Стеноз гортані у дітей причини, симптоми, лікування - My Life

Стеноз гортані у дітей: причини, симптоми, лікування

Що таке стеноз горла у дітей, на щастя, знають не всі батьки. Але радує це тільки частково, адже ця недуга не тільки небезпечна для життя малюка, але і дуже «підступна», оскільки може проявитися в будь-який момент. Тому кожен з батьків повинен володіти інформацією про те, що є цією хворобою, якою є її симптоматика і правила надання першої допомоги дитині, яку вразила ця недуга.

У чому небезпека?

На сьогоднішній день найбільш складними розділами педіатрії, отоларингології та хірургії є розділи, що спеціалізуються на лікуванні дітей з різними порушеннями прохідності гортані (стенозами). Наскільки небезпечна недуга для здоров'я та життя малюка, можна судити навіть з того, що швидка допомога на такі виклики приїжджає в рази швидше, ніж до хворих із серцевими нападами. Адже «підступність» стенозу гортані полягає у стрімкому розвитку. І якщо дитині вчасно не надати кваліфікованої медичної допомоги, може наступити асфіксія.

Загальні відомості

Стенозом гортані називають стан хворого, у якому відбувається повне чи часткове звуження і так само вузької частини дихальної системи – гортані. При цьому важко проходження повітря в легені, внаслідок чого у хворого починається гіпоксія. Розвинутися такий стан може і натомість будь-яких захворювань дихальних шляхів чи як реакція організму на подразники (алергія). Саме тому стеноз гортані у дітей та дорослих у медицині не виділяють в окрему хворобу, а називають супутнім симптомом чи станом.

Форми стенозу

Залежно від причин виникнення та швидкості течії, недугу поділяютьна гостру та хронічну форму. При першому звуженні просвіту гортані розвивається за дуже короткий період часу та загрожує здоров'ю та життю хворого. Виникає стан, як правило, на тлі таких захворювань, як ларинготрахеобронхіт, хибний і справжній круп, флегмонозний ларингіт, а також при набряку дихальних шляхів. Гострий стеноз гортані в дітей віком може також розвинутися внаслідок потрапляння стороннього тіла в трахею, хондроперихондрита чи травмування.

Хронічній формі захворювання характерний повільний розвиток на тлі дифтерії, утворень та пухлин гортані після травм та інших хвороб дихальних шляхів. Загалом така недуга не становить небезпеки для здоров'я та життя хворого. Однак варто пам'ятати, що перетворитися хронічна форма хвороби на гостру через травмування або запальний процес може всього за пару годин.

Чому розвивається стеноз?

Причин звуження горла маса і в медичній практиці їх поділяють на дві групи: інфекційні та неінфекційні. До першої відносяться захворювання спричинені вірусами РСВ, грипу, парагрипу та аденовірусами. Також досить часто причинами стенозу є інфекційні хвороби бактеріального походження, такі як: дифтерія, епіглоттит, перитонзилярний та заглотковий абсцес.

Перш ніж розглянути неінфекційні причини стенозу горла у дітей, варто сказати, що вони значно рідше провокують недугу, ніж вірусні захворювання. Але, незважаючи на це, наслідки неінфекційного стенозу можуть бути в рази складнішими, оскільки розвивається звуження гортані внаслідок попадання стороннього тіла в дихальні шляхи, алергічної реакції чи травми.

Симптоматика стенозу

Перші ознаки недуги у крихти можуть бути не помічені навіть уважними батьками. Пояснюєтьсяце тим, що симптоматика стенозу дуже схожа на клінічні прояви звичайного ГРЗ. У малюка може трохи підвищитися температура тіла, а також з'явитися нежить. Крім того, не варто забувати, що кожен малюк індивідуальний, тому якщо починається стеноз гортані, симптоми у дітей можуть бути різними.

Наступна стадія розвитку стенозу, яка характеризується сильним нападоподібним кашлем, осиплим голосом і прискореним шумним диханням, не може залишити дорослих байдужими. Побоювання у батьків має викликати і те, що стан дитини стрімко погіршується, вона стає млявою та дратівливою, що свідчить про початок гіпоксії.

У такій ситуації важливо не впадати в паніку, негайно викликати швидку допомогу, а до приїзду бригади професіоналів надати своїй дитині першу допомогу.

Ступені стенозу

Щоб надати ефективну допомогу хворому дитині, необхідно оцінити стадію розвитку недуги. Як це зробити, мають знати не лише медики, а й батьки. Орієнтуючись у ситуації, вони зможуть допомогти своїй дитині до приїзду бригади швидкої допомоги, зберегти її здоров'я та життя.

Отже, перший ступінь хвороби - компенсований - з'являється тільки при сильному емоційному та фізичному навантаженні. При цьому відсутні ознаки гіпоксії. Дихання дитини стає частим і трохи галасливим.
Що ж до другого (субкомпенсированной) ступеня стенозу гортані в дітей віком, її ознаки можна побачити навіть тоді, коли малюк перебуває у стані спокою. Він, як правило, виявляє занепокоєння через незрозумілий йому дискомфорт. З іншого боку, під час огляду хворого спостерігаються яскраво виражені ознаки роботи допоміжної мускулатури. Іншими словами на спинці малюка видно втягнення над- і підключичнихямок, а також міжреберних проміжків.
Клінічна картина третього (декомпенсованого) ступеня хвороби характеризується яскраво вираженими ознаками гіпоксії, такими як блідість шкірних покривів, посинення кінчиків пальців та губ. Також у малюка частішає серцебиття та аритмічне дихання. Якщо хворому в такому стані не надати медичної допомоги, виникає асфіксія.
Четвертого (термінального) ступеня характерно тяжкий несвідомий стан. При цьому у дитини прослуховується неглибоке дихання. У деяких випадках може навіть здаватися, що малюкові краще, тому що у нього немає галасливого дихання, гавкаючого кашлю і задишки.

Діагностика стенозу

Якщо хтось із батьків підозрює, що розвивається стеноз гортані у дітей, фото видимих проявів недуги на стендах отоларинголога чи дільничного допоможуть розвіяти сумніви. Але тільки професійний лікар зможе підтвердити чи спростувати цей діагноз.

Висновок фахівця при гострій формі хвороби ґрунтується на клінічній картині, даних анамнезу та огляді гортані дитини. Педіатр у деталях уточнює у пацієнта та батьків послідовність прояву симптоматики, а також обставини та час, коли вона з'явилася. Потім лікар за отриманими даними оцінює динаміку та характер розвитку недуги. Останнім етапом діагностики є прослуховування дихання та оцінка видимих зовнішніх проявів хвороби.

Особливості недуги

Гострою формою стенозу, особливо в дітей віком до 7 років, характерно стрімкий розвиток, унаслідок чого через кілька годин і навіть хвилин виявляються ознаки гіпоксії. Така особливість перебігу недуги пояснюється анатомічними особливостями будови гортані у дітей.

Верхня частина цього непарногооргана дихання прикрита зверху м'яким надгортанником, а ось у підв'язному її відділі є сполучна тканина з безліччю кровоносних судин. Саме вона внаслідок запальних процесів, алергії та механічних травм може сильно набрякати.

Що мають знати батьки?

Якщо у дитини на тлі хвороби або після травми з'явилися перші симптоми недуги, наприклад, утруднене дихання, блідість шкірних покривів або посиніння губ і кінчиків пальців, не можна зволікати.

Перше, що мають зробити домочадці, це подолати власну паніку та викликати швидку допомогу. Бажано під час дзвінка не залишати дитину одну і починати надавати їй першу допомогу. Для цього малюка слід заспокоїти, при цьому його потреба в кисні трохи зменшиться і стане трохи легше. Дитину можна взяти на руки або дозволити прийняти зручну для неї позу, наприклад, на дивані. Головне в цей момент – щоб дорослі самі не піддавалися паніці, це може відчути малюка та злякатися.

Варто також зазначити, що лікування стенозу гортані у дітей краще проводити у стаціонарі. Адже стан малюка може швидко погіршитися і навіть якщо вдалося купірувати напад повністю, він може повторитися. Тому від рекомендацій лікарів швидкої допомоги шпиталізувати хворого краще не відмовлятися.

Перша допомога при стенозі

Якщо при першому ступені стенозу дитини до приїзду швидкої достатньо лише заспокоїти, то при 2-4 ступені потрібно діяти відповідно до чіткого алгоритму. Іншими словами, якщо у малюка виявилися ознаки гіпоксії і він задихається, потрібно терміново зволожити дихальні шляхи. Зробити це можна за допомогою інгаляції чи зволоження повітря у приміщенні. При цьому малюк не повинен нервувати і плакати.

Категорично забороняється при нападі давати хворому різні протикашльові сиропи і таблетки, оскільки це може бути додатковим поштовхом для розвитку набряклості. Не варто також розтирати його мазями або гелями, ефективнішою буде ножна ванна з тепленькою водою і рясне питво.

Інгаляції при стенозі

Ідеальним варіантом можна вважати ситуацію, коли вдома є компресорний інгалятор та аптечний фізрозчин. Вже через 2-5 хвилин процедури стан малюка значно покращиться. Але похвалитися наявністю в домашній аптечці такого дорогого пристрою, на жаль, можуть не всі. Тому не варто впадати в паніку і думати, що тільки так можна усунути стеноз гортані у дітей. Інгаляції з хлоридом натрію - лише один із варіантів полегшити стан малюка.

Якщо в будинку інгалятора немає, дитину слід віднести у ванну кімнату та включити гарячу воду. Підвищена вологість у маленькому приміщенні дозволить дитині трохи дихати трохи вільніше до приїзду бригади швидкої допомоги.

Лікування хвороби

Перш ніж розглянути групи ліків, які можуть знадобитися дитині для одужання, слід зазначити, що лікування стенозу гортані у дітей має проводитися лише у стаціонарі. Це може бути як хірургічне, так і отоларингологічне відділення дитячої лікарні, де є все необхідне обладнання для усунення нападу та повного лікування хвороби.

Що ж до необхідних медикаментозних засобів, їх перелік залежить від тієї хвороби, і натомість якої проявився стеноз. Це можуть бути як антибактеріальні, протинабрякові та протизапальні препарати, так протиалергічні та гормональні. Безпосередньо для зняття набряку гортані можуть бути використані ліки «Дексаметазон», «Преднізолон» або «Аміназин».

Увипадках, коли медикаментозна терапія не дає результатів, а стан маленького пацієнта стрімко погіршується, лікарі можуть вдатися до хірургічного методу лікування – трахеотомії.

Як запобігти стенозу?

Щоб не з'явився стеноз гортані у дітей, профілактика має бути спрямована на запобігання хворобам, які провокують набряк дихальних шляхів. Для цього батьки повинні приділяти належну увагу загартовуванню дітей, не допускати переохолодження малюків під час прогулянок на свіжому повітрі, а також зміцнювати імунну систему своїх дітей вітамінними комплексами.

Якщо хвороба все ж таки виявилася сильнішою, не варто ризикувати і чекати поки з'явиться стеноз гортані у дітей. Допомога слід надавати негайно. Для цього достатньо в курс лікування включити протиалергічні засоби, але насамперед варто проконсультуватися з педіатром.