Стеноз легеневої артерії

Стеноз легеневого стовбура – це патологія, що відноситься до вад серця. При ній відбувається звуження легеневої артерії, внаслідок чого порушується кровообіг. Які ж особливості має такий порок серця? Наскільки небезпечне це захворювання?

Ступені розвитку

Виділяється кілька стадій розвитку стенозу легеневої артерії:

Помірна. Симптоматикою цей етап не відрізняється, в ході електрокардіографії видно незначне навантаження правового шлуночка. Помірний стеноз викликає систолічний тиск не вище 60 мм ртутного стовпа.
Виражена. За неї вже з'являються перші ознаки захворювання. Тиск починає збільшуватися від 60 до 100 мм ртутного стовпа.
Різка. Патологія у цій мірі протікає тяжко, кровообіг порушується, тиск становить понад 100 мм ртутного стовпа.
Декомпенсаційна. Це остання стадія розвитку пороку, коли відзначаються виражені симптоми дистрофії міокарда, кровотік надмірно порушений. Правий шлуночок втрачає скорочувальну здатність, через що тиск у ньому стає невисоким.

Лікарі виділяють ще різновиди легеневого стенозу:

Клапанний стеноз гирла легеневої артерії характеризується зрощенням стулок легеневого клапана, у результаті він стає схожим на купол, а середній частині органа з'являється отвір.
Підклапанний стеноз відрізняється звуженням частини правого шлуночка, що виносить. Це тому, що тканини органу потовщуються.
Надклапанний стеноз гирла легеневої артерії має на увазі під собою звуження основного ствола легеневої артерії над клапаном.

Стеноз

Причини виникнення хвороби

Ізольований стенозлегеневої артерії утворюється внаслідок різних причин. Їх поділяють залежно від цього, вроджений це порок серця чи набутий.

Якщо виявився стеноз легеневої артерії у новонароджених, то причиною цього могла стати спадкова схильність, краснуха при вагітності, отруєння хімічними чи медичними речовинами та інші фактори.

Придбаний стеноз гирла легеневої артерії може виникнути внаслідок ревматизму, кальцинозу клапана, здавлення ЛА ззовні пухлиною, лімфатичними вузлами, аневризмою аорти.

Симптоми хвороби у дітей

Ознаки стенозу легеневої артерії, що розвивається в дітей віком, виявляються залежно від стадії захворювання. При перших двох ступенях розвитку хвороба може не виявлятися тривалий час.

Третя стадія стенозу легеневої артерії у новонароджених проявляється різними симптомами. Пацієнти скаржаться на такі ознаки патології:

шкірні покриви малюка набувають синюватого відтінку;
у стані спокою або під час годування виникає задишка;
дитина стає млявою, неспокійною;
погано набирає масу тіла.

Синюшність шкіри

Клінічні прояви у дорослих

Якщо клапанний стеноз легеневої артерії виникає у дорослої людини, клінічна картина зовсім інша. Але патологія також не турбує пацієнта на перших двох стадіях. У деяких випадках хвороба не прогресує та поточний стан зберігається на все життя.

Починаючи з вираженої стадії захворювання, симптоматика проявляється активно. У пацієнта спостерігаються такі ознаки патології:

запаморочення;
швидка стомлюваність;
слабкість у всьому тілі після фізичних навантажень, а надалі навіть у спокійному стані;
задишка, якастає сильнішим у лежачому положенні;
набряклість ніг.

Діагностичні заходи

При відвідуванні лікаря потрібно докладно розповісти про симптоми, що турбують, хвороби, перенесені в минулому, спадковості. Кардіолог проведе огляд, призначить обстеження.

Насамперед пацієнт прямує на електрокардіографію, яка допоможе виявити ознаки перевантаження правого шлуночка та передсердя. Потім хворому проходить ехокардіографію. За допомогою ЕхоКГ вдається виявити ущільнення клапанних стулок, потовщення стін серця.

Крім цього, призначається доплерографія, яка дозволяє визначити тиск у легеневій артерії та правому шлуночку, встановити, наскільки сильно виражений стеноз гирла легеневої артерії. Ще може проводитися катетеризація серцевих порожнин, але це робиться рідко і переважно перед проведенням хірургічного втручання.

ЕХОКГ серця

Медикаментозне та хірургічне лікування

Після проведення обстеження серця пацієнта лікар ставить діагноз та складає план лікування стенозу. Якщо виявлено легку форму патології, то рекомендується приймати серцеві глікозиди, вітаміни, препарати калію. Це допоможе підтримати роботу серця у нормальному стані.

Важливо! При цьому хворому рекомендується уважно стежити за здоров'ям та уникати інфекцій. В іншому випадку будь-які патогенні мікроорганізми здатні викликати при стенозі септичний ендокардит. У певних випадках лікар може призначити прийом антибактеріальних засобів.

На вираженій стадії, коли людину непокоять виражені симптоми патології, потрібне оперативне втручання. Тільки так можна позбутися стенозу легеневої артерії та відновити кровообіг у серці.

Є кілька способів операції,за допомогою яких проходить лікування стенозу легеневої артерії. До кожного пацієнта підбирається своя методика, яка допоможе у разі. Іноді клапан видаляють, замінюють протезом або проводять коміссуротомію. Можливе встановлення стенту для розширення стінок артерії.

Після проведення операції кровообіг нормалізується, венозна кров більше не закидається у лівий шлуночок. Тканини легень починають активно харчуватися киснем, у результаті клінічні прояви зникають. Реабілітаційний період займає досить довгий час, приблизно 3 місяці.

Прогноз та профілактичні заходи

Ізольований стеноз легеневої артерії вважається небезпечним захворюванням, яке потребує термінового лікування. Якщо не вживати жодних заходів, то пацієнт може померти. Якщо дорослі при першій стадії патології не відчувають симптомів і можуть не проводити терапію, то стеноз легеневої артерії у дітей потребує регулярного спостереження та хірургічного втручання.

При постановці діагнозу "стеноз гирла легеневої артерії" або "стеноз клапана ЛА" не варто відразу панікувати. Адже медицина регулярно вдосконалюється, з'являються нові лікувальні методики, які допоможуть подолати навіть небезпечні хвороби.

Прогноз для пацієнта буде хорошим, якщо він погодиться дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, вести здоровий спосіб життя.

Тим людям, хто не страждає на серцеву хворобу, варто дотримуватися деяких правил профілактики стенозу легеневої артерії. Особливо це стосується тих, хто схильний до розвитку цієї патології:

вести здоровий та активний спосіб життя;
планувати вагітність;
своєчасно звертатися до лікаря за перших проявів захворювань серця.

Важливо! Ізольований стенозлегеневої артерії не можна лікувати самостійно, навіть якщо зміни незначні! Це тільки посилить проблему, внаслідок чого людина набуде ще нових патологій і прирече себе на смерть.