Стеноз та звуження хребетного каналу - лікування та профілактика
Ласкаво просимо до клініки О.М. Бакланова! Ми пропонуємо надійні та безпечні технології в лікуванні хребта.
Лікування пацієнтки з діагнозом «спинальна м'язова атрофія Кугельберга-Веландера»
Еліна Абдрашитова, 15 років - спинально-м'язова аміотрофія Вердніга-Гофмана
Історія пацієнта з діагнозом СМА, 20 років
17 лютого, 2017
- Москва, Волгоградський просп., будинок 99, корпус 4
- Телефон: +7 (495) 746-99-50
- Email: [email protected]
Соціальні мережі
Операції при звуженні хребетного каналу
Стенозом хребетного каналу вважають патологічну зміну його в діаметрі, що обумовлює невідповідність місткості кістково-фіброзного футляра хребта із ув'язненим у ньому нервовим утворенням. Як правило, це захворювання викликає поєднання дегенеративних процесів та старіння.
Причини розвитку стенозу хребетного каналу
Патології частіше схильні люди, які переступили рубіж 50-річного віку. Якщо стеноз діагностується раніше, причиною є вроджене порушення розвитку в одному або кількох хребцях. Стеноз у разі має визначення первинного. Вторинний стеноз викликають:
- артроз фасеткових суглобів;
- зростання остеофітів;
- зміни жовтої зв'язки у вигляді ущільнення;
- протрузія;
- травми;
- епідуріт;
- ліпоми;
- спондилолістез;
- спондильоз;
- остеохондроз.
Стеноз хребетного каналу викликає подразнення та компресію міжхребцевих нервів. Невідповідність слабкого припливу крові по відношенню до бажаного зумовлює ішемізацію корінців нервів. Пацієнт відчуває дискомфорт, дія якого посилюється прифізичну активність. На початку захворювання дискомфорт знижується завдяки відпочинку. У деяких випадках відзначається порушення чутливості нижніх кінцівок та спини. Якщо процес спостерігається в ділянці попереку, пацієнт скаржиться на болі в ногах. У запущеній стадії порушуються функції тазових органів.
Нерідко при стенозі виникає синдром кульгавості, що перемежується. За цією ознакою навіть до обстеження можна висловити ймовірну наявність стенозу хребетного каналу. Основною ознакою є дискомфорт при ходьбі, який стає менш вираженим при присіданні або нахилі тулуба. Будь-яку роботу в цьому випадку людина може виконувати в положенні сидячи, не відчуваючи дискомфорту.
Діагностика
При зборі анамнезу лікар повинен докладно розпитати пацієнта про наявність болів у спині та нижніх кінцівок.
При огляді виявляються ті становища, у яких найсильніше і найчастіше виникає біль. Перевіряються сухожильні рефлекси, м'язова сила та шкірна чутливість.
Призначаються рентген, МРТ або мультиспіральна КТ поперекового або шийного відділу хребта. Стеноз грудного відділу хребта велика рідкість.
Стеноз хребетного каналу: лікування
Таке захворювання, як стеноз хребетного каналу, не є швидкопрогресуючим, тому непогано піддається лікуванню ліками. Терапія медикаментами включає прийом протизапальних, знеболювальних, судинних препаратів. При сильному больовому синдромі практикуються ін'єкції кортикостероїдів та анестетиків. Введення цих медикаментів зменшує запальний процес та знімає сильний біль.
Певне обмеження фізичної активності – зниження больового синдрому. Для зміцнення м'язів спини пацієнтам рекомендують плавання та використаннявелотренажерів. Літнім людям з таким діагнозом, як стеноз хребетного каналу, рекомендують носити корсет.
За відсутності ефекту від звичайного лікування, а також значних неврологічних симптомів за своєю вираженістю показано оперативне втручання. Основною метою операції є декомпресія нервів та спинного мозку так звана ламінектомія. Технологія цього процесу полягає у розширенні каналу хребта. Для цього провадиться видалення всіх утворень, що надають компресію: остеофітів, осифікованих зв'язок, гриж дисків. Видалення підлягають також задні структури хребця, що порушує стабільність хребта, тому цей вид операції поєднується зі спондилодезом (встановленням стабілізуючих систем).
Декомпресивна ламінопластика
Геміламінектомія - хірургічна операція розтину хребетного каналу, що відрізняється одностороннім видаленням однієї або декількох дужок хребців зі збереженням остистих відростків. При двосторонніх симптомах компресії нервово-судинних утворень хребетного каналу та на декількох рівнях, може бути виконана двостороння геміламінектомія зі збереженням остистих відростків та міжостистої зв'язки, січуться гіпертрофована жовта зв'язка, остеофіти. Доцільно при стенозі каналу хребта паралельне проведення форамінотомії. В окремих випадках стенозу хребетного каналу буває необхідне використання хребта металоконструкцій, що стабілізують.
Декомпресія дурного мішка при стенозі хребетного каналу
Декомпресія спинного мозку виконується за тотальної форми здавлення спинного мозку із заднього доступу. В основі операції лежить лямінектомія з резекцією з двох сторін коріння дуг, поперечних відростків, задніх відділівпошкоджених тіл хребців та суміжних дисків. Дана методика не вимагає подальшого вентрального втручання, дозволяє здійснити повну декомпресію невральних структур та надійно стабілізувати оперований відділ.
Профілактика
Для уповільнення прогресування хвороби потрібно правильно підібрати спеціальні вправи.
Щодня слід робити зарядку, виділяючи не менше 30 хвилин. Рекомендується аеробне тренування (у вигляді плавання або ходьби). У звичку має увійти правильне управління своїм тілом та гарна постава.
Приклади лікування стенозу в Центрі патології та нейрохірургії О.М. Бакланова