Стеноз легеневої артерії – види, причини звуження легеневої артерії, симптоми легеневої стенозу.
Стеноз легеневої артерії, або її звуження (стриктура), - це процес, що відбувається в легеневій артерії, що відповідає за відправлення крові в легені для збагачення киснем. Стеноз може статися і в правій, і в лівій гілках легеневої артерії. Таке звуження ускладнює процес надходження крові в легені, а без достатньої кількості кисню серце, і весь організм загалом не можуть функціонувати в нормальному режимі.
З метою подолати звуження артерії організм виробляє фізіологічну реакцію – підвищується тиск у правому шлуночку. Рівень тиску підвищується до того, що може виявитися руйнівним для серцевого м'яза. Стеноз може бути не на одній, а на декількох ділянках артерії, що посилює симптоматичну картину.
Будова кровоносної системи серця. Види стенозів легеневої артерії
Легеневі вени є великими кровоносними судинами, з кожною легкою поєднується дві вени. Кожна з них передає збагачену киснем кров із легень у ліве передсердя. Стеноз небезпечний тим, що формує небезпечно низький для життя рівень кисню в крові та супроводжується неприємними симптомами, основною з яких є задуха. Може виникнути ціаноз, частішає серцебиття.
У найважчих випадках, наприклад, у дітей зі стенозом легеневої вени виникає повна обструкція струму крові до серця. Без своєчасної допомоги лікарів стан призводить до смерті.
Малюнок 1. Стеноз легеневої артерії
Види стенозів легеневої артерії
- Ускладнення основного захворювання – хвороби серця чи інші стани.
- Внутрішньопросвітний стеноз легеневої вени – аномальне потовщення стінок легеневих вен.
- Аномальнерозростання клітин сполучної тканини.
- Ізольований стеноз легеневої вени.
Діагностується у дітей і натомість відсутності будь-яких інших дефектів серця чи судин, настає раптово, швидко прогресує. Діагноз ставиться у ранньому дитинстві. Діти із цим типом стенозу можуть здаватися абсолютно здоровими.
Причини виникнення стенозу легеневої артерії
Стеноз легеневої артерії переважно є вродженою пороком серця і є аномалією розвитку. Стеноз легеневої артерії часто присутній у поєднанні з іншими вродженими вадами серця, такими як:
- Зошита Фалло.
- Легенева атрезія – відсутність клапана легеневої артерії.
- Дефект артеріального ствола.
- Стеноз легеневого клапана.
- Відкрита артеріальна протока. Зазвичай ця протока закривається самостійно протягом кількох годин після народження, але якщо цього не відбувається, необхідна операція, під час якої хірург може закрити отвір.
- краснуха;
- синдром Вільямса;
- хірургічні процедури на серці (наприклад, цілеспрямоване звуження артерії зменшення припливу крові до легким).
Симптоми стенозу легеневої артерії. Методи діагностики звуження легеневої артерії
Якщо звуження в артерії становить менше 50%, хворий може не відчувати жодних симптомів. Однак якщо звуження артерії перевищує цей показник, хворий зазнає наступних симптомів:
- втома;
- прискорене, тяжке дихання;
- прискорене серцебиття;
- набряки ніг, кісточок, обличчя, повік, черевної порожнини.
Під час прослуховування можна почути характерні шуми у серці. Якщо вони діагностуються, потрібні додатковідослідження, зокрема:
- електрокардіограма (ЕКГ);
- рентген грудної клітини - показує розмір і форму серця, легень та легеневої артерії;
- ехокардіографія - тест, який використовує звукові хвилі для створення рухомого зображення внутрішніх структур серця;
- ультразвукова доплерографія - звукові хвилі для вимірювання інтенсивності кровотоку.
Зазвичай призначається у поєднанні з ехокардіографією для оцінки внутрішньої структури серця та якості серцевих скорочень;
- магнітно-резонансна томографія (МРТ);
- Комп'ютерна томографія;
- серцева катетеризація - процедура, в ході якої у вену або артерію вставляється катетер і направляється в серце для вимірювання рівня кисню, тиску та отримання зображення внутрішньої структури серця;
- легенева ангіографія - застосування барвника для рентгену легеневих артерій та серця;
- перфузійне сканування - тест, у якому пацієнту вводиться невелика кількість радіоактивного матеріалу. Спеціальний прилад показує, наскільки добре циркулює кров через кожну з легеневих вен і артерій.
Методи лікування стенозу легеневої артерії
Стеноз легеневої артерії лікується хірургічним способом. Основним методом лікування є балонна ангіопластика. Однак вона ефективна на ранніх стадіях захворювання, а також для дітей без супутніх захворювань серця та інших симптомів. Літнім людям з атеросклерозом та різними дефектами серця ангіопластика приносить лише тимчасове полегшення.