СТЕНТУВАННЯ - ХІД ОПЕРАЦІЇ
Типи стентів, що застосовуються для коронарної ангіопластики
Стенокардія - кардіологічне лікування в Москві, Європі та Ізраїлі - Рopmed.ru - 2008
Зазвичай стентування проводиться для збільшення просвіту коронарних судин, що живлять безпосередньо серце, і проходить у поєднанні з технікою балонної ангіопластики. Операція стентування (коронарна ангіопластика) відноситься до найбільш щадних операцій, показаних при звуженні судин. Ця процедура може бути застосована у випадках розвитку ішемічної хвороби серця, стенокардії, аритміях, гіпертонії для запобігання розвитку інфаркту міокарда.
Саме поняття терміна «стент» поєднує у собі пристрої, призначені для механічної підтримки живих тканин, хоча спочатку винайдений пристрій несло функцію підтримки зубних протезів. Автор цього винаходу - доктор Чарльз Стент, чиїм ім'ям і було названо пристрій. Оригінальна ідея застосування стенту для моделювання геометрії артеріального просвіту належить Чарльзу Доттеру (1969). Для збереження просвіту судини були розроблені ажурні трубчасті конструкції, які доставляються в посудину в компактному вигляді і, збільшуючись у розмірі до діаметра пошкодженої артерії, створюють каркас підтримки просвіту і відмежування пошкодженої поверхні артерії від потоку крові.
Хід операції стентування:
- Під місцевим знеболюванням у посудину на стегні чи руці вводиться спеціальний катетер
- Катетер підводиться до місця стенозу артерії.
- За допомогою балона стискається атеросклеротична бляшка, збільшуючи просвіт судини
- Встановлюється безпосередньо стент, що утримує просвіт судини та перешкоджає рестенозу судини
Операція відбувається під контролем рентгенографічного обладнання. Проте,як і будь-яка операція, операція стентування має низку можливих ускладнень.
Розвиток рестенозу у стенті – основне ускладнення ендоваскулярної хірургії. В даний час внутрішньосудинні стенти чітко поділяються на так звані голі і активні. Відомо, що різноманітні покриття стентів з різних сплавів мають неоднакову схильність до тромбоутворення на їх поверхні і схильність до розвитку рестенозу в стенті.
Основним матеріалом виготовлення стентів є нержавіюча сталь, крім цього матеріалу також застосовуються сплави тантал і нитинол.
В даний час можуть бути використані стенти наступних типів:
З пасивним покриттям
З активним покриттям
o вуглець (вуглецеве нанокомпозитне плівкове покриття)
o карбід кремнію
o окис нітриду титану
o антитромботичні покриття
o протизапальні покриття
o антипроліферативні покриття
Доцільність проведення операції та вибір типу стенту визначається лікарем на основі діагностичних даних.