Стероїдна глаукома причини, механізм розвитку, лікування
Глаукома - це важке захворювання очей, для якого характерно прогресуюче ураження зорового нерва. В результаті може настати сліпота. Використання стероїдних гормонів на лікування інших захворювань може призвести до розвитку стероїдної глаукоми. Клінічна картина цього виду поразки очей така сама, як із інших глаукомах.
Сьогодні проблема стероїдної глаукоми дуже актуальна. Це пов'язано з появою нових способів лікування кортикостероїдами. Зокрема, їх інтравітреальне введення та активне застосування у період відновлення після мікрохірургічного втручання.
Етіологія та патогенез
Стероїди, що містяться в багатьох ліках, впливають на організм за двома напрямками:
- активізують діяльність надниркових залоз, які секретують корисні та необхідні організму компоненти;
- збільшують кількість цих елементів.
Внаслідок такого впливу одужують одні захворювання, але можуть постраждати очі.
Де містяться стероїди?
Препарати, що використовуються для лікування запальних процесів, блефаритів, кон'юнктивальної гіперемії, покращення прохідності слізних проток, ліквідації дискомфорту від регулярного носіння контактних лінз.
Активні речовини цих засобів можуть потрапляти у вічі, якщо їх торкнутися руками безпосередньо після використання мазі.
До глаукоми можуть спричинити і внутрішні проблеми. Збільшена залоза, яка секретує стероїдні гормони, виробляє дуже багато цих незамінних елементів. Якщо в такій ситуації розпочати лікування залози, то в оці може знизитись тиск, ознаки глаукоми зникнуть.
Як впливають стероїди на очі?
1.Вони руйнують ферменти, які містяться у слізній рідині.
2. Стероїди заважають відтоку рідини з органів зору.
3. Ці елементи знижують активність фагоцитів, через що погано відбувається очищення організму, залишки клітин блокують трабекулярну мережу.
Дані думки щодо руйнівної дії стероїдів належать різним ученим. Вважається, що пацієнти з відкритокутовою глаукомою чутливіші до цих речовин. Але досі не зовсім ясно, чи саме стероїди можуть спровокувати глаукому. Джерело проблеми знаходиться лише при ретельному вивченні анамнезу пацієнта.
Клінічна картина захворювання
1. На початковій стадії захворювання у пацієнта погіршується зір.
2. Надалі відбувається порушення периферичного зору. Звужуються межі зони видимості.
3. Розвивається сліпота.
На жаль, навіть своєчасне та правильне лікування не завжди здатне зупинити втрату зору. Близько десяти відсотків пацієнтів сліпнуть.
Стероїдна глаукома може виявлятися неспецифічними ознаками:
Симптоми захворювання проявляються швидко або розвиваються протягом декількох років.
Лікування стероїдної глаукоми
Призначаються препарати у формі таблеток або крапель очей, що знижують внутрішньоочний тиск. Їх використання допомагає запобігти пошкодженню зорового нерва.
При застосуванні лікарських засобів у вигляді крапель слід дотримуватись рекомендацій:
- дозування, режим закапуванняузгоджувати з лікарем;
- перед кожною маніпуляцією із очима потрібно акуратно мити руки;
- обов'язкове дотримання умов та термінів зберігання очних крапель;
- подає препарат аплікатор не повинен торкатися ока;
- якщо призначено кілька коштів, перед закопуванням кожного наступного повинно проходити десять-п'ятнадцять хвилин.
Якщо лазер не дає позитивного ефекту, може бути призначена мікрохірургічна операція. За допомогою інструментів лікар робить у білій частині очного яблука маленький отвір, через який зайва рідина витікає. В результаті маніпуляції знижується внутрішньоочний тиск.
Будь-яка глаукома є небезпечною для зору. Зміни у вічі незворотні. Тому важливою є своєчасна діагностика. А слідом – адекватне лікування. Кожна людина має відвідувати окуліста щорічно. А після сорока п'яти років – вимірювати внутрішньоочний тиск. При значній навантаженні на зір, пов'язаної з виконанням професійних обов'язків, вимірювання внутрішньоочного тиску роблять раніше.