбуваються розлади вентиляції, дифузії та перфузії, які посилюють роботу дихальних м'язів у спокої, збільшується робота кровообігу.
З кожним вдихом потреба у кисні збільшується, коли у стані спокоювиникає гіпоксія, гіперкапнія. Коли кров не надходить кисень, виникає асфіксія.
Які розрізняють стадії та клінічні ознаки?
Виділяють чотири ступені стенозу гортані:
-
Стадія компенсації. У пацієнта відзначаються такі симптоми: кашель, що гавкає, подовження дихання, непостійна інспіраторна задишка (на вдиху) при фізичних вправах. Загалом ціаноз шкірних покривів відсутній при диханні кімнатним повітрям, але може виникнути при фізичній вправі.
Стадія неповної компенсації. До попередніх ознак додається постійна інспіраторна задишка.
Коли людина вдихає, відзначається втягування м'яких місць грудної клітки (над- і підключичні області, міжреберні проміжки), починають працювати додаткові дихальні м'язи.
Дихання стає галасливим, яке чути на стороні. Можливе почастішання серцебиття та підвищення артеріального тиску, виникає ціаноз шкіри.
Стадія декомпенсації. До перерахованих вище ознак додаються такі симптоми: порушення свідомості, можливо апное (короткочасна зупинка дихання) через постійне подолання опору під час вдиху.
В наявності підвищене серцебиття, артеріальний тиск та ціаноз, який не проходить після інгаляції кисню.
Що робити?
Лікування хворих зі стенозом 2-4 ступеня повинне проводитися в умовах стаціонару, щоб госпіталізувати до відділення потрібно звернутися у швидку допомогу.
Лікування може надати і сам лікар після приїзду, але у разі реанімаційних дій потрібно пацієнта відвезти до лікарні для подальшого спостереження за станом та терапії.
Можна викликати звичайну швидку, а можна звернутися за допомогою у швидку комерційну допомогу. Досвідчені лікарі зможуть надати необхідні послуги та за необхідності госпіталізувати до лікарні.
Пункт швидкої допомоги
Вартість виклику (крб)
Причини патологічного стану є різними. На першому місці – обструкція гортані сторонніми тілами, на другому – опіки, на третьому – наслідок алергічної реакції (набряк Квінке).
Крім того, причини стенозу – тривала інтубація трахеї та штучна вентиляція легень.
Дані причини розглянуті у дорослих, але в дитячому віці таке захворювання може виникнути через перенесену гостру респіраторну інфекцію (грип, парагрип).
За статистикою понад 78% населення заражено ПАРАЗИТАМИ, які викликають у людини часті застудні захворювання, ангіни, закладеність носа, відчуття кома у горлі та хронічну втому. Також паразити можуть призвести до більш небезпечної патології, аж до онкозахворювань.
Щоб вивести паразитів з організму потрібно передсном.
Читайте інтерв'ю з головним паразитологом -->
Якщо трапилося таке ускладнення гострої респіраторної вірусної інфекції, то у майбутньому слід займатися профілактикою.
Для цього підходить препарату Immunity, який підвищує бар'єрний рівень імунної системи за рахунок природних механізмів, завдяки наявності 18 цілющих трав та 6 вітамінів.
У перші дні прийому препарату патогенні мікроорганізми знищуються і не виникають ускладнення захворювання.
Хронічний стеноз може спостерігатися при:
- хондроперіхондриті (патологічний процес запального характеру);
- склером (хронічне специфічне запальне захворювання дихальних шляхів, збудником є клебсієла);
- флегмонозному та підскладковому ларингіті;
- дифтерії;
- скарлатину;
- грипозний стенозуючий ларинготрахеобронхіт;
- сифілісі;
- туберкульоз;
- раковому ураженні ротоглотки;
- різні захворювання трахеї, гортані та стравоходу;
- позагортанних порушеннях (гнійні утворення та гематоми в гортанно-глоточній зоні, навкологлотковому та заглоточному просторах);
- розлади рухової іннервації гортані (міопатичні парези, паралічі гортанних м'язів, психогенні стенози, неврогенні паралічі).
Розглянуті причини допомагають вчасно діагностувати захворювання та знати, чого очікувати надалі, як надавати допомогу.
Діагностичні заходи
Якщо у людини виник стеноз горла, то обов'язково потрібно, щоби приїхала невідкладна допомога. Адже з кожною хвилиною набряк посилюється, і це може призвести до смерті.
Лікар зробить загальний огляд пацієнта, аускультацію (послухає легені), виміряє артеріальний тиск,пульс, частоту дихання та серцевих скорочень, огляне горло.
При такому стані лікар може запідозрити рубцеву форму внаслідок хімічного та термічного ураження, травматичний стеноз, гострий епіглотит, інші стани обструктивно-констриктиного типу гострої дихальної недостатності.
У диференціальній діагностиці допоможуть причини та анамнез захворювання.
У стаціонарі, пацієнту можна зробити ларингоскопію (пряму та непряму), бронхоскопію.
Інші ендоскопічні методи, за допомогою яких можна визначити рівень ураження, причину патологічного стану, ширину голосової щілини.
Терапевтична тактика
Лікування може виявлятися немедичним представником (людиною, на очах якої виник гострий стан) і лікарем.
Невідкладна допомога не медиком:
- при стенозі горла у дитини - підняти його за ноги, струсити і постукати долонькою по спині між лопатками. При стенозі стороннім тілом, зробити прийом Хеймліха (поштовхоподібний тиск на надчеревну ділянку в положенні на спині);
- у дорослих – за відсутності дихання відкрити рота і витягнути стороннє тіло дихальних шляхів, і навіть приймати Хеймлиха.
Невідкладна допомога, яка надається лікарем, розподілена за ступенями стенозу. Так, лікування дитини на першій стадії включає місцеву терапію, яка спрямована на покращення венозного відтоку та нормалізації лімфовідтоку.
Важливо покласти сухе тепло в ділянку шиї, дати пити теплу рідину, зробити інгаляцію протинабряковою сумішшю.
З медикаментів застосовують антигістамінні засоби.
Лікування на другій стадії: інгаляція кисню, седація дитини щоб зменшити інспіраторну задишку, призначають глюкокортикоїди(Преднізолон, дексаметазон), антигістамінні засоби (димедрол, супрастин). Також призначають бронхолітики, муколітики. Лікування на третій стадії: до перерахованих вище пунктів додається інтубація трахеї або трахеотомія при неможливості ввести інтубаційну трубку в гортань.
Для зменшення набряку гортані можна використовувати адреналін інгаляційним методом. За допомогою інтубації можна усунути короткочасний стеноз, підключити хворого на апарат штучної вентиляції легень.
Важливо вказати час встановленої трубки, адже у дитини молодшого віку її можна тримати не більше 4 діб, старшу дитину – 10 діб. Крім того, необхідно визначити розмір інтубаційної трубки для якісної вентиляції легень.
В умовах машини швидкої допомоги можна зробити конікотомію (розсічення конічної складки), тиреотомію (розсічення щитовидного хряща), крикотомію (розсічення дуги перстоподібного хряща), продовжуючи штучну вентиляцію легень, відсмоктування крові та слизу з трахеї.
В умовах стаціонару можна робити трахеотомію.
Показання до трахеотомії: наявність гострого чи хронічного стенозу інфекційного, травматичного чи неврологічного характеру, дихальної недостатності на 3-4 стадії.
Лікування на четвертій стадії: серцево-легенева реанімація, лікування набряку головного мозку. У кожному окремому випадку лікування проводиться згідно з протоколом кваліфікованим медичним працівником.